毕业设计-阑尾炎患者的术后护理.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 阑尾炎患者的术后护理 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010547 班 级： 13护理305班 指导老师： 左建斌 周慧茹 日 期： 2015.9-2015.12 二零一六年三月制学生姓名 专 业护理学 号201308010547性 别女班 级13305毕业设计时间2015.9-2015.12电 话QQ号指导老师 左建斌 周慧茹毕业设计题目 阑尾炎患者的术后护理患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度叶*男32个体户汉已婚高中家庭住址长沙市芙蓉区*案例陈述主诉：患者三天前无明显诱因突然腹部疼痛，并发持续性隐痛。以脐周开始,无明显阵发性加剧。感轻度恶心,无发热、呕吐、寒战、头痛、头晕、无胸闷、憋气、无腹胀、腹泻。在诊所治疗无明显好转,疼痛渐转至右下腹，随即来我院就诊,经门诊拟诊为“阑尾炎”收入院手术治疗。病人自发病以来,神志清楚、饮食、休息欠佳、大小便未见明显异常、体重未见明显变化。既往史：既往身体健康。否认肝炎、结核病史及密切接触史，无心脏病史、无重大手术史、无药物过敏史、无长期服药史、预防接种史随地进行。婚育史： 25岁结婚，育有一女，爱人、女儿身体健康。 家族史：否认家族性遗传病史及传染病史。入院评估： T：36.3 P：80次/分 R：19次/分 BP：135/67mmHg 。 患者青年男性，一般情况良好，营养中等，发育正常，神志清，精神可，痛苦貌，主动体位，查体较合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及异常肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光以及调节反射灵敏。耳、鼻、口无异常分泌物。口唇无紫绀，牙龈无出血，颊粘膜无溃疡，伸舌居中，咽不充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，双肺叩清音，双侧呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及异常杂音。腹部检查见外科情况。肛门、直肠、外生殖器检查未见异常。脊柱、四肢无畸形，活动良好。角膜反射、腹壁反射及提睾反射正常，肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，巴氏征、脑膜刺激征等阴性。 外科情况：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹腹肌稍紧张，右下腹压痛，以麦氏点为重，有轻反跳痛，墨菲氏征阴性，肝、脾未触及肿大，未及其他包块，肝、肾区叩击痛阴性，移动性浊音未叩出，肠鸣音稍弱。 诊断为 化脓性阑尾炎。 主要健康问题1. 有感染的危险。2. 有肠黏连的危险。3. 有伤口裂开的危险。4. 疼痛。5. 便秘。6. 焦虑。护健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施理计划有感染的危险1.病人术后伤口恢复良好，无伤口感染的体征。2.病人能保持良好的个人卫生习惯，术后一周之内不要洗头洗澡，伤口不能碰水，如果是天气炎热时，可让家人用毛巾帮助擦身，但要避开伤口。3.保持空气清新，床单位整洁。4.监测病人的体温，脉搏，血压，心率及其伤口外观，有无红肿、化脓等。5.让病人认识感染的体征和症状，如体温升高，伤口疼痛，红肿等。6.遵询医嘱给予抗生素和，防止伤口感染。有肠黏连的危险1.术后3小时肠功能恢复正常1.向病人说明术后的活动时间，进程及重要性。2.鼓励病人早期下床活动，根据病情许可，术后24小时后下床活动。3.指导病人掌握肠道功能的恢复体征。4.嘱患者排气后方可进食。有伤口裂开的危险1. 嘱患者自觉咳嗽时，取平卧位。2. 患者不要剧烈运动。3. 伤口裂开后及时关闭伤口，再找医生处理治疗。疼痛1.让病人认识疼痛的原因。2,病人能采取轻松技术减轻痛苦，术后10小时后疼痛减轻或消失。1.为病人找到舒适的方法。2.观察记录疼痛部位的性质。3.术后病情平稳给予半卧位以利无炎性渗出物质局限。4.依照医嘱给予止痛药。便秘1. 排气后进食流质食物。2. 多吃水果。3. 如患者3天以上未解大便，可遵医嘱使用开塞露。焦虑1.让病人认识焦虑的原因，稳定病情。2.