《痰液清除治疗》doc版.doc

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊10脊柱后弯(Kyphosis)病患,主要会影响正常咳嗽反射的那一期 (92年高考第一次,65)(A) 激(irritation) (B)吸气(inspiration) (C)压迫(compression) (D)呼气(.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊痰液清除治疗啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊十五、痰液清除治療1有一病患經評估發現他右肺中有痰蓄積，請問您如何教導此病患正確姿位以進引 ？(91年高考第一次,32) (A)採頭高腳低，坐姿 (B)採頭低腳高，側躺姿勢，右邊在下面 (C)採頭低腳高，趴臥姿勢 (D)採頭低腳高，側躺姿勢，左邊在下面 ANS：D【解析】採頭高腳低，坐姿 上葉肺尖段採頭低腳高，趴臥姿勢 肺下葉採頭低腳高，側躺姿勢，右邊在下面 左肺中葉採頭低腳高，側躺姿勢，左邊在下面 右肺中葉參考來源：新諞內外科護理技術2正常的咳嗽反射總共包含四期，請問氣患者少那一期？(91年高考第一次,33) (A)激(Irritation) (B)吸氣(Inspiration) (C壓迫(Compression) (D)呼氣(Expiration)3一位氣喘合併有胃酸逆的病患，長期痰液蓄積小氣道，應採用何種清除痰液方式較 適合？ 呼氣期正壓(positive expiratory pressure, PEP)呼吸 採頭低腳高，趴臥姿勢 自發性引 作氣後，採用抽痰方式(91年高考第一次,34) (A) (B) (C) (D) ANS：A【解析】採頭低腳高，趴臥姿勢會增加胃酸逆流更嚴重作氣後，採用抽痰方式比較適合COPD的病人長期痰液蓄積小氣道參考來源：新諞內外科護理技術4有關長期使用呼吸器病患，每隔一小時需翻身的措施。下何者是正確的？(91年高考 第一次,35) (A)會引起吸入性肺炎，故宜作 (B)應有助於深部痰液引至大氣道 (C)智清病患，適合作 (D)無法預防褥瘡(bed sore)產生 ANS：B【解析】翻身用途協助智清病患採取不同姿勢,利用地心引力及重力原理,迫使其支氣管,肺部的分泌物被引流出,以預防肺部合併症.參考來源：新諞內外科護理技術5有關拍痰達瓣膜(Flutter Valve)，下何者是正確的？(91年高考第一次,36) (A)鋼球於吐氣期產生呼氣期正壓(positive expiratory pressure, PEP) (B)在各種角下，於吐氣期應合併有氣道內振動現象 (C)強調吐氣，所以吸氣技巧影響效 (D)以上皆是 ANS：A【解析】拍痰達瓣膜(Flutter Valve)是在氣道打開始將PEP和高頻率震動的技術合併參考來源：呼吸照護儀器6在作氣管內管抽吸(suction)時， 每次應超過30 秒 操作前應先用高濃的氧 氣，並增加病人通氣頻 可能會使病患的顱內壓增加 當放入抽吸管時，應同 時抽吸(91年高考第一次,39) (A) (B) (C) (D) ANS：C【解析】拍痰達瓣膜(Flutter Valve)是在氣道打開始將PEP和高頻率震動的技術合併參考來源：呼吸照護儀器7如病人使用的氣管內管（endotracheal tube）為7-mmID，適合的抽痰管管徑應為？(92年高考第二次,40) (A) 3.5-mmOD (B) 3.5-mmID (C) 5-mmOD (D)5-mmIDANS：A【解析】通常抽痰吸管外徑不可超過人工氣道內徑的1/2至2/3參考來源：呼吸照護儀器8下何者，非痰液抽吸時，激迷走經（vagus nerve），可能產生的生反應？(92年高考第二次,41) (A)支氣管痙攣 (B)心跳變慢 (C)血壓下 (D)呼吸速變快ANS：D【解析】痰液抽吸合併症缺氧氣管黏膜損傷心跳停止呼吸停止心律不整支氣管痙攣參考來源：呼吸照護儀器9下何種痰液抽吸真空幫浦的壓設定，適合成人？(92年高考第二次,42) (A) 120-140 mmHg (B) 100-120 mmHg (C) 80-100 mmHg (D) 60-80 mmHgANS：B【解析】100-120 mmHg成人80-100 mmHg 小兒60-80 mmHg 新生兒參考來源：呼吸照護儀器10脊柱後彎（Kyphosis）病患，主要會影響正常咳嗽反射的那一期？(92年高考第一次,65)(A)激（irritation） (B)吸氣（inspiration） (C)壓迫（compression） (D)呼氣（Expiration）ANS：B11姿勢引加扣擊治時，每個姿勢應最少拍幾分鐘？(92年高考第一次,66)(A)35 分鐘 (B)23 分鐘 (C)12 分鐘 (D)無限制ANS：A【解析】姿勢引時備用扣擊治（postural drainage + percussion）每個部位應該最少拍35分鐘.參考來源：新諞內外科護理技術12位慢性支氣管炎病人，使用顫動閥（flutter valve）之後，咳出大約3cc 的黃稠痰液。一小時後，當他要再使用時卻發現吹出氣體，應採取措施為？(92年高考第一次,67)(A)要求病人用吐氣 (B)要求病人用吸氣 (C)檢查是否有阻 (D)安慰病人，並告知待會再試ANS：C【解析】拍痰達瓣膜(Flutter Valve)是在氣道打開始將PEP和高頻率震動的技術合併參考來源：呼吸照護儀器13呼吸及咳嗽運動，forced expiratory technique 施吐氣技術中，有關“huff“huff動作的敘述，下何者為非？(92年高考第一次,80)(A)促進痰液活動性（sputum mobility） (B)維持聲門（glottis）開通(C)對因氣管內插管所造成的聲帶麻痺（vocal coral palsy）可助於痰液消除 (D)預防支氣管痙攣ANS：D14病患的氣管內管（endotracheal tube）為8mmID，適合的抽痰管管徑應大於下那一種尺寸？(93年特考-1，48)(A) 4mmOD (B) 4mmID (C) 4.5mmOD (D) 4.5mmIDANS：A【解析】通常抽痰吸管外徑不可超過人工氣道內徑的1/2至2/3參考來源：呼吸照護儀器15呼吸器病患之抽痰方式，下敘述何者為宜？平躺姿勢比半坐臥姿式為佳 成人之抽痰時間以5 秒為宜 成人的抽痰壓應大於120 mm Hg 抽痰前後應給予100%氧氣約一分鐘(93年特考-1，49)(A)僅 (B)僅 (C)僅 (D)僅ANS：B【解析】成人的抽痰壓100 -120 mm Hg抽痰方式採用半坐臥姿式參考來源：呼吸照護儀器16痰液清除治（bronchial hygiene therapy）中的active cycle of breathing，其三個phase 中的那一個phase，可促進痰液的鬆動及增加通氣分布？(93年特考-1，54)(A)breathing control (B)thoracic expansion (C)FET（forced expiratory technique）(D)以上皆非ANS：B17Bronchial hygiene therapy 中的autogenic drainage 中的第二個phase-collecting phase，主要的作用為：(93年特考-1，55)(A)鬆動細小支氣管壁上之痰液 (B)把週邊細小支氣管壁上之痰液，移動到較大的支氣管(C)排出痰液 (D)增加通氣分布ANS：B18根據AARC 之床操作準則，下何者非Directed Cough 治的相對禁忌症？(93年特考-1，56)(A)pulmonary tuberculosis (B)acute myocardial infarction (C)unstable spinal injury (D)lung abscessANS：D19下何者屬於PDT（postural drainage therapy）？ (93年特考-1，61)(A)Turning (B)positioning (C)breathing exercise (D)chest percussion and / or vibrationANS：C20姿勢引時備用扣擊治（postural drainage + percussion），每個部位應該最少拍幾分鐘？(93年特考-1，65)(A)12 (B)35 (C)68 (D)1015ANS：B【解析】姿勢引時備用扣擊治（postural drainage + percussion）每個部位應該最少拍35分鐘.參考來源：新諞內外科護理技術21下何者是姿勢引之適應症？(93年高考第一次,4) (A)支氣管擴張症 (B)肺水腫 (C)肺炎 (D)急性肺萎陷 (collapse) ANS：B【解析】姿勢引之禁忌症顱內壓增高20mmHg濃胸支氣管肋膜廔管肺水腫合併鬱血性心衰竭大量肋膜積水肺栓塞肋骨骨折參考來源：呼吸照護儀器22用吐氣技術 (forced expiratory technique, FET) 又稱 huff cough，以下動 作的敘述，何者為非？(93年高考第一次,10) (A)是在中低肺氣下，用呼氣，再用橫膈吸氣並且放鬆 (B)可以促進痰液清除 (C)聲門 (glottis) 必須保持關閉 (D)細支氣管塌陷比較會發生 ANS：C23正常的咳嗽反射總共包含四期，請問氣患者少那一期？(93年高考第一次,15) (A)激 (irritation) (B)吸氣 (inspiration) (C)壓迫 (compression) (D)噴出 (expulsion) ANS：C【解析】壓迫 (compression)此時聲門關閉-用力收縮腹部肌肉當有喉神經損傷,人工氣道,腹部肌肉無力,腹部手術會抑制壓迫期24下何者是姿勢引之禁忌症？(93年高考第一次,35)(A)支氣管擴張症(B)肺水腫 (C)肺栓 (D)顱內壓增高ANS：A【解析】姿位引流禁忌症A. 顱內壓 20mmHgB. 頭頸受傷而未穩定C. 急性出血合併血液動力不穩D. 近期脊椎手術或急性脊椎損傷E. 活動性咳血F. 膿胸和肺栓塞G. 支氣管肋膜廔管和大量肋膜積水H. 肺水腫、鬱血性心臟衰竭I. 年老、神智不清、焦慮、或無法忍受姿勢改變J. 肋骨骨折K. 外傷傷口參考來源：EGANS P89289325病患經評估發現右肺中有痰蓄積，正確的姿位引應該是：(93年高考第一次,58)(A)採頭高腳低，坐姿 (B)採頭低腳高，側躺姿勢，右邊在下面(C)採頭低腳高，趴臥姿勢 (D)採頭低腳高，側躺姿勢，左邊在下面ANS：D【解析】有痰蓄積的區塊需擺在上方參考來源：EGANS P89026一病人使用IPPB 治一段時間後咳出許多黃色的痰。下有關此黃痰的描述，何者正確？(94年特考第一次,13) (A)可能是陳舊痰塊，併有水分在上面 (B)可能有咳血的成分在 (C)黃痰中含有許多白血球 (D)這是正常的痰色 ANS：C【解析】病人是黃痰可推測有細菌感染，白血球會對抗外來細菌27對一個插管病人抽痰時，選擇抽痰管，下何者最佳？(94年特考第一次,41) (A)氣管內管為6 mm 時，選用14 Fr 抽痰管 (B)氣管內管為8 mm 時，選用14 Fr 抽痰管 (C)氣管內管為6 mm 時，選用6 Fr 抽痰管 (D)氣管內管為8 mm 時，選用10 Fr 抽痰管 ANS：B【解析】（A）6* 2=12 ，最小使用10Fr ；（B）8*2=16 ，最小使用14Fr參考來源：EGANS P65528經由氣管內管抽痰時，下何種壓設定為最佳？(94年特考第一次,42) (A)成人設定為-120 至-150 mmHg (B)成人設定為-60 至-80 mmHg (C)兒童設定為-100 至-120 mmHg (D)嬰兒設定為-60 至-80 mmHg ANS：D【解析】成人設定為-100-120 mmHg；兒童設定為-80-100 mmHg；嬰兒設定為-60 至-80 mmHg參考來源：EGANS P65529在病人的病情許可下，有效的姿勢引（postural drainage）的體位一般應維持多久？(94年特考第一次,54) (A) 315 分鐘 (B) 13 分鐘 (C) 2030 分鐘 (D) 3040 分鐘 ANS：A【解析】拍擊後引流的時間為3至15分鐘參考來源：EGANS P88930做胸部震動（Chest vibration）以清痰時，最適合的時間點為何？(94年特考第一次,55) (A)整個吸氣期 (B)整個呼氣期 (C)憋氣時 (D)呼氣結束時 ANS：B【解析】震動有時候與拍撃一起使用，但是限制在吐氣期使用參考來源：EGANS P89431造成病患呼吸道分物積存的最主要原因為何？(94年特考第一次,57) (A)活動過低 (B)胸腔手術 (C)藥物影響 (D)貧血 ANS：A32在做Chest percussion 時，應注意下各部位是能敲擊的，但何者除外？(94年特考第一次,58) (A)脊椎骨 (B)肩胛骨 (C)胸骨 (D)剛動完手術的刀疤處 ANS：B【解析】敲擊時必須避免手術或者創傷後的脆弱地方，且不要直接敲擊骨頭突起處像是鎖骨及脊椎骨參考來源：EGANS P89433根據AARC 之nasotracheal suction guideline，適當之抽痰壓為：(94年高考第一次,8)(A)大人：100120 mm Hg，小孩：80100 mm Hg，嬰兒：4060 mm Hg(B)大人：80120 mm Hg，小孩：80100 mm Hg，嬰兒：6080 mm Hg(C)大人：110130 mm Hg，小孩：90110 mm Hg，嬰兒：4060 mm Hg(D)大人：100140 mm Hg，小孩：80100 mm Hg，嬰兒：4060 mm HgANS：A【解析】成人設定為-100-120 mmHg；兒童設定為-80-100 mmHg；嬰兒設定為-60 至-80 mmHg參考來源：EGANS P65534胸腔物治中，姿位變化（turning）的絕對禁忌為：(94年高考第一次,63) (A)顱內壓穩 (B)低血壓 (C)脊髓經傷害穩定期 (D)心整 ANS：C【解析】姿位變化（turning）的絕對禁忌有兩種：脊髓經傷害穩定期(unstable spinal cord injuries)和手部外展肌的牽引(traction of arm abductors)相對禁忌： 嚴重腹瀉 明顯的躁動 IICP 血壓大幅下降(10%) 呼吸更困難 低血氧 心律不整參考來源：EGANS P88835下那一項呼吸道痰液清除治項目，適合經肌肉病變的患者？(94年高考第一 次,64) (A)Positive expiratory pressure（PEP） (B)Flutter valve (C)High-frequency oscillation（HFO） (D)Active cycle breathing（ACB） ANS：A【解析】（A）3歲以上的cystic fibrosis 、ciliary dyskinesia、bronchiectasis，肺塌陷，氣喘，經肌肉病變；（B）氣喘；（C）3歲以上的cystic fibrosis 、ciliary dyskinesia、bronchiectasis，氣喘參考來源：EGANS P90536根據AARC的clinical practice guideline，對使用呼吸器病患執抽痰時，單次抽痰動作，適宜的完成時間為幾秒內？(94年高考第二次,16)(A)5 (B)10 15 (C)20 25 (D)25 30 ANS：B【解析】注意無菌技術，每一次抽痰時間不宜超過1015秒，兩次間隔23分鐘或甦醒器擠壓46次參考來源：EGANS P65837你在為一位意清醒的病患執nasotracheal suctioning時，病人的血壓突然下，心跳也從108 bpm下到64 bpm，正確的應變措施為何？（94年高考第二次，64）（A）抽痰前先置放oropharyngeal airway （B）換一條外徑較大的抽痰管 （C）改用Coude tip作痰液抽吸 （D）縮短抽痰的時間 ANS：D【解析】38使用人工氣道病患，如痰液過於黏稠，可以在抽痰前先從氣道注入適的solution，除sterile saline外，何者為適當的選擇？ 1.distill water 2.acetylcysteine 3.sodium bicarbonate（2%） 4.albuterol （94年高考第二次，65）（A）僅（B）僅 （C）僅（D）ANS：A【解析】當痰液過於黏稠，注入acetylcysteine和sodium bicarbonate（2%）比normal saline還要有效，這可能需要醫屬。參考來源：EGANS P65739下肺的各個肺節做姿位引時，除那個肺節外，都需尾端抬高30 40？ （94年高考第二次，75）（A）Medial basal segment （B）Posterior basal segment （C）Lateral basal segment （D）Superior segment ANS：D【解析】上肺葉不需尾端抬高3040度參考來源：EGANS P89040影響插管病人清痰功能的原因，下何者錯誤？ (95年特考第一次,24)(A)潮溼足 (B)高氧濃 (C)人工氣道管子 (D)舌頭無法動ANS：D【解析】影響病人清痰功能的原因： 插管或氣切 氣管支氣管抽痰 高濃度的氧氣 藥物(全身麻醉、opiates、 narcotics) 過去有肺部疾病參考來源：EGANS P886 BOX37-141做姿位引病人出現支氣管痙攣時，應如何處？ (95年特考第一次,25)(A)停止治，恢原坐姿，給氧氣，同時通知醫師給支氣管擴張劑(B)停止治並於引姿位觀察變化(C)恢原坐姿，繼續治做拍擊(D)以上皆是ANS：A參考來源：EGANS P891 Table37-242下何項是經鼻氣管（nasotracheal）抽吸的絕對禁忌症？(95年特考第一次,54) (A)會厭炎（epiglottitis）和哮吼（croup） (B)上呼吸道發炎 (C)鼻出血 (D)以上皆是 ANS：A【解析】經鼻腔行氣管內抽吸（Nasotracheal suctioning）對會厭炎（epglottitis）及croup的病人絕對禁忌。相對禁忌的有：鼻通道阻塞 流鼻血急性的頭部、臉部、頸部受傷者 凝血病變或不正常出血喉頭痙巒 敏感氣道呼吸道感染參考來源：EGANS P66043下何種溶液適用於引痰（sputum induction）治？(95年特考第一次,70) (A)生食鹽水 (B) 0.45% 食鹽水 (C) 3%10% 食鹽水 (D)蒸餾水 ANS：C【解析】使用3%10% (高張)食鹽水來引痰參考來源：EGANS P75544成人支氣管擴張症病患每日痰至少超過幾毫升，需執積極清痰治？(95年特考第一次,75) (A) 510 (B) 1020 (C) 2530 (D) 50 ANS：C【解析】痰液超過2530C.C需積極清除痰液參考來源：EGANS P88945下列那一種大小之抽痰管徑適合氣管內管 8 mmID之病患使用？ (95年特考第二次,61)(A) 4 french (B) 10 french (C) 14 french (D) 16 french ANS：C【解析】 8*3/2=14參考來源：EGANS P65546下列那一種咳嗽運動，可預防咳嗽時 pleural pressure大幅度的改變，進而避免 bronchospasm或 small airway collapse的現象？ (95年特考第二次,69)(A) forced expiratory technique (B) active cycle breathing (C) huff cough (D) directed cough ANS：C【解析】？forced expiratory technique(或者huff cough)包含聲門沒有閉合的一或兩口用力吐氣中或低肺容量參考來源：EGANS P89847下列何者非姿勢引流（postural drainage therapy）之治療禁忌症？ (95年特考第二次,70)(A) bronchiectasis (B) ICP = 25 mmHg (C) acute spinal injury (D) empyema ANS：A【解析】姿位引流禁忌症L. 顱內壓 20mmHgM. 頭頸受傷而未穩定N. 急性出血合併血液動力不穩O. 近期脊椎手術或急性脊椎損傷P. 活動性咳血Q. 膿胸和肺栓塞R. 支氣管肋膜廔管和大量肋膜積水S. 肺水腫、鬱血性心臟衰竭T. 年老、神智不清、焦慮、或無法忍受姿勢改變U. 肋骨骨折V. 外傷傷口參考來源：EGANS P89289348在為一位體重 1500g的早產兒執行氣管內管痰液抽吸時，病患心跳從 175 bpm降至 90 bpm，可能的原因為？ 刺激交感神經 刺激迷走神經（vagus nerve） 正常反 映現象 缺氧造成 (95年特考第二次,75)(A) (B) (C) (D) ANS：A【解析】參考來源：EGANS P656、658-659 抽痰併發症 第31行開始。49 居家長期使用呼吸器病患，施予 nasotracheal suction，適當的抽痰壓力為？ 大人： -100 -160 mmHg 大人： -80 -120 mmHg 大人： -60 -80 mmHg 小孩： -80 -100 mmHg 小孩： -60 -80 mmHg 小孩：-40 -60 mmHg (95年特考第二次,78)(A) (B) (C) (D) ANS：C【解析】成人設定為-100-120 mmHg； 小孩設定為-80-100 mmHg； 嬰兒設定為-60 至-80 mmHg參考來源：EGANS P65550下何種情形，在叩診時觸覺震動（Tactile fremitus）會增加？（95年高考第一次,21）（A）肺水腫 （B）氣胸 （C）膜腔積液 （D）胸壁增厚ANS：A【解析】肥胖、氣胸、膜腔積液明顯Tactile fremitus降低或消失。參考來源：EGANS P32451根據AARC guideline，為使用呼吸器病患執Endotracheal Suction 時，每次抽痰時間約為多久？(95年高考第一次,33)(A)5 至9 秒 (B)10 至15 秒 (C)16 至20 秒 (D)21 至25 秒ANS：B【解析】每次抽痰時間約1015秒。參考來源：EGANS P65852要收集引導痰液（Sputum induction），建議採用何種氣霧？(95年高考第一次,41)(A)0.45%食鹽水（half saline） (B)生食鹽水（normal saline）(C)3-10%食鹽水 (D)5%葡萄液ANS：C【解析】使用3%10% (高張)食鹽水來引痰參考來源：EGANS P75553依據AARC guideline，下何者非考慮使用Closed Suctioning Techniques 之時機？(95年高考第一次,37)(A)PEEP10 cmH2O (B)Inspiratory time1.5 sec(C)使用呼吸器病患有活動性肺結核 (D)Fraction of inspired oxygen0.60ANS：B【解析】(B)Inspiratory time1.5 sec 其他使用Closed Suctioning Techniques 之時機(1) Mean airway pressure20cmH2O(2) 使用呼吸器病患一天抽痰6次(3) Hemodynamic instability associated with ventilator disconnection(4) Patients receiving inhaled agents that cannot be interrupted by ventilator disconnection(e.g. NO, helium/O2 mixture)參考來源：EGANS P65854有關胸腔物治中，下何者是姿位變化（turning）的禁忌？(95年高考第一次，67)(A)穩定之脊髓神經傷害 (B)嚴重腹瀉(C)血壓上升（10%） (D)顱內壓增高ANS：D【解析】姿位引流禁忌症W. 顱內壓 20mmHgX. 頭頸受傷而未穩定Y. 急性出血合併血液動力不穩Z. 近期脊椎手術或急性脊椎損傷AA. 活動性咳血BB. 膿胸和肺栓塞CC. 支氣管肋膜廔管和大量肋膜積水DD. 肺水腫、鬱血性心臟衰竭EE. 年老、神智不清、焦慮、或無法忍受姿勢改變FF. 肋骨骨折GG. 外傷傷口參考來源：EGANS P89289355當病患於姿勢引時，要加上叩擊治，則每個姿勢應最少叩擊幾分鐘？(95年高考第一次，70)(A)12 分鐘 (B)35 分鐘 (C)10 分鐘 (D)15 分鐘ANS：B參考來源：EGANS P89456正常的咳嗽反射動作可分成四期，請問肺氣腫的病患可能於那一期功能變差？(95年高考第一次，72)(A)激（irritation） (B)吸氣（inspiration） (C)壓迫（compression） (D)排出（expulsion）ANS：D【解析】刺激功能會變差：麻醉、CNS depression、Narcotic-analgesics麻醉性止痛藥。 吸氣功能會變差：疼痛、神經肌肉失去功能、肺部侷限、腹部侷限。 壓迫功能會變差：喉返神經受損、使用人工氣道、腹部肌肉無力、腹部手術。 排出功能會變差：氣道被壓迫、氣道阻塞、腹部肌肉無力、肺氣腫。參考來源：EGANS P88557在給兒童病患抽痰時，使用抽吸真空幫浦的最適當壓是：(95年高考第一次，73)(A)-40mmHg 至-59mmHg (B)-60mmHg 至-79mmHg(C)-80mmHg 至-99mmHg (D)-100mmHg 至-119mmHgANS：C【解析】成人設定為-100-120 mmHg； 小孩設定為-80-100 mmHg； 嬰兒設定為-60 至-80 mmHg參考來源：EGANS P65558有關用吐氣技巧（force expiratory technique）的描述，下何者正確？(95年高考第二次，11)(A)作低至中肺容積之吸氣後，作1 - 2 次之用哈氣(B)作高肺容積之深吸氣後，作1 - 2 次之用哈氣(C)作低至中肺容積之吸氣後，用咳嗽(D)作高肺容積之深吸氣後，用咳嗽ANS：A參考來源：EGANS P89859下那種情況適合給予胸壁拍擊治？(95年高考第二次，12)(A)嚴重骨質疏鬆 (B)痰液阻造成肺擴張全(C)肺挫傷（contusion） (D)皮下氣腫ANS：B參考來源：EGANS P89460有關抽痰管大小選擇的敘述，下何者錯誤？(96年高考第一次,8) (A)越大越好以增加抽痰效果 (B)細的抽痰管抽痰效佳 (C)一般抽痰管應小於人工氣道內徑的1/2 到1/3 (D)粗的抽痰管一般發生併發症機較大 ANS：A61病患使用塑膠材質Portex 氣管內管ID 7.0 mm 時，建議使用的抽痰管尺寸為多少Fr？ (96年高考第一次,21) (A) 10 (B) 12 (C) 14 (D) 16 ANS：B【解析】首先先把ID X 2 ，接下來再選擇下一個小的size。 7 X 2 = 14，next smallest catheter 選擇12 Fr。參考來源：EGANS P65562下有關使用吸入3%的生食鹽水當作引痰（sputum induction）藥物的敘述，何者正確？(96年高考第一次,30)(A)會造成氣道過激 (B)會造成血鈉過高(C)可能增加痰液體積 (D)可因脫水造成痰液體積減少 ANS：C參考來源：EGANS P755【sputum induction】第15行。63下有關在氣管內滴入生食鹽水以促進痰液排除的敘述，何者正確？(96年高考第一次,31)(A)常規使用於所有使用呼吸器患者都有助益(B)應常規使用於痰液多的使用呼吸器患者(C)會有併發症(D)應該在其他方法無法改善痰液排出的情況下使用 ANS：D64撲動閥（flutter valve）器材的功能為何？(96年高考第一次,32)(A)訓肺功能 (B)檢查肺功能 (C)改善肺部氣體交換 (D)排痰 ANS：D【解析】Flutter valve是在氣道打開時，將PEP和高頻率震動的技術合併。患者採主動 的呼氣進入裝置內，約可產生10-25cmH2O的吐氣壓力。小鋼球在管中震動約 產生15HZ的振動傳送到氣道。類似PEP般，有助於分泌物的清除。參考來源：EGANS P88965執姿勢引時，每一姿勢至少要多少時間才能有效的引痰液？(96年高考第一 次,33)(A)1-2 分鐘 (B)5-10 分鐘 (C)15-30 分鐘 (D)一小時以上 ANS：B【解析】拍擊後引流的時間為3至15分鐘參考來源：EGANS P88966有關用藥物協助抽痰，下列敘述何者錯誤？(96年高考第二次,66) (A)抽痰前將生理食鹽水灌入氣管內管，可能使痰液易於抽吸的理論仍待證實 (B)雖灌入無菌生理食鹽水，但仍可能將中央氣道內細菌往周邊氣道推移，引起 呼吸器相關肺炎 (C)若痰液黏稠，可考慮使用acetylcysteine 化痰 (D)若痰液黏稠，可考慮使用10 sodium bicarbonate 化痰 ANS: D【解析】若痰液黏稠，可考慮使用 2 sodium bicarbonate 化痰參考來源：EGANS P65767對於抽痰設備及方法，下列何者錯誤？(96年高考第二次,67) (A)抽吸壓力成人 -100 -120 mm H