论文资料-药理学重点（word）可编辑.doc

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对正常血压无降压作用，对高血压患者降压较强。2. 常用其缓释剂，以减少心率加快的副作用。 3. 不影响糖，脂类代谢.代表药物：氨氯地平 特点： 1、降压作用比硝苯地平缓和、维持平稳而持久。2、选择性舒张血管平滑肌,对心率、心肌收缩力均无明显影 响,适用于高血压治疗,并能减轻或逆转左室肥厚。3. 不良反应有眩晕、头痛、水肿。缺点：作用缓慢应用： 各型高血压，尤其合并有糖尿病和胰岛素抵抗、左室肥厚、急性心肌梗死及肾病的高血压患者首选； 利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂或受体阻滞剂等用于顽固性高血压。 对轻度肾功能不全的高血压患者可改善肾功能，但严重肾功能不全时可使其加重。五）扩血管药作用机制： 阻断心肌1受体，血压降低。 阻断肾小球旁细胞的1受体，肾素释放减少。 阻断突触前膜2受体，NA释放减少，外周交感神经活性降低。 阻断中枢1作用特点：作为降压首选药单独或合用，年轻高血压患者；肾素活性偏高的高血压；高血压伴有心肌梗死、心绞痛患者疗较好抗酸药及抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药消化性溃疡：胃和十二指肠及反流性食管炎抗消化性溃疡药物的主要作用是：降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少“攻击因子”的作用；增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的“防御因子”。目前常用药物有抗酸药、胃酸分泌抑制药、粘膜保护药和抗幽门螺杆菌药等。一、抗酸药抗酸药也称中和胃酸药，均为弱碱性物质。作用机制：口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物的pH值。由于酸度下降，胃蛋白酶活性也下降，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激。结合有害物质 保护粘膜。抗酸药主要用于消化性溃疡和反流性食道炎常用的药物有：氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠。二、抑制胃酸分泌药H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁）药理作用及机制：阻断胃壁上的H2受体，基础胃酸和夜间胃酸的分泌 胃泌素和M受体激动药引起的胃酸分泌 作用强，持久，疗程短，愈合率较高，不良反应较少。突然停药可致反跳。胃质子泵抑制药（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑）作用及机制酶抑制剂+ H+-K+-ATP 酶酶失去活性抑制胃酸分泌作用强而持久；胃蛋白酶分泌也减少；尚有抑制幽门螺杆菌的作用。应用：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。促胃液素受体阻断药（丙谷胺）竞争胃泌素受体，抑制胃酸分泌；促进胃粘液合成，增强胃粘膜的粘液HCO3- 盐屏障，而发挥抗溃疡病的作用。M1胆碱受体阻断药（哌仑西平、替仑西平）作用及机制：阻断胃壁细胞上的M3受体胃酸分泌 ；也阻断Ach对胃粘膜中的嗜铬细胞、G细胞上的M受体的激动作用组胺和胃泌素的释放 胃酸分泌. 另外：还有解痉作用。三、黏膜保护药（抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用）米索前列醇：抑制基础胃酸分泌；抑制组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸和胃蛋白酶的分泌；提高粘液和HCO3- 盐分泌；增加胃粘膜血流;促进胃粘膜上皮细胞的重建和增殖硫糖铝：在溃疡面形成保护屏障；增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合；抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和酯酶对粘膜的破坏注意： 在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用； 与布洛芬、吲哚美锌、氨茶碱、四环素、地高辛合用，能降低上述药物的生物利用度； 减少甲状腺素的吸收。四、抗幽门螺杆菌药：在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间，对粘膜产生损伤，是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌等疾病的重要致病因子。该类药分二类：抗溃疡病药和抗菌药。临床治疗采用联合用药方效果良好。 荿蚂薃袂膂薈薂羄蒈蒄薁肇芁莀薀腿肃蚈薀袈艿薄虿羁肂蒀蚈肃芇莆蚇螃肀节蚆羅芅蚁蚅肇膈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螂肄膅薄螁螄莀蒀螀袆膃莅蝿肈荿莁螈膁芁蚀螈袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肃莈袅螄芈芄袄袇肁薃袃罿芆蕿袂膁聿蒅袂袁莅莁袁羃膇虿袀肆莃薅衿膈膆蒁羈袈莁莇薅羀膄芃薄肂荿蚂薃袂膂薈薂羄蒈蒄薁肇芁莀薀腿肃蚈薀袈艿薄虿羁肂蒀蚈肃芇莆蚇螃肀节蚆羅芅蚁蚅肇膈薇蚄膀莄蒃蚄衿膇荿蚃羂莂芅螂肄膅薄螁螄莀蒀螀袆膃莅蝿肈荿莁螈膁芁蚀螈袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肃莈袅