不同雾化吸入方式对重症儿童哮喘的疗效对比及护理分析-儿科医学论文.doc

不同雾化吸入方式对重症儿童哮喘的疗效对比及护理分析-儿科医学论文不同雾化吸入方式对重症儿童哮喘的疗效对比及护理分析 万 怡 湖南省儿童医院重症医学二科，湖南长沙 410007 摘要 目的 探讨重症儿童哮喘采用不同雾化吸入方式治疗的效果对比及护理。方法 本次研究选择的对象共200例，均为该院2011年9月2012年9月收治的重症儿童哮喘患儿，随机按观察组和对照组各100例划分，对照组应用空气压缩泵雾化吸入器完成雾化治疗，观察组采用氧气雾化吸入仪完成雾化治疗，并均行整体全面的护理干预，回顾相关资料。结果 两组治疗前PaO2水平、PaCO2水平、FEV1水平、PEF水平无明显差异，治疗后均有改善，但观察组改善幅度显著优于对照组（P 0.05）。结论 重症儿童哮喘采用氧气泵雾化吸入，并配合整体护理干预，可显著提高临床效果，为患儿生命安全提供保障。 关键词 不同雾化吸入方式；重症儿童哮喘；疗效对比；护理 中图分类号 R72 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2013）02（b）-0039-02 临床儿科慢性呼吸道疾病类型中，哮喘占有一定的发生比例，以喘息胸闷、呼吸困难、咳嗽咳痰、不能平卧等为主要临床表现，好发于春秋季，病情严重者心率增快、末梢循环差，若未及时采取有效措施抢救，可诱发心力衰竭而死亡。雾化吸入疗法作用迅速，临床效果理想，在临床重症儿童哮喘治疗中发挥了重要作用，故选择恰当的雾化吸入方式，并配合整体全面的护理是改善预后的关键2。本次研究选择的对象共200例，均为该院2011年9月2012年9月收治的重症儿童哮喘患儿，随机按观察组和对照组各100例划分，对照组应用空气压缩泵雾化吸入器完成雾化治疗，观察组采用氧气雾化吸入仪完成雾化治疗，并均行整体全面的护理干预，回顾相关资料，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选择的对象共200例，男121例，女79例，年龄26岁，平均（42.03）岁。均与中华医学会儿科学会呼吸学组制定的诊断标准符合1。按观察组和对照组各100例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P 0.05）。 1.2 方法 两组均在化痰、平喘、抗炎、吸氧常规治疗基础上行雾化吸入治疗。观察组采用氧气雾化吸入仪，610 L/min高压氧气形成气雾，将沙丁胺醇、异丙托溴胺、普米克令舒雾化液在药皿中注入，行1520 min的雾化吸入，4次/d。对照组采用空气压缩泵雾化吸入器，将沙丁胺醇、异丙托溴胺、普米克令舒雾化液在药皿中加入，行1520 min雾化吸入，4次/d。 护理干预：两组均行整体全面的护理干预。基础护理：保持病室环境安静、整洁，空气清新，室内相对湿度以50%60%为宜，温度为1820为宜。就雾化吸入治疗的优势、目的、预后达到的效果向患儿及家长讲解，并告知注意事项，教会患儿正确深呼吸的方法，与家长建立良好沟通，给予患儿更多关爱，以消除其紧张感，增强配合依从性2。体位干预：小儿胸腔相对较小，横膈位稍高，肺活量低，胸廓活动度小，易有烦躁、呼吸困难等缺氧症状发生，故宜选择侧卧位、半坐卧位、坐位。雾化药物剂量调整：小儿喉组织尚未发育完善，鼻毛、喉腔缓冲作用较小，若雾量在初始吸入时过大，大量雾化粒被气管急剧吸入可诱发气管痉挛。故应选择渐进调节雾化量的方法，即先行1 min的小雾量吸入，待气道适应后，再增加雾量。储药杯在吸入过程中应竖直向上，以达到使雾持续排出的目的3。病情观察：药物可能在雾化过程中对机体产生一定刺激，若患儿有呕吐、恶心，气促或频繁咳嗽等症状，雾化需立即停止，应用间断吸入法。若患儿烦躁、哭闹，配合依从性差，需在其睡眠后行雾化操作。若患儿出现心率加快、呼吸困难等症状，可能有痰液阻塞的情况发生，需立即停止吸入，积极吸氧、吸痰，拍背，待症状好转后再完成雾化。雾化吸入完毕，需协助患儿翻身，适度拍背，以利于分泌物排出。指导患儿用温开水漱口，作好口腔护理，以免有念珠菌感染的情况发生。感染预防：完成雾化吸入后，消毒雾化仪器备用，以免引发交叉感染4-5。 1.3 效果评定 就雾化前及雾化3 d后两组患儿最大呼吸峰流速（PEF）、用力呼气容积（FEV1）、PaCO2、PaO2等进行观察并记录。 1.4 统计学软件 统计学软件采用SPSS 13.0版，组间计量数据采用（s）表示，计量资料行t检验，P 0.05差异有统计学意义。 2 结果 两组治疗前PaO2水平、PaCO2水平、FEV1水平、PEF水平无明显差异，治疗后均有改善，但观察组改善幅度显著优于对照组（P 0.05）。见表1。 3 讨论 重症儿童哮喘为一种气道阻塞疾病，具有可逆性特点，给予支气管扩张剂和糖皮质激素雾化吸入应用，可使气道阻力降低，故本次研究中，不同的雾化吸入均可降低呼吸道阻力，使通气功能改善。PaCO2值降低，PaO2升高，氧合随之改善。观察组应用氧泵吸入方法，效果优对气泵雾化的对照组。因患儿病发重症哮喘时，气道阻力增加，雾化颗粒不能低达靶器官，氧泵以氧气为动力驱动，可降低主动吸入时呼吸功，易直达靶器官，降低消耗的氧量，同时高浓渡的氧，可使脑泡氧浓度提高，扩张呼吸道，迅速降低呼吸道阻力，PaCO2下降、PaCO2上升较明显。同时，因气泵吸入时可使氧浓度、药物浓度下降，故临床效果不及氧泵吸入。本次研究中，观察组临床情况优于对照组（P 0.05）。另外，加强心理护理、健康宣教、体位护理、雾化药物剂量调整护理、病情观察、并发症预防等多面的干预，可确保雾化吸入的成功完成。 综上，重症儿童哮喘采用氧气泵雾化吸入，并配合整体护理干预，可显著提高临床效果，为患儿生命安全提供保障。 参考文献 1 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南J.中华儿科杂志，2008，46（10）：745-750. 2 陈慧中.小儿重症哮喘的诊断及鉴别J.中国小儿急救医学，2006，13（6）：579-500. 3 张建华.支气管哮喘的流行病学及高危因素J.实用儿科临床杂志，2008（4）：241-243. 4 Arshad M，Hamrn R M，Mold J W.Does secondary smoke exposure increase the incidence and/or s