早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察-妇产医学论文.doc

早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察-妇产医学论文早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察 杨素梅 广西壮族自治区南宁市马山县人民医院，广西南宁 530600 摘要 目的 探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症。方法 将该院从2008年4月2012年4月收治的早产儿60例，随机分成治疗组与对照组，每组30例。对照组给予早产儿静脉营养氨基酸和脂肪乳的首次量均为0.5 g/（kgd）,此后每天增加0.5 g/kg，均达到3.54.0 g/（kgd）。治疗组首次给予氨基酸和脂肪乳的量为1 g/（kgd），此后给予的剂量同对照组。两组除静脉营养不同外，其余治疗方法均相同。观察两组患儿的体重增长、住院天数及并发症的发生情况。结果 治疗组的体重增长明显高于对照组，住院天数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗组的并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 早期较大剂量的静脉营养，体重增长速度快，且能缩短住院时间，并发症少，值得在临床中推广。 关键词 早产儿；静脉营养；疗效；并发症 中图分类号 R459.3 文献标识码 A 文章编号 1674-074（3）01（c）006-02 胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿1。早产儿生后各器官发育不成熟，吸吮能力差，致营养不良、智能低下、生存能力下降。静脉营养是提高早产儿的生存质量,减少病死率的重要治疗措施之一2。为探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效，该院对2010年4月2012年4月收治的早产儿60例进行两种静脉营养方法，取得良好的治疗效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将早产儿60例随机分成对照组与治疗组，每组30例。治疗组男16例，女14例，平均胎龄（34.000.10）周，体重（1 924.7266.84）g。对照组男15例，女15例，平均胎龄（34.000.30）周，体重（1 925.7266.81）g。 1.2 治疗方法 60例早产儿24 h 内经口试喂中均完全不能耐受或经口喂养不足者采用经外周静脉输注营养液。治疗组早产儿生后24 h开始始予静脉营养氨基酸从1 g/（kgd）开始，此后增加0.5 g/（kgd），达3.54.0 g/（kgd）,脂肪乳从1 g/（kgd）开始，此后增加0.5 g/（kgd），达3.54.0 g/（kgd）。对照组生后24小时后开始予静脉营养氨基酸从0.5 g/（kgd）开始，此后增加0.5 g/（kgd），达3.54.0 g/（kgd）,脂肪乳从0.5 g/（kgd）开始，此后增加0.5 g/（kgd），达3.54.0 g/（kgd）。两组均结合相同的辅助治疗方法。两组早产儿能自己吸吮,通过胃肠道摄入营养能满足生理需要时停止静脉营养。同时记录患儿的体重增长速度、住院天数及并发症发病情况。 1.3 并发症的治疗 颅内出血用鲁米钠预防，出现黄疸者立即给予光疗及输注白蛋白，出现呼吸暂停者给予氨茶碱（必要时交替使用纳洛酮），发生感染者积极应用抗生素。 1.4 统计方法 所有数据均采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料进行2检验。 2 结果 2.1 患儿体重增长与住院时间比较 治疗组的体重增长（13.350.21）g明显高于对照组的（10.230.13）g，住院天数（10.210.13）d明显少于（13.340.35）d，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2 静脉营养并发症状况比较 静脉营养后治疗组出现血总胆汁酸（TBA）升高1例，对照组升高2例，随着静脉营养时间的延长，TBA浓度逐渐升高，静脉营养停止后逐渐降低。治疗组出现低血糖1例，高胆红素血症2例；对照组出现低血糖2例，高胆红素血症2例，PNAC 1例；经光疗及输注白蛋白后，胆红素降至正常范围。静脉营养后治疗组的并发症发生率为13.3%，对照组为23.3%。两组并发症发生率经2检验,差异有统计学意义（2=4.5525,P0.05）。 3 讨论 早产儿各器官系统发育不成熟，出生后及时补充营养物质是影响患儿生存和预后的关键3。氨基酸是机体合成蛋白质的原料,是生长发育必需的物质基础。脂肪是机体能量的重要来源,脂肪乳既可提供必需脂肪酸,又可以提供较多能量,高热卡可产生有效氮储备,有利于糖、脂肪、氨基酸三者的代谢平衡4。现今使用的小儿氨基酸产品是结晶氨基酸，增加了必需氨基酸牛磺酸、精氨酸、酪氨酸、半胱氨酸，减去了有潜在毒性的苯丙氨酸和甘氨酸，其氨基酸谱类似于同龄的母乳喂养儿，有较好的氮储存，体重增长和明显低胆汁淤积5。据国内外文献报道，较大剂量的早期静脉营养疗效显著，安全性高，不良反应少6。采用不同剂量的氨基酸和脂肪乳对早产儿进行静脉营养，较大剂量的早期静脉营养体重增长速度快，且能缩短住院时间，并发症少，值得在临床中应用推广。 参考文献 1 黄洁兴. 70例早产儿静脉营养的疗效及并发症观察J.中国医药指南，2012，10（8）：393. 2 李志鸿,徐国诚,薛良荣.早产儿静脉营养的临床观察J.皖南医学院学报,2007,26(3):188. 3 姜友志,何建青. 90 例早产儿静脉营养疗效及并发症观察J.中外医学研究,2011,9(25):22. 4 汤庆娅,蔡威.新生儿肠外营养中脂肪乳剂剂量对胆红素代谢影响的研究J.中国临床营养杂志,2000,8(4):229-231. 5 何燕,宋才好，柴文芝. 不同起步剂量