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文档简介
啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊(4)肾功能衰竭型常与黄疸出血型合并出现,主要表现为蛋白尿及少量细胞和管型(5)脑膜脑炎型脑膜炎表现+脑炎表现CSF似病毒性改变 CSF钩体培养阳性率高.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊中国医科大学教案系啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊中 国 医 科 大 学 教 案 系 (部): 中国医科大学附属第二医院 学 科: 传染病学 授课题目: 钩端螺旋体病 授课对象: 七年制临床医学 授课时间: 2007 年 5 月 16 日 10:10 时至 2007 年 5月 16 日 12:00 时 授课教师: 黄芬 中 国 医 科 大 学 教 务 处 制教学目的及其基本要求1、了解钩体病病原学,我国主要的流行菌群2、掌握钩体病发病机制及其与临床的关系3、掌握钩体病的各种临床类型及后发症4、掌握本病的诊断依据及治疗原则5、掌握本病的流行特征与预防教学内容提要及时间分配1概述(5分钟)钩体病是一种由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患的动物源性疾病,鼠和猪是主要传染源,临床上主要分为流感伤寒型,黄疸出血型,肾功能衰竭型,肺大出血型、脑膜脑类型2病原学(5分钟)钩体的生物学特性:抗原结构复杂,170个血清型 ,20余个血清群,我国主要有波摩那群(分布最广)、黄疸出血群(毒力最强)、犬群、流感伤寒群、七日热群。3流行病学与预防(5分钟) 4发病机制(15分钟)基本病变:全身毛细血管感染中毒型损伤钩体钩体血症脏器损伤流感伤寒型(又称感染中毒型)肺:肺出血型肝:黄疸出血型肾:肾功能衰竭型脑:脑膜脑炎型肌肉:腓肠肌压痛后发症(变态反应所致):后发热、眼部症状和中枢神经系统症状5临床表现(25分钟)潜伏期 714天(1)感染中毒型(流感伤寒型)三症三征的特点(2)黄疸出血型(外耳氏病)早期钩体血症表现+肝脏损害临床表现似黄疸型肝炎,但伴有肾功能损害(3)肺出血型早期钩体血症表现+肺出血轻度肺出血型 肺弥漫性出血型诱因:病原毒力很强(黄疸出血型)免疫力,病后未及时治疗,青霉素治疗后发生加重反应临床特点:发热中毒症状加重面色苍白青紫烦躁焦虑恐惧、神志恍惚昏迷心慌心率不规则,满布湿罗音大咯血口鼻涌血窒息(4)肾功能衰竭型常与黄疸出血型合并出现,主要表现为蛋白尿及少量细胞和管型(5)脑膜脑炎型脑膜炎表现+脑炎表现CSF似病毒性改变 CSF钩体培养阳性率高后期并发症后发热 反应性脑膜炎 眼的后发症 闭塞性脑动脉炎6诊断与鉴别诊断(15分钟)(1)流行病学资料 6-10月 疫水接触史(2)临床表现(3)实验室 血象 尿蛋白+ 血培养 显凝试验7治疗原则(15分钟)三早(早发现、早诊断、早治疗)一就(就地治疗)病原学治疗:青霉素 30万u im Q6h57天注意赫氏反应的防治青霉素过敏:庆大霉素、白霉素、多西环素、四环素肺弥漫性出血型治疗:镇静、解毒、强心、止血8小结(10分钟)9机动时间(学生提问等)(5分钟)教学重点及难点1.重点1)各型钩体病临床表现特征2)钩体病的诊断及治疗原则2.难点1)钩体病发病机制与临床2)钩体病肺弥漫性出血型的临床特点及治疗3)赫氏反应及防治教学方法1.启发式 2.导入式 3.PBL(以问题为基础的教学法)4.案例教学 5.自学 6.其它: 教学手段(挂图、幻灯、多媒体等)手段:1.大课讲授 2.分组讨论 3.幻灯+录像 4.其它:教具:1.多媒体设备 2.幻灯机 3.投影仪 4.其它(如实物、模型、挂图等) 使用的教材及参考资料教材: 传染病学( 七 年制,第 一 版) 教研室主任意见合格 签 字 年 月 日本单元教学总结(教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等)教师熟练掌握教材,了解教学大纲,英文授课,全部英文版书,图文并茂,条理清楚。 希望教学管理部门继续改善教学设备,创造更好的授课条件。+教案Syllabus (teaching period plan) 也称课时计划。教师经过备课,以课时为单位设计的具体教学方案。教案是上课的重要依据。通常包括:班级、学科、课题、上课时间、课的类型、教学方法、教学目的、教学内容、课的进程和时间分配等。有的教案还列有教具和现代教学手段(如电影、投影、录像、录音等)的使用、作业题、板书设计和课后自我分析等项目。由于学科和教材的性质、教学目的和课的类型不同,教案不必有固定的形式。 编写教案要依据教学大纲和教学书,从学生实际情况出发,精心设计。一般要符合以下要求:明确地制订教学目的,具体规定传授基础知识、培养基本技能、发展能力以及思想政治教育的任务。合理地组织教材,突出重点,解决难点,便于学生理解并掌握系统的知识。恰当地选择和运用教学方法,调动学生学习的积极性(面向大多数学生)同时注意培养优秀和提高后进生,使全体学生都得到发展。 编写教案的繁简,一般是有经验的教师写得简略些,而新教师写得详细些。平行班用的同一课题的教案设计,根据上课班级学生的实际差异宜有所区别。原定教案,在上课进程中可根据具体情况做适当的必要的调整,课后随时记录教学效果,进行简要的自我分析,有助于积累教学经验,不断提高教学质量。(摘自中国大百科全书(教育)分册143144页,1985年10月版,供教师在书写教案时参考) 说 明 本教案以讲授一个单元(24学时)或一次实验(实习)为单位填写。填写时要用钢笔填写,字迹要清晰、工整,按表中项目逐一填写。教师要在授课前将本教案交教研室主任审阅,通过后方可授课。在授课结束三日内将本教案中本单元教学总结栏填写后,交教研室存档。啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊中国医科大学教案系啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊(4)肾功能衰竭型常与黄疸出血型合并出现,主要表现为蛋白尿及少量细胞和管型(5)脑膜脑炎型脑膜炎表现+脑炎表现CSF似病毒性改变 CSF钩体培养阳性率高.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
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