机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响分析-icu护理论文.doc

机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响分析-icu护理论文机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响分析 【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2【摘要】目的：研讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响分析。方法：选取2011年2月-2014年2月采用机械通气治疗ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭的病例90例，随机分成观察组与对照组各45例，对照组为无创机械通气，采用常规治疗联合面罩呼吸机辅助呼吸治疗；观察组为有创机械通气，采用常规治疗联合气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。比较两组治疗前与治疗24小时后的血气分析结果、血浆BNP含量及肺动脉压的变化。结果：治疗24小时后观察组较对照组动脉血气分析指标改善显著，且血浆BNP含量及肺动脉压的降低显著。结论：机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响中，有创机械通气的治疗效果优于无创机械通气的治疗效果。【关键词】机械通气；ICU；肺动脉高压；呼吸衰竭；脑钠肽心血管内分泌领域的组成部分之一脑钠肽是一种心脏标志物1，是神经肽类激素，由心室肌合成分泌2，其主要作用为调节血压、体液平衡以及提高血管功能。心血管系统的病理生理过程可以参照脑钠肽来检测、评价，并且人体的多种器官都可以用其做以评价。本文特研究了机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响分析，现将研究结果进行如下报告。1 资料与方法1.1 临床资料随机抽取2011年2月-2014年2月采用机械通气治疗ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭的病例共计90例，其中包含男患者48例，女患者42例，将所有患者随机分为两组，分别是观察组与对照组。观察组包含男患者26例，女患者21例，年龄在62-76岁之间，平均年龄为（68.55 6.23）岁，APACHEII评分为（20.05 2.44）分；对照组包含男患者22例，女患者21例，年龄在64-77岁之间，平均年龄为（68.45 5.93）岁，APACHEII评分为（21.05 2.64）分。两组患者在平均年龄、性别、APACHEII评分中的 值分别为1.3328、0.0759及0.6555。所有患者均无其他影响实验的疾病；均签署知情协议书，且入院时的临床诊断均为II 型呼吸衰竭。综上所述，对照组和观察组患者的年龄、性别、PACHEII评分等信息均无明显差异，无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法常规治疗：两组患者在实施差别治疗之前均采用常规治疗方案，即给予每位患者抗感染、平喘祛痰、强心利尿、皮质激素和气道护理等基础治疗。观察组治疗：观察组的45例患者在常规治疗的基础上实施气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸的治疗方案，即有创组治疗。其主要治疗内容如下：通气方法的选择：全部或部分自主；通气模式为同步间歇指令SIMV模式；通气PSV压力支持、每千克8-10毫升的呼气末正压PEEP或PSV+PEEP参数潮气量；每分钟12-20次的呼吸频率；0.29-0.49千帕的PEEP初始值；初始值为40%-100%的吸入气体氧含量。对照组治疗：对照组的45例患者在常规治疗的基础上实施面罩呼吸机辅助呼吸的治疗方案，所用通气模式与观察组一致，0.78-1.47千帕的压力支持水平。1.3 评价标准所有患者于治疗前以及治疗后的24小时抽取肘静脉血样进行检测，检测方法为采用依地酸钠对BNP 水平进行分析，并记录其pH值；在治疗前与治疗后分别抽取患者的动脉血进行血气的分析，并使用彩色多普勒超声心动检测测出肺动脉压力。1.4