诊断学基础教学大纲.doc

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊一,咳嗽(一)病因及发生机理(二)临床表现二,咳痰(一)病因及发病机理(二)临床.(二)反射性呕吐三,诊断注意点(一)病史(二)伴随症状(三)体格检查.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊诊断学基础教学大纲啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊诊断学基础教学大纲大纲说明一、课程的性质和任务诊断学基础是电大医科类专业一门限选自开课。诊断学基础是研究诊断疾病的方法学，是医学生从基础医学过渡到临床医学的重要桥梁课程。学习诊断学，是医学生学会诊断及治疗疾病的基础。诊断疾病的过程就是认识疾病发生发展的过程。检查、研究检查时所发现的病态现象和推断是诊断疾病的必然步骤。通过对病人健康情况变化过程的观察和了解，对病人体内各器官和组织结构（器质性）和生理功能（功能性）变化的检查，结合基础医学的理论知识，进行分析、综合、评定和推理，从而对病人所患疾病的原因和本质作出正确的判断，或者说是对疾病作出正确的诊断。二、课程教学的基本要求临床医学的教学无论是教学环境或教学方法上较诸基础医学的教学有很大的不同，最突出的变化是从课堂和实验室里教学转到病房或门诊面向病人的教学。诊断学主要是通过检查病人进行教学。指导学生了解和掌握检查病人、诊断疾病的过程和方法。学习诊断学在于掌握基本的诊断方法，包括问诊（病史采取）、体格检查、实验室及其它检查，将检查所得的资料结合基础学科的知识，进行分析、综合和推理，作出初步诊断。具体要求如下：1学会独立进行系统的问诊，熟悉常见症状的临床意义。2初步掌握正规的体检诊断的知识和技能，并辨别正常现象与病理体征及其临床意义。3学会常规化验检查方法，掌握和熟悉检查结果的临床意义，并了解某些特殊检查的应用范围和检查结果的临床意义。4熟悉如何将病史、体格检查、实验室及其它检查所得的资料，结合基础课的知识进行分析、综合和推理，作出初步诊断。5掌握编写病历。三、课内学时分配本课程课内学时数为72，4学分。建议临床实习学时数为30。本课程的后续课是临床各学科课程。注：第一篇的第九章:肛门、直肠和外生殖器检查,第三篇:X线诊断,第四篇:超声波、纤维内镜不做统一要求，各地方电大根据实际情况自行安排。大纲本文第一篇 物理诊断 (50学时）第一章常见症状第一节发热【教学内容】一、正常体温及生理变异二、病因及发生机理（一）发热的病因（二）发热的机理三、发热的临床表现四、诊断注意点【教学要求】一、掌握正常体温和生理变异；发热的原因。二、熟悉发热的三个阶段的临床表现；各种热型特点。三、了解发热的机理；体温调节中枢。【教学建议】以图的形式表示热型。第二节头痛【教学内容】一、病因及临床表现（一）颅内病变 (二）颅外病变（三）全身性疾病二、诊断注意点【教学要求】一、掌握颅内病变与颅外病变的鉴别要点；颅压增高的症状及体征。二、熟悉引起头痛的常见颅内及颅外病变。【教学建议】最好示教头颅CT片，看大面积脑栓塞及脑出血的典型片。第三节胸痛【教学内容】一、病因及发生机理二、临床表现（一）胸壁疾病（二）胸膜疾病（三）肺脏疾病（四）心血管疾病（五）纵隔疾病三、诊断注意点【教学要求】一、掌握胸壁痛和胸内器官疼痛特点。二 、熟悉胸痛的发病机理。【教学建议】一、示教肺炎、肺癌的典型X线胸片。二、示教胸腔积液、气胸的典型X线胸片。第四节腹痛【教学内容】一、病因及发生机理二、病因及临床表现（一）急性腹痛：特点、常见原因、诱因（二）慢性腹痛：特点、常见原因三、诊断注意点【教学要求】一、 掌握急性腹痛的病因及临床表现；急性腹痛与慢性腹痛的鉴别特点。二、 熟悉慢性腹痛的常见原因及临床表现。三、了解腹痛的发生机理。【教学建议】一、示教胃溃疡与胃癌的典型X线钡餐造影片。二、示教肠梗阻的典型腹部X线平片。第五节水肿【教学内容】一、病因及发生机理二、水肿产生的病因及临床表现（一）全身性水肿（二）局限性水肿三、诊断注意点【教学要求】一、掌握诊断右心室衰竭引起水肿、肾源性水肿和营养不良性水肿的必备条件。二、熟悉全身性水肿的常见病因；局限性水肿的常见病因。三、了解水肿发生的机理。【教学建议】一、示教心源性水肿、肾源性水肿病人的照片。二、示教肝硬化腹水病人的照片。第六节咳嗽与咳痰【教学内容】一、咳嗽（一）病因及发生机理（二）临床表现二、咳痰（一）病因及发病机理（二）临床表现三、咳嗽、咳痰的诊断注意点（一）病史（二）体格检查（三）实验室检查【教学要求】一、掌握咳嗽的概念，及问诊要点。二、熟悉引起咳嗽的病因。三、了解咳痰的临床意义。第七节咯血【教学内容】一、病因及发病机理（一）支气管病变（二）肺部疾病（三）心血管疾病 (四）血液系统疾病（五）其他二、临床表现三、诊断注意点（一）病史（二）体格检查 (三）实验室及其他辅助检查【教学要求】一、掌握咯血与呕血的鉴别要点。二、熟悉大量咯血的常见病因。三、了解不同血管破裂与咯血的颜色及量的关系及临床表现。【教学建议】一、示教肺空洞的典型X线胸片。二、示教支气管扩张的典型X线胸片。第八节呼吸困难【教学内容】一、病因、发病机理与临床表现（一）肺源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难：急性左心功能不全呼吸困难的常见疾病（三）中毒性呼吸困难（四）血源性呼吸困难（五）神经、精神性呼吸困难（中枢性因素）二、诊断注意点（一）病史（二）体格检查（三）实验室及辅助检查（四）呼吸困难及伴随症状的临床诊断意义【教学要求】一、 掌握呼吸困难的病因及临床表现。二、熟悉呼吸困难的类型。三、了解精神性呼吸困难。【教学建议】一、示教左心衰竭的典型X线胸片。二、示教自发性气胸的典型X线胸片。三、示教典型左心衰竭病人的录像。四、示教典型支气管哮喘的录像。五、示教酸中毒深大呼吸、潮式呼吸、毕奥呼吸的录像。第九节心悸【教学内容】一、病因及临床表现（一）心脏搏动增强（二）心律失常（三）心脏神经官能症二、诊断注意点（一）病史及体格检查（二）伴随症状【教学要求】一、掌握心悸的概念及引起心悸的常见病因。二、熟悉心悸的伴随症状及其意义。第十节紫绀【教学内容】一、病因及发生机理二、临床表现（一）血液中还原血红蛋白量增多（二）血液中含有异常血红蛋白的衍生物三、诊断注意点（一）病史（二）体格检查（三）实验室及辅助检查【教学要求】一、掌握紫绀的概念、临床分类及意义。二、熟悉紫绀的发生机理。三、了解紫绀的伴随症状及其意义。【教学建议】示教典型紫绀病人的照片或录像。第十一节恶心与呕吐【教学内容】一、病因及发生机理二、临床表现（一）中枢性呕吐（二）反射性呕吐三、诊断注意点（一）病史（二）伴随症状（三）体格检查（四）实验室及辅助检查【教学要求】一、掌握呕吐的病因及分类。二、熟悉呕吐的临床表现。三、了解恶心、呕吐的概念，呕吐的机理。【教学建议】一、示教眼震的录像。二、示教胃型、肠型的录像。第十二节呕血【教学内容】一、病因及发病机理（一）消化系统疾病（二）血液病（三）急性传染病（四）其他原因二、临床表现（一）呕血与黑便（二）失血性贫血症状三、诊断注意点（一）病史（二）伴随症状（三）体格检查（四）实验室及辅助检查【教学要求】一、掌握上消化道出血的常见疾病。二、 熟悉上消化道大出血的临床表现及其意义。三、了解柏油便的概念及形成过程。第十三节腹泻【教学内容】一、发病机理二、病因及临床表现（一）急性腹泻（二）慢性腹泻三、诊断注意点（一）病史（二）体格检查（三）实验室及辅助检查（四）伴随症状【教学要求】一、掌握腹泻的发病机理。二、熟悉急性、慢性腹泻的特点。三、了解急性腹泻与慢性腹泻常见的疾病。【教学建议】示教结肠病变的纤维结肠镜录像。第十四节黄疸【教学内容】一、正常胆红素代谢（一）胆红素的形成（二）胆红素在血液中的运输（三）胆红素在肝脏的代谢（四）胆红素的肝肠循环二、病因、发病机理及临床表现（一）溶血性黄疸（二）肝细胞性黄疸（三）阻塞性黄疸三、诊断注意点（一）与假性黄疸相鉴别 (二）病史（三）体格检查（四）实验室及其他辅助检查（五）伴随症状【教学要求】一、掌握黄疸的概念、病因及临床表现。二、熟悉三种黄疸的发病机理。三、了解正常胆红素的代谢过程。【教学建议】示教黄疸病人的照片。第十五节意识障碍【教学内容】一、病因（一）感染因素（二）非感染因素二、临床分类及其表现（一）嗜睡（二）意识模糊（三）昏睡（四）昏迷三、诊断注意点（一）病史（二）体格检查（三）伴随症状（四）实验室及辅助检查【教学要求】一、掌握意识障碍的临床分类及表现。二、 熟悉意识障碍的分度。三、 了解昏迷产生的原因。第二章问诊【教学内容】一、问诊的重要性二、问诊方法三、问诊注意事项四、问诊内容【考核要求】一、 掌握主诉、现病史概念及内容。二、 熟悉问诊十项内容。三、了解问诊的方法和注意事项。第三章体格检查的基本方法【教学内容】第一节视诊一、视诊内容二、视诊注意事项第二节触诊一、触诊方法：浅部、深部、插入、冲击、双手触诊二、触诊注意事项第三节叩诊一、叩诊方法：直接、间接叩诊二、叩诊注意事项三、叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音第四节听诊一、听诊方法二、听诊注意事项第五节嗅诊一、嗅诊是视诊、触诊、叩诊、听诊四大基本体格检查方法外的一种辅助方法二、嗅诊内容【教学要求】一、掌握四诊的概念和分类；叩诊音的分类及其临床意义。二、 熟悉检查的注意事项和嗅诊的内容。【教学建议】一、示教触诊、叩诊方法。二、示教听诊器。第四章一般检查【教学内容】第一节一般状态检查一、体温（一）测量方法及正常值（二）体温测量中发生误差的原因二、呼吸、脉搏、血压（一）成人正常值（二）血压测量方法及注意事项三、发育与营养（一）发育：瘦长型、矮胖型、匀称型（二）营养四、意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷五、面容和表情六、体位与步态（一）体位（二）步态第二节皮肤与粘膜一、颜色二、湿度与出汗三、皮肤弹性四、皮疹五、皮肤脱屑六、出血七、蜘蛛痣八、水肿九、皮下气肿十、毛发第三节浅表淋巴结一、浅表淋巴结的触诊部位和检查方法二、浅表淋巴结肿大检查的内容及肿大原因 (一）检查内容（二）常见肿大原因：一般炎症、结核、转移瘤、淋巴瘤、淋巴性白血病【教学要求】一、掌握正常体温、呼吸、脉搏、血压的正常值；常见面容与表情、异常步态的临床意义。二、熟悉皮肤及粘膜常见体征；浅表淋巴结的检查方法以及检查内容。三、了解浅表淋巴结肿大的原因。【教学建议】一、幻灯片：示教体形、营养状况、特殊面容、强迫体位、皮肤瘀斑、浅表淋巴结肿大。二、示教浅表淋巴结检查方法。第五章头部检查【教学内容】第一节头颅一、头颅畸形二、头部异常第二节头部器官一、眼（一）眉毛（二）眼睑（三）结膜（四）巩膜（五）角膜（六）眼球（七）瞳孔（八）视力（九）眼底检查二、耳三、鼻四、口腔【教学要求】一、掌握扁桃体肿大的诊断标准及头部检查内容。二、熟悉头部各器官检查顺序。三、了解口腔粘膜及舌异常的临床意义。【教学建议】示教头部检查。第六章颈部检查【教学内容】一、颈部外形与活动二、颈部血管：分为颈静脉怒张、颈动脉搏动、颈静脉搏动、血管杂音三、甲状腺（一）甲状腺检查法：视诊、触诊、听诊（二）甲状腺肿大分度（三）甲状腺肿大的原因：分为单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌、慢性甲状腺炎四、气管【教学要求】一、掌握甲状腺的检查方法。二、熟悉颈部血管的检查内容及临床意义。三、了解颈僵直、颈部活动受限的临床意义。【教学建议】示教颈部检查。第七章胸部检查【教学内容】第一节胸部体表标志一、自然标志二、人为划线第二节胸壁及胸廓检查一、胸壁（一）静脉（二）胸壁肿胀（三）皮下气肿（四）胸部压痛二、胸廓（一）桶状胸（二）扁平胸（三）佝偻病胸（四）胸廓畸形三、乳房（一）视诊（二）触诊第三节肺部检查一、视诊（一）胸部外形变化（二）呼吸运动（三）呼吸频率与节律变化二、触诊（一）呼吸运动（二）触觉语颤（三）胸膜摩擦感三、叩诊（一）叩诊方法及注意事项（二）胸部叩诊音的种类：分为清音、实音、浊音、鼓音、过清音（三）正常肺部叩诊音（四）肺部定界叩诊（五）肺部病理性叩诊音四、听诊（一）听诊应注意的事项（二）正常呼吸音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音。 (三）异常呼吸音（四）听觉语音（五）罗音：干性罗音、湿性罗音(亦称水泡音). (六）胸膜摩擦音第四节心脏与血管检查心脏检查一、视诊（一）心前区的外形（二）心尖搏动（三）心前区其他部位的搏动二、触诊（一）触诊的注意事项（二）触诊的内容：心前区搏动、震颤、心包摩擦感三、叩诊（一）叩诊注意事项（二）心脏浊音界（三）正常心界（相对浊音界）（四）心界的各部组成(五)心浊音界的改变四、听诊（一）听诊注意事项（二）瓣膜听诊区：二尖瓣区、主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区。（三）听诊内容：心率、心律、正常心音、心音的变化、心脏杂音、心包摩擦音血管检查一、视诊 (一）手背浅层静脉充盈情况的检查（二）肝颈静脉回流征（三）毛细血管搏动征二、触诊三、听诊（一）动脉听诊（二）静脉听诊四、血压测量（一）血压测量方法（二）测量血压的注意事项（三）正常血压的数值及其变异【教学要求】一、掌握胸部的自然标志；肺部视诊、触诊、叩诊、听诊的方法和内容；心脏视诊、触诊、叩诊、听诊的方法和内容及血管检查的内容及方法。二、熟悉正常血压值、异常血压值；杂音听诊的注意事项。三、了解测量血压的注意事项。【教学建议】一、示教胸部（包括心脏）检查方法。二、示教呼吸音、罗音、心音和杂音听诊的录音。第八章腹部检查【教学内容】第一节腹部的体表标志及分区一、腹部的范围二、体表标志三、腹部分区法（一）四区法（二）九区法第二节视诊一、腹部外形（一）腹部膨隆（二）腹部凹陷二、呼吸运动三、腹壁静脉曲张四、胃肠型及蠕动波五、腹壁皮肤第三节触诊一、触诊注意事项二、触诊内容（一）腹壁紧张度（二）压痛及反跳痛（三）腹部肿物（四）波动感（五）摩擦感（六）腹腔器官的触诊第四节叩诊一、腹部叩诊音二、肝脏叩诊三、脾脏叩诊四、肾脏叩诊五、胃泡鼓音区六、膀胱叩诊七、腹水的叩诊八、叩击痛第五节听诊一、肠鸣音二、振水音三、心血管音四、摩擦音【教学要求】一、掌握腹部分区法及体表标志；腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的方法和内容。二、 熟悉腹部肿物触诊的注意事项。三、 了解腹部可触到的脏器。第九章肛门、直肠和生殖器检查【教学内容】第一节肛门与直肠检查一、肛门（一）体位（二）方法（三）检查内容二、直肠检查第二节男性生殖器一、外生殖器二、前列腺三、精囊第十章脊柱和四肢检查【教学内容】第一节脊柱检查一、脊柱的弯曲度二、脊柱活动度三、脊柱压痛和叩击痛第二节四肢检查一、形态异常二、运动功能障碍和异常【教学要求】一、掌握脊柱、四肢的检查内容。二、 熟悉脊柱、四肢的检查方法。三、了解脊柱、四肢病变的异常表现及临床意义。第十一章神经系统检查【教学内容】第一节颅神经检查一、颅神经分类：感觉神经、运动神经、混合神经。二、检查方法及结果判定（略）第二节运动功能检查一、随意运动和肌力二、不随意运动三、共济运动第三节感觉功能检查一、浅感觉二、深感觉三、复合感觉第四节神经反射检查一、浅反射二、深反射三、病理反射四、脑膜刺激征五、植物神经功能检查（一）一般观察（二）植物神经反射【教学要求】一、掌握常见的生理反射、病理反射和脑膜刺激征的检查方法及临床意义。二、 熟悉感觉神经、运动神经的检查方法。三、了解植物神经反射的内容及其临床意义。第二篇 实验诊断 (10学时）第一章血液检查【教学内容】第一节血液一般检查一、血红蛋白测定（一）氰化高铁血红蛋白测定法（二）沙利血红蛋白测定法二、红细胞计数（一）原理（二）血细胞计数板（三）红细胞稀释液（四）方法（五）计算（六）正常值（七）临床意义三、红细胞的形态改变四、白细胞计数（一）原理（二）方法（三）计算（四）正常值（五）临床意义五、白细胞分类（一）白细胞种类及形态（二）分类方法（三）正常值（四）临床意义六、中性粒细胞常见形态变化（一）核象变化（二）中性粒细胞的毒性变化（三）棒状小体七、淋巴细胞的形态变化:异常淋巴细胞分下列三型（一）I型（空泡型）（二）II型（不规则型）（三）III型（幼稚型）八、嗜酸性粒细胞直接计数（一）原理（二）方法（三）正常值（四）临床意义第二节红细胞沉降率检查一、影响红细胞沉降率的因素二、方法三、正常值四、临床意义第三节贫血的一般检查一、网织红细胞计数（一）原理（二）方法（三）正常值（四）临床意义二、红细胞比积测定（一）原理（二）方法（三）正常值（四）临床意义三、红细胞平均值（一）红细胞平均血红蛋白量（二）红细胞平均容量（三）红细胞平均血红蛋白浓度（四）临床意义四、红细胞脆性试验（一）原理（二）正常值（三）临床意义五、酸溶血试验（一）原理（二）临床意义第四节止血与凝血障碍检查一、毛细血管脆性试验 (一）方法（二）正常值（三）临床意义二、出血时间测定（一）方法（二）正常值（三）临床意义三、凝血时间测定（一）方法（二）正常值（三）临床意义四、血小板计数（一）方法（二）正常值（三）临床意义五、血块退缩反应（一）方法（二）结果判断（三）正常值（四）临床意义六、血浆凝血酶原时间测定（一期法）（一）原理（二）方法（三）报告方式（四）正常值（五）临床意义七、血浆鱼精蛋白副凝固试验（一）原理（二）方法（三）临床意义【教学要求】一、掌握血液检查各项检验的内容及正常值。二、熟悉各项检验的临床意义。三、了解检验原理和方法。第二章骨髓细胞检验【教学内容】一、适应证二、对临床的诊断意义【教学要求】一、掌握骨髓穿刺的适应证，穿刺部位。二、熟悉骨髓穿刺的方法。三、了解常见血液病血液学的特点。第三章尿液检查【教学内容】第一节标本的收集和保存一、标本的收集二、尿液的保存第二节理学检查（一）尿量（二）尿色（三）透明度（四）酸碱反应（五）比重第三节化学检查一、尿蛋白质检查（一）生理性蛋白尿（二）病理性蛋白尿（三）蛋白质的定性试验二、尿中糖的检查（一）生理性糖尿（二）病理性糖尿（三）尿糖定性试验三、尿酮体检查第四节显微镜检查（一）方法（二）临床意义第五节妊娠诊断试验【教学要求】一、掌握尿液理学检查的特点，化学检查的各项正常值。二、熟悉各项检查的临床意义。三、了解各项检查的方法。第四章粪便检查【教学内容】第一节标本收集第二节理学检查（一）颜色（二）臭味（三）性状（四）寄生虫第三节显微镜检查（一）方法（二）检查的内容及意义第四节潜血检验（一）原理（二）方法（三）临床意义【教学要求】一、掌握粪便检查的目的及内容，显微镜检查的内容。二、熟悉粪便潜血阳性的临床意义。三、了解粪便的标本收集。第五章脑脊液和浆膜腔穿刺液检查【教学内容】第一节脑脊液检查一、适应证二、标本采集三、理学检查（一）量（二）颜色（三）透明度（四）凝固性四、化学检查（一）蛋白质检查（二）葡萄糖半定量（五管糖）检查（三）氯化物测定五、显微镜检查六、细菌检验第二节浆膜腔穿刺液检查一、理学检查（一）外观（二）比重（三）凝固性二、化学检查三、显微镜检查四、细菌学检查【教学要求】一、掌握腰穿及腹膜穿刺的适应症。二、熟悉脑脊液、浆膜腔积液的分类及其鉴别。三、了解脑脊液显微镜检查的临床意义。第六章免疫学检查【教学内容】第一节免疫功能检查一、免疫球蛋白测定（一）正常值（二）临床意义二、轻链与重链检查三、补体单一成分测定（C3测定）（一）正常值（二）临床意义四、T淋巴细胞及B淋巴细胞的检查（一）正常值（二）临床意义五、自身抗体检查（一）抗核抗体检查（二）抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体的检查（三）类风湿因子检查六、免疫复合物测定（一）正常值（二）临床意义第二节临床血清学检查一、伤寒、副伤寒血清学检查：肥达反应（一）正常值（二）临床意义二、丙种反应性蛋白测定（一）正常值（二）临床意义三、抗链球菌溶血素“O”测定（一）正常值（二）临床意义第三节病毒性肝炎的免疫学检查【教学要求】熟悉抗链球菌溶血素测定的正常值、临床意义；病毒性肝炎免疫学检验的临床意义。第七章酶学检查【教学内容】第一节肝细胞酶检查一、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定（一）正常值（二）临床意义第二节胆管梗阻酶检查第三节肝脏纤维化酶的检查第四节肝癌的酶学检查第五节心脏酶学检查一、血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定（一）正常值（二）临床意义二、血清乳酸脱氢酶（LDH) 测定（一）正常值（二）临床意义第六节骨骼肌疾病酶学检查【教学要求】熟悉各种酶学检查的正常值及临床意义。第八章肝脏功能检查【教学内容】第一节蛋白质代谢功能试验一、血清总蛋白和白蛋白球蛋白比值测定（一）正常值（二）临床意义二、血清蛋白电泳（一）正常值（二）临床意义第二节血清胆固醇和胆固醇酯第三节胆红素代谢的检查一、血清总胆红素与直接胆红素（一）正常值（二）临床意义第四节染料摄取与排泄功能第五节肝脏病检验项目的选择【教学要求】一、掌握肝功能检查的适应症。二、熟悉肝功能检查的内容；蛋白质代谢功能试验、血清胆固醇和胆固醇酯、胆红素代谢检查的正常值及临床意义。第九章肾功能检查【教学内容】第一节肾小球功能检查一、内生肌酐清除率测定（一）方法（二）计算（三）正常值（四）临床意义二、血清尿素氮测定（一）正常值（二）临床意义三、血清肌酐测定（一）正常值（二）临床意义第二节肾小管功能试验一、浓缩稀释试验（一）3小时尿比重试验（二）昼夜尿比重试验第三节其他肾功能试验第四节肾功能检测的评价和选择【教学要求】一、掌握肾功能检查的适应症。二、熟悉肾功能检查的正常值及临床意义。第十章内分泌检查【教学内容】一、葡萄糖耐量试验（一）正常值与方法（二）临床意义二、血清T3、T4测定（一）正常值（二）临床意义【教学要求】一、掌握血糖和葡萄糖耐量正常值。二、血清T3、T4的正常值及临床意义。第十一章血清电解质与血气分析【教学内容】第一节血清电解质检查一、血清钾测定（一）正常值（二）临床意义二、血清氯化物测定（一）正常值（二）临床意义三、血清钠测定（一）正常值（二）临床意义第二节血液酸碱度和血气分析一、血液酸碱度（一）正常值（二）临床意义二、动脉血氧分压（PaO2) （一）正常值（二）临床意义三、动脉血二氧化碳分压（PaCO2) （一）正常值（二）临床意义四、动脉血氧饱和度（SaO2) （一）正常值（二）临床意义五、碱剩余（BE) （一）正常值（二）临床意义六、标准重碳酸盐（SB) （一）正常值（二）临床意义七、缓冲碱（BB) （一）正常值（二）临床意义八、二氧化碳结合力（CO2CP) （一）正常值（二）临床意义【教学要求】一、掌握血气分析的适应症。二、 熟悉血清电解质及血气分析的正常值及临床意义。第三篇X线诊断 (6学时）第一章总论【教学内容】第一节X线的发现及发展概况第二节X线的产生与特性第三节X线成像的基本原理第四节X线检查方法一、透视检查法二、摄影检查法（一）普通摄影（二）特殊摄影三、造影检查法第五节X线诊断原则与步骤第二章呼吸系统【教学内容】第一节检查方法一、透视二、摄影三、体层摄影四、支气管造影第二节正常X线表现一、肺部（一）支气管、肺叶、肺段（二）肺门与肺纹理二、纵隔三、膈四、胸膜五、胸廓（一）软组织（二）骨骼第三节胸部病变的基本X线表现一、支气管阻塞及其后果（一）阻塞性肺气肿（二）阻塞性肺不张二、肺部病变（一）渗出与实变（二）增殖性病变（三）纤维性病变（四）钙化（五）肿块（六）空洞与空腔三、胸膜病变（一）胸腔积液（二）气胸与液气胸（三）胸膜增厚、粘连、钙化第四节呼吸系统常见疾病的X线诊断一、大叶性肺炎二、支气管肺炎三、间质性肺炎四、肺脓肿五、肺结核六、肺肿瘤七、纵隔原发肿瘤第三章循环系统【教学内容】第一节检查方法一、透视二、摄片三、造影检查第二节心脏、大血管正常X线表现一、心脏、大血管的正常投影二、心脏、大血管的搏动三、影响心脏、大血管形态的生理因素（一）体型（二）年龄（三）呼吸（四）体位与焦距第三节心脏、大血管病变基本X线表现一、心脏及各房室增大（一）左心室增大（二）右心室增大（三）左心房增大（四）右心房增大（五）全心增大二、主动脉的改变三、肺血管的改变（一）肺缺血（二）肺充血（三）肺淤血（四）肺水肿（五）肺梗死第四节循环系统常见疾病X线诊断一、慢性风湿性心脏病（一）二尖瓣狭窄（二）二尖瓣关闭不全（三）主动脉瓣关闭不全二、高血压性心脏病三、慢性肺源性心脏病四、心肌病五、心包炎（一）心包积液（二）缩窄性心包炎六、先天性心脏病（一）房间隔缺损（二）室间隔缺损（三）动脉导管未闭（四）Fallot四联症第四章消化系统【教学内容】第一节胃肠道检查方法一、透视与摄片二、造影检查第二节胃肠道正常X线表现一、食管二、胃三、十二指肠四、空肠与回肠五、结肠第三节胃肠道病变的基本X线表现一、形态改变 (一）粘膜改变（二）轮廓的改变（三）管腔大小的改变 (四）位置及移动度改变二、功能改变（一）张力改变（二）蠕动改变（三）运动力改变（四）分泌功能改变第四节胃肠道常见病的X线诊断一、食管静脉曲张二、食管癌三、食管贲门失弛缓症四、食管憩室五、食管异物六、胃、十二指肠溃疡七、胃癌（一）早期胃癌（二）中晚期胃癌八、肠结核九、结肠癌十、溃疡性结肠炎第五节胃肠道常见急腹症一、胃肠道穿孔二、肠梗阻三、肠套迭第六节胆道疾病的X线诊断一、检查方法（一）平片 (二）口服胆囊造影（三）静脉胆囊造影（四）术后“T”型引流管造影（五）经皮肝穿刺胆道造影（PTC) （六）内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP) 二、正常X线表现三、常见病的X线诊断（一）胆石症（二）胆囊炎第四篇 心电图、超声波、纤维内镜 (4学时）第一章心电图第一节心电图总论【教学内容】一、心肌细胞的除极、复极和心电偶二、心脏传导系统的构成三、心电向量四、导联（一）双极标准导联（二）加压单极肢体导联（三）胸导联（四）导联轴（五）导联定位组五、心电向量图与心电图的关系六、平均心电轴【教学要求】一、掌握心电图的检查方法。二、熟悉心电轴的概念和临床意义。第二节正常心电图【教学内容】一、心电图的测量（一）心电图的记录纸（二）心率的测量二、正常心电图波形特点与正常值（一）P波 (二）P-R间期（三）QRS综合波(波群)（四）J点（五）ST段（六）T波（七）Q-T间期（八）U波【教学要求】掌握心电图的测量方法；正常心电图波形特点及正常值。第三节心房、心室肥大【教学内容】一、左房肥大二、右房肥大三、双房肥大四、左室肥大五、右室肥大六、双室肥大【教学要求】一 、掌握心房、心室肥大的心电图特点。二、了解双室肥大的心电图特点。第四节冠状动脉供血不足【教学内容】一、概念二、急性冠状动脉供血不足（一）典型心绞痛（二）变异型心绞痛三、慢性冠状动脉供血不足四、心电图运动负荷试验（一）双倍二级梯运动试验（三）次级量运动试验【教学要求】一、掌握急性、慢性冠状动脉供血不足的心电图特点。二、了解心电图运动负荷试验。第五节心肌梗塞【教学内容】一、急性心肌梗塞心电图的基本图形二、心肌梗塞心电图的诊断价值三、心肌梗塞心电图的定位诊断四、心肌梗塞心电图演变及分期五、心肌梗塞的不典型心电图改变教学要求】掌握急性心肌梗塞心电图的基本图形；心肌梗塞心电图的诊断价值；心肌梗塞的心电图定位诊断；心肌梗塞心电图演变及分期。第六节心律失常【教学内容】一、心肌生理特性（一）自律性（二）兴奋性（三）传导性二、心律失常概念与分类三、窦性心律及窦性心律失常四、过早搏动（一）概念（二）分类（三）室性过早搏动（四）房性过早搏动（五）交界性过早搏动五、阵发性心动过速与非阵发性心动过速（一）阵发性心动过速（二）非阵发性心动过速六、扑动与颤动（一）概念（