毕业设计-乳腺癌患者的护理.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 乳腺癌患者的护理 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010551 班 级： 13护理305班 指导老师： 左剑斌；周蕙茹 日 期： 2015.09-2015.12 二零一六年三月制学生姓名沈瑶专 业护理学 号201308010551性 别女班 级13护理305班毕业设计时间2015.09-2015.12电 话QQ号指导老师左剑斌；周蕙茹毕业设计题目乳腺癌患者的护理患者基本情况姓名性别 年龄职业民族婚姻文化程度赵* 女46岁无汉族已婚初中家庭住址湖南省长沙市开福区*案例陈述 赵正元，女，46岁，因左乳腺癌术后2个月，末次化疗后半月余入院。患者于2015年8月因发现左乳包块就诊于普外科，完善相关检查，08月06日行左乳腺癌根治术，术后病检示左乳浸润性导管癌，出院后病情尚且稳定，在家休养，伤口愈合可，间断服用中草药治疗（具体不详），于08月26日再次入院，完善相关检查后于08月27日行TC方案化疗，化疗期间予以护胃，护肝止呕等对症处理，化疗期间无明显骨髓抑制及消化道反应，完成与08月30出院。出院后病情稳定，生活自理，半月前进行TC方案化疗两周期。既往体健，否认高血压，冠心病，糖尿病等慢病史，无食物药物过敏史，无外伤史，陪人陪伴。入院体查/评估：T 36.9 P 92次/分 P 20次/分 BP 90/72mmHg，疼痛评1分，全身浅淋巴结未扪及，胸廓双侧对称，左乳呈术后改变，可见长约20cm手术疤痕，愈合可，无渗液渗血，呼吸运动自如，双侧语颤对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音，无胸膜摩擦音，心界不大，心率92次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双下肢无水肿，四肢肌力，肌张力正常，未见杵指状，双膝反射正常，克、布、巴氏征（）。心理评估：患者外出相对减少，接触人群减少，家人照顾较好，经济上子女支助，长期陪人陪伴。辅助检查：术后病检：左乳肿块2x2x1.5cm.镜下为浸润性导管癌III级，乳头及皮肤切缘，肿块基底部未见癌侵犯，左腋窝淋巴结见癌转移（11/15），左腋窝剩余组织未见癌残留。左腋窝淋巴结结核病。 免疫表型：ER(70%+）PR(70%+)CerbB-2(+)P63(-)CK5/6(-)Ki-67(15%+)。 临床诊断：左乳浸润性导管癌，pT2N3MOIII期术后化疗后主要健康问题1. 乳腺癌2. 有导管脱出的危险3. 有组织完整性受损的危险4. 知识缺乏5. 活动无耐力6. 预感的悲哀7. 营养失调8. 潜在并发症护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.乳腺癌明确无化疗禁忌1. 复查心电图，血常规，肝功能等2. 术后根据麻醉方式选择合适的体位。若麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于引流和改善呼吸，并抬高患侧上肢。3. 用药指导：告知患者药物作用及用药后不良反应，乳腺癌术后辅助，化疗，控制肿瘤生长，减小肿瘤复发转移可能性，减轻化疗毒副作用，减轻化疗消化道反应，改善微循环，稳定血细胞。4. 防止患侧上肢水肿：抬高患侧上肢，避免患侧上肢长时间下垂，用力，禁止在患侧上肢静脉穿刺，肌肉注射，抽血，测血压。若患侧上肢肿胀明显，可使用弹力绷带或上弹力袖，以减轻肿胀，促进淋巴循环。5. 病情观察：密切观察生命体征，注意是否呼吸困难，胸闷，切口疼痛，发热等情况，观察患侧肢体远端的血液循环，伤口敷料有无渗血，渗液，检查胸带包扎情况，引流液颜色，量和性质，若发现异常及时报告医生处理。5.遵医嘱给药。2.有导管脱出的危险未发生导管脱落，导管脱落后及时处理1.妥善固定皮瓣，胸带加压包扎，松紧度适宜，是皮瓣紧贴胸壁，注意观察患者肢体皮肤颜色，温度，及脉搏。2，做好引流管护理，保持引流管通畅，负压吸引并妥善固定引流管，局部无积血积液。3.指导患者预防引流管脱落，如减少活动，妥善固定。及引流管脱出的处理方法，如身体侧引流管反折保持密闭。4.密切观察引流液颜色，性质，量。3.有组织完整性受损的危险手术创面愈合良好，患侧上肢肿胀减轻或消失1.术后取平卧位，麻醉清醒，血压平稳后改为半卧位，有利于呼吸和引流。2严密监测生命体征，伤口敷料，保持引流管的通畅。3.有效的包扎：手术部位用弹力绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎松紧以容纳一手指，维持血运正常，不影响呼吸为宜。4.观察皮瓣血运的循环。5.观察患肢血运循环，及时调节松紧度。4.知识缺乏患者知晓成因，能说出疾病相关知识并主动配合治疗1. 向病人及家属解释疾病的相关知识2. 指导病人配合治疗护理事项，必要时提供健康宣教单3. 做好出院前指导4. 功能锻炼：告知患者功能锻炼的重要性，应循序渐进。术后24小时内以免腋窝皮瓣移动影响，可做伸指，握拳，屈腕动作等锻炼。第13天活动肘关节，进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉促进血液和淋巴回流，可用健侧或其他人协助患者上肢进行曲展，前屈小于30度，后伸小于15度。第七天可做肩部运动，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并用患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼；第十天至二十天进行上臂全关节活动，如手指爬墙运动，拉绳运动，自行梳头等，以肩部为中心，循序渐进的做抬高患侧上肢，根据病人实际情况进行功能锻炼逐渐增加功能锻炼内容。5.活动无耐力病人有信心逐渐提高活动量，能按要求进行各项活动1. 评估病人活动的耐受程度2. 评估病人活动时机体状态。如生命体征3. 指导，协助患者活动，术后7日内不上举，10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防批办移动影响愈合6.预感悲哀病人能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消失1.向患者及其家属讲解化疗的重要性及毒副作用。化疗患者应注意保护照射部位的皮肤，发生放射性皮炎应及时处理。在化疗过程中，合理选择静脉，防止药物外渗。根据患者饮食习惯，除需增加热量，蛋白质，维生素外，还应合理调节饮食，增进患者食欲，注意休息避免感冒，2.评估病人心理反应，多于患者沟通，鼓励说出心里感受。3.介绍典型成功病例，鼓励患者之间交流互动，提高战胜疾病的信心增加经验。4.尽量满足病人的合理需求。5.陪人陪伴，鼓励亲人多交流鼓励。7.营养失调营养平衡1.遵医嘱进行营养液的补给。2.禁食期间给予肠外营养支持。3.非禁食期间可先进食无脂低蛋白流质，再逐渐过渡到低脂饮食。4.鼓励患者少食多餐，合理饮食，清淡饮食，规律饮食。8.潜在并发症避免并发症呕吐：1.呕吐时头偏向一侧，防止