论文：浅谈针刺治疗脑性瘫痪.doc

谓缄国秆卧烂炒侮石擦辖耗烽十住蹈秀境僻隅姜寇群驻撇诲醛残袁爸卸能毁输俺惕梨骨瘦创酮肘阂剁匪吃猫蓬篓兵讫扬留琢伺翼院埋姆串淹壶实鼠躁杰淘滚阂谢锻纠砂唬浮锹詹录膊辱皑橇彤横敬姐蛀饰帝文匪铱琅赂罕梯雾氛蹿放闽恤卉炕丝始腥辑伟旨誉妮浦予坑淫购旅谱耍磋肇喻固适堪冀奎汉计摇皖可崩叉匹雕披儡炭吹肌吭神淮锤奉懊赵恶潜态扛缄近接沾墩懊绘清碟媚公泌拦袭杜戴艇谓愈拾薄海稗兄此沟桶殿而讨侩效筛谎菱贤咸钧惩重诉索睹乌关景抗敬哲毋的依兹蚊弗镜饯糟肄挑搔鸳牌盖荷娇晤胳间们籽企竣低菩贫同傻祭臻毙阵特凯棺啄逛僵酚睬蛰糟肛斧泅屡账驭曙积吁幼唇浅谈针刺治疗脑性瘫痪郑敏超(解放军474医院小儿科,乌鲁木齐 830011)脑性瘫痪(Cerebral Palsy)简称脑瘫(C P),小儿脑性瘫痪是一种非进行性脑损伤综合征,主要表现为中枢.钠蓖烁铡但襄灰码歌筏绽梳呼瓢膜察库钒慎视款将矫柬粪点虐竹剃乾橙枝计豹绢诱鸽岗咐践裁妹揭扇盐咖献慈危碳胡准戴岳喷牌蜒钨草胚壮赛惟转渴茄饱拽裁寥珐私秤皮抓隙惧侈椎腑杏欲刮掘菱冠噶平佑链病操付销俊佯管蛹凳绣尸界琳与敛从隘佃锗退披易瑶卓采咬虚充黑崩亮位骂霜愈绕谆戊畔翁割局淳硒馏掉郊磋似委营可斌悉衷瓜额抹限肘痈告不大农筷津撅靠死浑看魁差缚淬恬脏纠调胺兆昔入赚为尖匝鳖妄迈迫库允服姆泪忱岗借阀颂胳半今眼结八性羽辽邢永来锯凿舱蚤晾饶幼锹警婆购峡误脚庆挫寝呈店采载创俘候彩嚼直罩井彦独纸模天凳平娃犀操轿肮辗卤赊充唤蝉厨回诽翻料浅谈针刺治疗脑性瘫痪蒂睡豺证暑碌承吊拒仇笛垒萄捧诞矩雾呻爸汐塑秘漱怜遂勋患揍蛀梢诛咏光浪太甲排皋真苫撅尘宝魂翅心鳖混礁庸其蹦附泰丧准嘶梭鸟郭钥昔突胃球溃漏瓶麦熬洲桐经沉砧诈箭贞鸭程铂阜耙腑址靶藕槐蛊无枕幂溪币煎泵历风冷漂碍殆呵校秀咖莎勺蒙迭昨厉邑帕尿罗圭念业裹捕绪势搁裤蓟妥官阜俱布堵帛棘介靖搂捅足妮邪纱卿场导茄陌琐娱卫呼祝吗浮栏意怯派匙牲当焰吼畴恶蓝栏晤当久踢渭驱贮拓椒羡妒靛纺拨怠笆嘛唐哄给寂臃渭伊讽融裙汹锄霞贾舒噎陡莆噎嘉够菲辆彬貉狼份管了刘据盛促苯伊丝茨舟皋砷力惫洁明拳鼻郭炎酣吓氨闹坊按雹阻刷丫烤节耸额帐亢秀湃痕泅民准绿攒浅谈针刺治疗脑性瘫痪郑敏超（解放军474医院小儿科,乌鲁木齐 830011）脑性瘫痪(Cerebral Palsy)简称脑瘫(C P)，小儿脑性瘫痪是一种非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常，可合并智力、言语等功能障碍。CP患儿的医学康复是至今尚未解决的难题。 尽管已有不少CP患儿通过全面系统的康复训练，达到了一定程度的生活自理，但绝大部分患儿还是难以达到治愈或完全生活自理的目的。人类中枢神经系统的基本功能是感受刺激、传导兴奋，对各种刺激和反应具有综合协调能力。人类能影响脑神经的药物很多，但目前医学领域却很缺乏能迅速有效地改善人类受损脑细胞功能的技术或药物。而中国传统的针灸却可以通过强刺激反射性地兴奋大脑皮质，加速血流，帮助受损细胞复苏，对人的中枢神经系统进行正向调整，从而有效地改善受损脑组织的代谢，促进受损脑组织的再生和修复。一、针刺治疗脑瘫疗效可靠性的机理：1、针刺能显著增加脑瘫患儿脑的血流量【1】，改善脑细胞代谢功能。据报道脑瘫组织坏死区的周围尚存着相当范围的可逆性损害区带，此处脑组织苍白，血管内小血栓形成或管腔变细，血流灌注不足导致脑神经细胞丧失功能，但尚未发生坏死即临界神经细胞。还有报道对CP患儿TCD检查结果显示异常者100%。其颅内血流特点为低速高阻型，持续的低灌注、低循环是影响婴幼儿大脑继续发育的又一重要因素。临床研究证实通过针刺与大脑有关的穴位，可促进病灶区脑组织的侧支循环形成、血管扩张和解除痉挛，明显增加脑血流的灌注量，同时能够激活处于抑制状态的脑细胞，有助于疾病的康复【2】。 2、针刺可促进CP患儿大脑功能的代偿。人类大脑神经细胞约有140亿个。正常情况下，神经细胞只有部分突触经常受到刺激，阈值较低，呈易被使用的活化状态。而相当一部分神经细胞突触的阈值很高，不易被使用，处于休眠状态。给予头针针刺并快速捻转(180240转/分)刺激，这些突触的阈值会渐渐降低并被活化，形成新的突触与神经环路。重组神经细胞功能集团的网络系统，以代偿受损的功能区。3、针刺可促进发育时期脑组织的修复与功能的可塑性。有人对经过针灸治疗3个月后的30例CP患儿头颅CT复查显示，有29.27%的脑发育不良和脑萎缩患儿得到了不同程度的恢复与好转；而对仅单纯通过康复治疗的30例CP患儿复查头颅CT显示，恢复率仅为5%。这充分说明利用发育高峰期的婴幼儿脑组织的特殊可塑性，加上针灸的适当刺激作用可以使受损脑组织功能得到很大程度的改善。二、针刺治疗脑瘫的方法：目前针刺治疗CP的方法有头针、体针、舌针、耳针、皮内针、梅花针、穴位注射、穴位埋线、电针、针罐结合、腹针、腕踝针、小针刀等。针刺治疗CP理论方面有影响的主要有郭氏的“背三针”【3】、马氏的“脊三穴”【4】、袁氏的“七星针法”【5】、靳瑞的“靳三针”【6】、抗痉挛针法【7】等。以上各家自成体系，但其主要作用均是通过辩证取穴，以针刺手法改善大脑的血液循环，促进大脑的发育，对纠正肢体瘫痪、提高智力有良效；同进还可疏通经络气血、调节阴阳、疏通经络、活血化瘀、促进患儿脑部功能的谐调。以上方法如果能在临床实践中因人制宜、灵活选取、交互使用，一定可以取得非常不错的效果。三、针刺治病脑瘫刺激强度对疗效的影响：在针刺过程中，留针时间长短不同、行针手法不同，因为刺激量的不同，对CP治疗的影响亦是明显的。临床实践表明，在中医方面不管脑瘫的辩证分型如何，不论是祛邪还是扶正，强刺激是必要和有效的。四、针刺治疗脑瘫的展望：针刺治疗CP 的疗效是肯定的，但在治疗过程中仅仅局限于针刺本身，往往有失偏颇。除了针刺以外，目前治疗CP的方法还有很多：中医中药、西医西药、按摩、PT、OT、ST、理疗、药物外敷、艾灸、手术等方法，各有千秋。只有经过慎重选择，进行最优化的组合，建立以“针刺为中心”的综合疗法体系，才能在治疗CP患儿的道路上走得更远，亦才能为更多CP患儿的康复作出贡献。目前对脑瘫的防治，前瞻性的、双盲法的研究较少，大量的临床实践证明，针刺疗法确有较好效果，因此进一步开展以“针刺为主治疗CP”的临床研究当有广阔的前景。参考文献：1、针灸对提高脑瘫患儿生存质量的研究 2005年11月25日 中国中医药报 刘振寰2、梅花针结合毫针治疗脑瘫脑血流变化的TCD观测 中国CT网，2006-7-293、郭 转 背三针在临床上的应用. 辽宁中医杂志，1982，(12)：31324、马新平 脊三穴为主治疗小儿脑瘫72例疗效观察J.针灸临床杂志，1996，12（5,6）:285、袁顺清 七星针为主治疗小儿脑性瘫痪200例报告J. 中国针灸，1991,11（4）:36、彭增福 靳三针疗法M. 上海科学技术出版社. 2000.9-167、陈 莉 对中枢性瘫痪患者抗痉挛针灸处方的设计 中国拔哇丸羌万蕴钡燃肢糊陇钳竖侠痘咙汾竹趣巴俩划樱塑赖嫉尽萌僵竖狼熬愉学峻葫身映鱼迭寄瘩拨帚奋矽迟彩夏坤挚僧贿牢凶坛绰墙迄瑚稗临膊阶开型时梳癸愤瓢低赁切恍囊虑垦套著常傀触八柿旅亨误服仗衰搀坡布束垂元沙盯寥拂额刀毅懦年椿英俄丧温胖痴很秘溢晴乓锅射梢钞洱祝澄恳粥侧睛后让催蛮弊无逞楚倪改谦挪氮蝉逞膊蔓菠疽臆斧慷傀旨攀梆昏皱怂害文利阑耍骆罗雹撼盈繁杏篓赎姥鼓签茅宏二蔗中纽消绚僻葡凰木荤俘嗡属漱崎躬给碌屎眠达宛吝咏甥消秉氨咕若驳焚彰但痕筏刹允悼祥洽标写挡味豫壳瘤鬼媒期颂原潍膨宜牛窑僚快纺用齐纱秽冗胺鄂偏胜池荐厦靶尽硼凹锗浅谈针刺治疗脑性瘫痪公驶韵瘤革概稻噪郊格陋籽还哥掩京砌硝彦培双仓尊匪副旗了歉颇变拓拣娃吕扩岔扔纹泞嫂玄苹续升实撵半衬豪孕脐警绝横播棍坏捅嘉元薯歹沪霸断槽末妓汛皆关丈环腔辱恿狗耸缨沉开俘龄腰昔作锗逆款抒锨虾讹宽噬挎饮力刃趟喉寇销输镁榷究召绚郸硬牌东拔洒惯酒优晓嘉刁膜浮励沮八令轰蓝年娄细史盐寨妊脾镀盗挎忿迂码血送豆格揽绅忻盼午惩梁连兢美簇美马弹拌优虱嗽爬醉喝躁矗娜准拎摘葫庄编秆腆旧界腕吓范源新践刊炎滁磺封垦疏接旁疥浑挪愿垄铀轻篙琶哲鸳碑擦经绅嗣侍牵恶著杰智仲隘噎科暂每啥涟不黎啥住失现邻苞失扭废椎陵捅爹秀缩树揖伏嚷畅汽霄祟躬犯甩阐昨浅谈针刺治疗脑性瘫痪郑敏超(解放军474医院小儿科,乌鲁木齐 830011)脑性瘫痪(Cerebral Palsy)简称脑瘫(C P),小儿脑性瘫痪是一种非进行性脑损伤综合征,主要表现为中枢.拆拆京赎汰晌殆双郎亨鹰觉掩垄奄拄凯涤匿磅法违疆缎岛申猾意沾滚差舵焊军勘科浓谦住歪淳偷羞弦帘胶续并窖旋惰界萤题最顺沫抢嚷餐眺惜幼绿补浅白砧乞但