儿童和青少年近视科普.ppt

儿童与青少年近视相关知识,三峡大学仁和医院眼科 三峡大学仁和医院眼科研究所,我国关于近视的流行病学调查（患病率为全世界最高）,近视眼,什么是近视眼？ 眼球在调节静止的状态下，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光后，焦点恰好落在视网膜上，能形成清晰的像，具有这种屈光状态的眼称为正视眼。其焦点落在视网膜前，不能准确地在视网膜上形成清晰的像，患者会表现为视力下降，视物模糊等，称为近视。,近视眼的表现有哪些？,患者常主诉“看不清楚” 1.远视力下降，近视力可正常； 2.视疲劳； 3.可发生外隐斜或共转性外斜，斜视眼多为近视度数高的一眼； 4.高度近视者常出现玻璃体液化、混浊，并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降； 5.低、中度者眼底一般无变化或呈豹纹状眼底，近视孤形斑，高度近视者视神经乳头颞侧或周围环状脉络膜萎缩，黄斑变性、出血、后巩膜葡萄肿，并较易发生视网膜裂孔和视网膜脱离等。,是否是近视？,1.对视力不佳的儿童青少年，家长及老师要引起足够的重视。 2.注意单纯的临床表现并不能确定近视：因为视物模糊也有可能是其它原因（例如远视，斜弱视，先天性眼部疾病等） 3.确诊有无近视，近视及其程度等，需要去正规医院的专业眼科就诊。,环境与遗传相互作用,环境因素,遗传因素,标题,此处输入文本 此处输入文本,此处输入文本 此处输入文本,此处输入文本 此处输入文本,此处输入文本 此处输入文本,近视眼的发病因素,危险因子,近距离用眼,环境光线,户外活动,家族史,民族,人种,教育水平,目前已知的影响近视的危险因子,健康的营养水平,多参加户外运动,充足合理的环境照明条件,合理的近距离用眼,人种,遗传,那么如何预防近视的发生及发展？,怎样发现近视的苗头？ 因为近视的不可逆性，所以早预防早发现尤为重要。 传统做法：当发现孩子出现视物喜近，偏斜（偏头视物），或眯眼现象时就怀疑视力异常了，然而，常常这时近视已经发生了。临床上常有儿童青少年第一次验光检查时600度以上的高度近视也是屡见不鲜！ 那么现在先进的比较完善的做法是什么呢？,现代的最佳方法是：建立个性化儿童青少年眼睛屈光发育档案，动态观察，适时预防处理。,1.因为人类眼球发育的过程是从远视到正视化的过程，正常情况下8岁前的儿童的远视储备常常在120度至150度左右，还有这个“远视储备”。这就是为什么近视多数集中在9-13岁表现出来了，因为已经吃完了“远视储备”。 2. 如果我们可以通过对儿童的“远视储备”进行检查，在吃完“远视储备”或“储备不足”时，即发现“近视苗头”时，及时进行近视预防，则效果最好。 3.所以，建立个性化儿童青少年眼睛屈光发育档案，动态观察是非常必要的。（验光仪及IOL-Master是用于建立屈光发育档案的现代化眼科仪器）,怎样才能知道是不是近视呢？,众所周知，验光检查是最基本的方法。 验光方法： 1.主观验光：例如检影验光，试镜。 2.客观验光：例如验光仪，IOL-Master测量仪等。,临床上医生常需要结合主客观验光方法，从而能准确 确诊是否是近视及近视的程度。 如运用验光仪+试镜或+IOL-Master测量仪 必要时需检查眼底，运用FFA及OCT检查等,IOL-Master测量仪是非常先进且方便的屈光检查仪器,家长常常会关注： 为什么医生告诉我们小孩子需要“散瞳”验光？,因为：我们看远看近是眼睛通过眼球睫状肌的收缩与舒张，使晶体改变形状来实现的。15岁以下的青少年儿童因为身体处于高速增长期，其眼球调节力非常强，因此晶体的动态变化度数较明显，对验光的结果影响很大，如果不使用散瞳验光，会把原本的“假性近视、轻度远视”误以为近视，从而轻易配镜，或者配镜度数不准确，造成严重的后果。,是目前全世界青少年儿童确诊近视后唯一的治疗及矫正方法,配镜,满18周岁后可以选择，并排除手术禁忌症时的治疗方法,手术,近视的治疗方法,常用的框架眼镜：安全卫生，便宜,软性的角膜接触镜：美观方便，但有可能会引起感染，干眼等疾病,硬性的角膜接触镜：美观方便舒适度较好，但较昂贵。目前新加坡及日本，香港研究报道OK镜（硬性的角膜接触镜的一种）可能会延缓近视的发展程度。,配镜,为什么近视需要佩戴眼镜（谣言：眼镜越戴越近视）,眼镜是一个非常有利的工具： 1.青少年儿童本身身体处在发育成长阶段，随着眼球的生长发育，自身眼睛的度数及眼睛的瞳距会发生变化，应该定期检查，更换和调整眼镜。 2.矫正远视、斜弱视的眼镜在治疗时需常戴不摘（除非睡觉时）。 3.不论何种近视程度的近视看远都要戴镜。 4.有散光的近视患者看近及看远都要戴镜。 5.双眼屈光程度相差大的需常戴镜。 6.轻度近视（-3.0D以下）看近时可以 不用戴镜。中高度近视无论 看近及看远都要戴镜。,此处添加您的副标题,不戴眼镜的坏处：,不戴眼镜大脑最吃亏 不戴眼镜就看不清楚事物，看不清楚景色及黑板上的字，甚至看不清楚人。那么大脑接收不到信息，在视觉发育的关键时期，会引起斜弱视。会造成青少年儿童学习效率低下、学习成绩退步，甚至会引起青少年儿童心理自卑，行为胆怯。长期下去，会影响学习就业，影响性格的健康发展等。 所以，一旦发现视力不佳并确诊近视，佩戴眼镜非常必要，家长需要配合治疗。不应讳疾忌医！,治疗近视眼的手术,1.适用对象：满18周岁，眼部无活动性炎症，近视度数在一定范围内，患者对术后视力有合理科学的期望，有行使自主权的能力，