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文档简介

示范文档指事项业务表格、申请书的填写样式示范文本。法律援助格式文书法律援助申请表京宣援申字 第 号 说明：1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。 2、申请人应如实填写本人的实际情况。 3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当内打。 申请人基本情况申请人： 性别： 民族： 出生日期： 法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）： 身份证号码：户籍所在地： 工作单位： 联系电话：住所地址： 邮政编码：文化程度：文盲 小学 中学 大专以上身体状况：健康 残疾 一般疾病 严重疾病人群类别（可重复交叉） 残疾人 老年人（60岁以上） 未成年人 妇女 优抚对象 农村“五”保户 低保对象 农民工 失业人员 少数民族 军人军属 盲聋哑 可能被判处死刑的 其他（请注明）申请法律援助事项的类别刑事案件请求国家赔偿 请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇 请求发给抚恤金、救济金 请求给付赡养费、抚养费、扶养费 请求支付劳动报酬 主张因见义勇为行为产生的民事权益 请求给予工伤待遇的 请求因交通事故引起的人身损害赔偿的 主张因家庭暴力行为产生的民事权益的申请人在申请事项中的法律地位民事诉讼：原告（上诉人） 被告（被上诉人） 第三人行政诉讼: 原告（上诉人） 被上诉人 第三人劳动仲裁：申请人 被申请人 非 诉 讼：申请人 被申请人 刑 事: 犯罪嫌疑人 被害人 被害人的法定代理人或近亲属自诉人 自诉人的法定代理人 被告人申请事项法律状态尚未进入法律程序 侦查 起诉 诉讼（一审 二审 审判监督程序） 申诉 仲裁 调解 行政处理 行政复议 申请法律援助援助方式刑事辩护 刑事被害人代理 刑事附带民事诉讼 自诉代理 民事诉讼代理 行政诉讼代理 非诉讼代理（劳动仲裁代理 调解其他 ） 申请人及家庭经济状况职业收入（含退休金）每月 元救济金每月 元 其他收入每月 元无收入申请人家庭人口： 人 家庭月平均收入 元 申请人家庭自有房产建筑面积： 平方米 使用状况：自用 出租 申
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