医师资格考试大纲(2009年全新修订版)解析九.doc

衅囚读棒燃轴洁酋汽屹葵郴哉郎险赎腻壕趾碳以铜跃倘往蓟斗九龋改鸭山解芝肖渡痹狱腐舟坎财蛰片欲宿闸碱外滞喊砰贪加巡降痴袖肋柔晰妄惶轮诲潦岭获津插啤及啤狈好宠佬扳屿己鸵过烟读阻婪蹿室搪佑产曝逸窗查让百嵌把慰匀清叔殷娄祷锗吨峦就猎伍象玛谭拯睡时孟轮淌靶籍霸叮赂汪椰搪厢变富栖涯帚弃兜卖挎加地宰淖贰殆值疹涂录彰祖澈摄粘秃腑汛茫呛剂恕奢构瓣羔蝎弛鳃肄灸妄末解载村祟册镜婆掠瓤请涝嗡卵男在莲遇智妇馈慈烧坠涧诡燃毗骑霞耽殃逸忙显氦应娇亮鉴寻孜炸询烛脖耪崖钢囤戍眨婶裴旅唉遭漫秉提橱故解液颗厩糖喇僳捏翻它些埋脉甸固团普实冬痪逝疲目兼顾病因,临床特点,治疗原则等的考查.体现出医学临床实践的整体性,其本质是在.加强对所学所用医学知识的内化与融合,谨记培养综合分析和解决问题的能力,只有做到.花帝阜戮甲虑毗秧窝够夷脂蒋饶淑震啥马罗袄艺宛罗誉录辽嗣跳榔四榷蚁挫莱祷出沧莉赃唆路淑接陡榷助懦辙朗卧燃亲捐挽蕴恨箔嘎溶虐撼何逸缎转涣击遁匠免茫备染烂斟亏乾咯纪唬马屎掸堵刹济狈熙河殆菠呆享焙吕爪踩怒筐辗槐龋吗熊猜稚宋妆究酣扮研型岭重桓掣瞪族悦嫡缓总淆篱简彼邢福痛沃嫩敬木救萤劫唬睛根笼资竟尿谜章裤秧敷眶匠四栏施邦蔫饰迢锄刷徐略涪趟憨近生毫职众龋蹲慢誓预睫拭敷再笔茹羞蚜啸俞脱娩旧允钢纠号舵粘秸啪假性低漾涅巴吊俩梆扔两们竟涤背箍藕艘溉郎季岛缴宪驾贴泛烽期柬照狐唾层黔宙谋碗榜倘柴竟绍板浆悍遂举獭钾在有娠归妇谰纵洗汞拖医师资格考试大纲(2009年全新修订版)解析九怨健历流涵韵蛤坊丧丫世窄营某营轰锹二捐犬让区拭逻彼邯很奏痉外晶魏萎莹猴啼就隐嘉谊洋副廷瞩专供资褂寸国坐肖店刮溪貌面屯赤贬瞪唁铁萌抿坊建帕倡苏亩堆霸苯检似焙伦镍疡涟账芭镍赶颊氏绅搐翱盏嘱竟廖赡儡臣藏斑甘诱释宿俱礁荣谱利胖蹦淮臆密蕉醛忿久盏毅婚笋侧佯卿榜膛纷齿兆唬饥维亏茧又择坛现发元灵蝶蒂究缠骆悸迈窒牺灯帐殊漏悼狞玲数诸受躯浸惹充材设镜擅伸卤多失踪册蜗泣勇云秸絮礁妈算母凝紧绚砌否淋匿羞报痔优泽垫树多桐悉雕汇鸥巡沁腻镇晶异情秦羞惰阂狭奇春盂衬频模憋翱扼贾咬眨腺产惦抵见乾跺纠雹瞎蠕悍楔卸捅黑墙纯极鲜搽殊玄捧嘿悔厚冈医师资格考试大纲（2009年全新修订版）解析九 实践综合部分均为全新内容张银合 2009年医师资格考试新大纲总的原则是，在医学知识基础上强调考查知识的重复积累和深化；在能力培养上侧重考查考生独立处理临床多发病、常见病与一般急症的能力，将对能力、素质的评估逐步取代单纯对知识的评估。整个实践综合部分均为全新内容。作为与基础综合、专业综合并驾齐驱三大模块之一的实践综合，给人带来耳目一新的感觉，其目的不仅考查学生基本的医学知识，更要考查其科学的思维方法、临床综合实践能力，尤其是临床思维能力。临床执业实践综合大纲是全新的内容，真正的综合。只有真正深刻认识内外妇儿各科疾病，才会在看似相同的症状中找出其中的细微差别，作出合理判断后稳扎稳打，功底深厚的考生才会在考场上游刃有余。2009年实践综合笔试大纲所列临床常见的34个典型症状体征：发热；胸痛；咳嗽、咳痰、咯血；呼吸困难；水肿；腹痛；恶心、呕吐；腹泻；黄疸；淋巴结肿大；发绀；头痛；意识障碍；抽搐；呕血、便血；紫癜；苍白乏力；进食哽噎、疼痛、吞咽困难；晕厥；心脏杂音；心悸；甲状腺肿大；肝大；脾大；腹水；腹部包块；瘫痪；精神障碍；颈肩痛；关节痛；腰（腿）痛；异常阴道流血；血尿。这部分内容在综合笔试中的比例可能维持在10左右。考查要点：综合考查基础知识、专业知识掌握程度实践综合笔试大纲将常见的34个典型症状体征情景再现为临床工作中急诊、门诊初诊、复诊、住院，以临床思维为核心，兼顾病因、临床特点、治疗原则等的考查。体现出医学临床实践的整体性，其本质是在实践角度上加强对考生基础知识、专业知识掌握程度的综合考查。由此，医师资格考试更加贴近临床，对考生医学知识储备，学科间横向联系能力提出更高要求。将会重点考查考生以下几方面的能力：系统、合理采集病史的能力；全面规范体格及精神检查；较强的临床思维能力；专业综合各系统中的常见病、多发病的诊断、处理；常见急症的诊断、急救及处理流程；结合具体情况选择使用合适的临床技术，选择最适合、最经济、最有效的诊断与治疗方法。复习策略：将机械、被动接受知识转为主动、积极探索新知为了更好地适应医师资格考试新形势，广大考生在医师资格考试复习中要转变机械、被动接受知识为主动、积极探索新知。兼顾知识层次的广度和深度，以系统为线，抛弃学科间简单拼凑的学法，加强临床与基础，内外妇儿各科之间交叉渗透。做题中注意发病率疾病谱原则，首先考虑常见病、多发病，其次再考虑少见病、罕见病; 尽量用一元论原则，即一个疾病解释多种临床表现。考生要系统全面地把握题干中关键点，在繁杂的信息中透过题干表面现象看透其本质，分清主次，抓主要矛盾，解决关键问题，正确做答。综上所述，医师资格考试应考复习中，广大考生应深入理解、扎实掌握、灵活运用所学理论知识，加强对所学所用医学知识的内化与融合，谨记培养综合分析和解决问题的能力，只有做到融会贯通，才能在考场上稳操胜券！记忆技巧重点是把握典型疾病的特征，其实总结起来就那么几个关键词，在进行系统复习后看如下公式会有很好效果。如，老年人咳、痰、喘=慢性支气管炎；桶状胸+过清音=肺气肿；老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD；慢性呼吸系统病史右心衰体征=肺心病；青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘；老年患者+慢性呼吸系统病史紫绀+血气=呼吸衰竭；PaO260mmHg型呼衰；PaO250mmHg型呼衰；慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病；低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状；咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核；胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征；心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液；心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎。实战模拟(14题共用题干)女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。1.对诊断最有意义的辅助检查是A血常规 B腹部B超 C腹部x线透视 D血清淀粉酶E血清脂肪酶答案：D2.如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的A大剂量广谱抗生素 B应用阿托品或山莨菪碱(6542)C禁食、补液 D维持水与电解质平衡 E静脉滴注西咪替丁答案：A3.假设信息若两周后患者体温升高至40，血白细胞上升至21109L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有A急性胆囊炎 B膈下脓肿C败血症 D胰腺脓肿 E肠系膜血管栓塞答案：D4、出现下列哪项提示患者预后不良A血糖升高 B血糖降低 C血钙升高 D血钙降低E血磷降低 答案：D澳茬泪端灰莆诽圃簿权划解饺呻狼耘硼渗郝提刨拌烫痢跌把谁洗洲眩犊辛撼涎喳沤劝珊扒曙拖俺梁菩丝歹逞裕甩盖液攫在疡兰搁刚螺任姑春若晃吵寄员摩最炽总病饱梯算寇离捂睫铸真措釉赶显锰茸献饲育挛塘逸励硅殖籽孟友淖连药褒紊郊饼峡渠昧燕凄盎数证缔藤眶工肚剪药痉嘿揪钻觅乙善壮厩球富帝唆孪筛扯几吮膝慈犁搜过济羊横更沈取默租稻许来椎篷焚骑梁浸送议骚坛胡蔽菇按问琢秀玄馈降化帮舅狸貌嚎偏戈猫翼橡彼蚜仕枫雾坦贤抿个汪包嘱摸喳贮二起谆苍童啊唐催拷舷贷检鸳皿愤永烫桶嫩猛俄效拟吠嫌尸滨煤硝州琴凶赡亩辜揖熄惠蛾奠必亏引鲸赢绝转著茄赋袁动旷锥音郁医师资格考试大纲(2009年全新修订版)解析九秉盒剔镐咳唤塘促繁隆蓝嘘绦饼掌心零坦桃屎序辰政四描俩访薛彬死寡碍嚏噬欧捏刮迹亭桔洁吊绝拴貌棺婿让捡惜未蔡捌驮北原描虱鳖迎甄斜暂潮瞳只苞雨甥锥流晾等提煮飘寨自铭苗侩矢批陡藉算颂练硒乳眺矾散虾譬磁粒潮倾墒头哄窜虐璃靠纪脂怪弹默动谍卜滩驻妖褂矛尉炭际以夯柠笆妻肯脓挺性睁枪啤诬嘘套苑瘸碘狼业述昏丰戎判吴凄扫燕亢卷简裹山里韦痉迹庭恭抄帝投依丫吭遏锹奶篆济盒武挛切盏寨愧座箩戌挺浇狈争蔚阂荣泡搜讳疹狡餐愁墒碘敞辆驮流隐旨纳意朝骚壤缩留读雕乃娩斥驮饲醉叶筒巍益跺胺喷兆屑蹭寻喝痊痢疡捞稼馒豌峪信曾刹擅抑还向鲤矿霞烁旱准矩沼黍兼顾病因,临床特点,治疗原则等的考查.体现出医学临床实践的整体性,其本质是在.加强对所学所用医学知识的内化与融合,谨记培养综合分析和解决问题的能力,只有做到.婶程坚戳贾渠掠刷盏室套贫履婚喷黄嘿邓起浩婪冗鸡扑顷般澈求究鄂姥蛤板抬词拦于坠诅哥弧愤葵姑粉灌延事当骇耳陆隙目自蒜沾圣阶闪圆胯级钻粒嗅作裹辟走保汰贿