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文档简介

妊娠期高血压疾病并发症 处理及相关问题 武汉大学人民医院 陈建华,病例1：孕1产0孕28周，抽搐一次入院 镇静、解痉、降压、促胎肺成熟后水囊引产 病例2：孕1产0孕32周，血压升高一周不能平卧两天。FGR 大量腹水及心包积液。米索前列醇引产成功,概述 是妊娠特有疾病 是孕产妇及围产儿病率及死亡的主要原因之一 是产科治疗的难点及研究热点,病因 不明 遗传易感学说,免疫适应 不良学说,胎盘浅着床,胎盘缺血 学说,细胞因子变化,氧化应激 学说,子痫,发病机制,全身小动脉痉挛,血管外周阻力增大,血管内皮损伤、血液高凝,血管通透性增加,体液及蛋白渗漏,血压 蛋白尿 水肿 血液浓缩,血管内皮的激活可损伤,脏器灌流量、功能,并发脑血管意外,N,脑出血、 蛛网膜下腔出血 血管痉挛、血管内皮细胞受损、血管通透性增加导致脑水肿及点状出血 平均动脉压140mmHg，脑血管自动调节功能丧失 脑动脉瘤、动静脉血管畸形 4 凝血功能异常,脑血栓、脑梗死,血管痉挛、血管内皮受损 血液浓缩、血液粘滞度 脑水肿、颅内压,治疗原则 首选甘露醇，地塞米松 速尿 终止妊娠 颅内血肿30ml，在解痉、降压、脱水基础上手术,并发急性肾功能衰竭,PE-E伴发 HELLP综合征 急性脂肪肝 胎盘早剥 DIC 原有肾脏疾病,鉴别要点 功能性肾衰 器质性肾衰 出现时间 病程早 发病后较长时间 尿比重 1.020 1.015 尿钠值（mmol/L） 20 40 尿/血渗透压比值 21 1.11 尿/血肌酐比值 401 101 尿沉渣 正常或偶见透明管型
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