课件：激素应用全.ppt

激素在皮肤科的应用 北京中医医院 陈 凯,对激素的评估,30年代，对很多皮肤病束手无策，坐以待毙，如天疱疮、红皮病、SLE等。自50年代激素广泛应用于临床后，极大地改观了这些病的预后。激素作为一种新的药物，临床上解决了很多问题，但也有一定的副作用。对激素的功过褒贬不一，医家有“人参杀人而无罪，大黄出力而无功”之说。,尤其是病人对激素有一种不信任感，常误把激素当成性激素。因此笔者也常用“成也萧何，败也萧何”这一典故来比喻激素的功效和副作用。,三、激素的定义,广义：由内分泌腺和内分泌细胞所分泌的一种具有高效能生物活性物质的总称，不经管道而直接排放到血液中，起重要的生理作用。如：胰岛素、甲状腺素等。 狭义：特指糖皮质类固醇激素或糖皮质激素。,四、激素的生成,激素的药理作用,抗炎症作用,抑制各种原因引起的炎症，主要是非特异性抗炎作用。 炎症急性期：抑制局部血管扩张，降低血管通透性，减少血浆渗出和白细胞浸润以及吞噬作用，减轻炎症。 炎症后期：抑制毛细血管新生、纤维母细胞增生和肉芽形成，减轻炎症器官粘连和疤痕形成。 降低机体抵抗力，可能导致炎症扩散与伤口愈合迟缓。,抗过敏和免疫抑制作用： (作用于多个环节),抑制巨嗜细胞对抗原的吞噬、处理； 抑制淋巴母细胞的增殖，加速致敏淋巴细胞的破坏。 不抑制淋巴细胞因子合成，但抑制淋巴因子引起的炎症反应。 小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制B细胞功能。 抑制补体反应。 抑制介质引起的反应。,抗毒作用,主要是抗内毒素，而对外毒素无效。 提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激反应引起的缓激肽、前列腺素等的产生。 稳定溶酶体膜，减少炎性物质释放。 作用于下丘脑体温调节中枢，具有退烧、减轻中毒症状。,抗休克作用： (主要用于过敏性休克、心源性休克),抗炎症、免疫抑制以及抗内毒素作用的综合结果。 较大剂量时抑制肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素、血管紧张素、5-羟色胺和钙离子的血管收缩作用，改善微循环。 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子形成，防止心输出量下降。,对血液和造血系统的作用,增强骨髓造血功能，使Hb，血小板，WBC等升高，但使淋巴细胞数减少。,对中枢神经系统的作用,减少脑中-氨基丁酸浓度，提高CNS的兴奋性。,对消化系统的作用,刺激消化腺分泌，增加胃酸和胃蛋白酶分泌。 增加胃肠对胃酸的敏感性。 抑制溃疡创面愈合。 可能诱发溃疡。,临床上正是利用激素的作用广泛用于过敏性休克、心源性休克、结缔组织病、过敏性疾患、血液病、眼科，防止炎症后遗症及粘连渗出等。,常用激素的品种及特点,*激素的换算:“一片等于一片”。 药品生产厂家生产药品时已经将量效关系考虑在内，不同品种的药品每片效力相等。即20mg氢化可的松=5mg强的松=5mg强的松龙=0.75mg地塞米松=0.6mg倍他米松。,激素在皮肤科的 临床应用,一、激素的用法,口服：强的松、强的松龙、地塞米松（DF）等 静脉：地塞米松、氢化可的松（HY）、甲基强的松龙等 肌注：地塞米松、得保松（diprospan）等 局部注射：强的松龙混悬液、去炎松、得保松等 外用：氢化可的松、去炎松、尤卓尔、