课件：大讲堂心脑血管.ppt

保护心脑,远离动脉硬化,什么是心脑血管疾病?,冠心病、心绞痛,心慌、胸闷,高血压、高血脂,偏瘫,脑中风,意识障碍,心血管疾病：,脑血管疾病：,猝死！,致残！,心血管报警信号,短暂的胸痛、胸闷 剧烈的胸痛 心慌.气短 不典型症状:恶心. 头晕.无法解释的 焦虑忧郁或疲劳,脑血管报警信号,一过性肢体无力 手足麻木 皮肤感觉异常 说话不利索 短暂视物模糊 头晕头痛 血压不稳,动脉硬化的严重后果,冠状动脉粥样硬化(Coronary AS ),左冠状A前降支右冠状A干左冠状A旋支 Outcomes 心肌急剧暂时缺血心绞痛（Angina pectoris) 严重持久缺血心肌梗死(Myocardial infarction) 慢性供血不足心肌硬化(Myocardial fibrosis ) 突然停搏,心室颤动心源性猝死 (1h, 6h) (Sudden coronary death，SCD),尸检(autopsy) 左冠状A前降支动脉粥样硬化,血栓形成，管腔闭塞。前壁心肌梗死 Coronary atherosclerosis with thrombosis and infarction,Coronary atherosclerosis with thrombosis and infarction,脑动脉粥样硬化Cerebral Vessels AS,基底动脉,大脑中动脉,Willis环 脑萎缩 痴呆 脑梗死 Brain Infarct (Stroke) 脑出血: 动脉瘤形成破裂偏瘫死亡,自发性脑室内出血,高血压脑出血,心脑血管疾病病人最怕什么,预防及治疗,药物治疗,调整血脂药物 血脂异常者经上述饮食调节和注意进行体力活动3个月后，未达到目标水平者，常规治疗一般选用以他汀类降低TC和LDC-C为主的调脂药，其他如贝特类、烟酸类等,抗血小板药物 防治血栓形成，目的在于防止血管阻塞性病变病情发展， 常用阿司匹林等。 溶血栓和抗凝药物 针对缺血症状的相应治疗,介入和外科手术,搭桥手术,高血压患者的治疗 一、误区,以自我感觉估计血压高低 血压一降，立刻停药 服药方式-清晨醒后，服用长效降压药物 降压过快过低-头晕乏力、诱发血栓 单纯依赖降压药，不做综合性治疗,高血压患者的治疗 二、检查,TC TG LDL HDL 心电图、X胸片正位片 尿常规 血糖、尿糖,高血压患者的治疗,能治好吗？ 一定要吃药吗？,高血压患者的治疗,降压药多久生效？ 长效降压药5-7天起效，48周最佳效果，3个月判断药物作用。,高血压患者的治疗 禁忌,忌擅自乱用药物 忌降压操之过急 忌用药单一 忌不测血压服药 忌间断服降压药 忌无症状不服药,高血压患者的治疗 避免及慎用药物,非甾体抗炎药-消炎痛、布洛芬、优布芬、萘普生、萘丁美酮 治疗抑郁药物-单胺氧化酶抑制剂（氯贝胺、托洛沙酮） 雌激素-雌二醇、雌酮、雌三醇、炔雌醇、尼尔雌醇、己烯雌酚 拟肾上腺素-萘甲唑啉（过敏性、炎症性鼻粘膜充血，急性鼻炎） 皮质激素类-可的松、泼尼松、强的松、地塞米松、倍他米松 哮喘类-麻黄碱、喘息定（异丙肾上腺素）舒喘灵（沙丁胺醇）等,高血压患者怎么穿？,裤带宜松，最好不用伸缩拉紧的皮带，用吊带 穿鞋宜松，以宽松舒适为度，多穿布鞋 衣领宜松，拉开半拳为宜 鞋带、衣领以及手腕扣夹的表带宜松,高血压患者怎么上厕所？,不用蹲便器 坐便器要有坐垫 厕所温度不可过低。室外排便注意时间 定时排便，不可过分用力 起立时动作要缓慢,高血压患者怎么洗澡,不宜过低-诱发收缩压明显升高：脑出血、脑血管痉挛、心梗 不宜过高-心肌供血不足、皮肤血管扩张，血压骤降 不宜过小-CO2中毒、脑卒中、心梗、呼吸困难 不宜饭后-诱发心绞痛、以及脑血管事件 不宜过久-30分钟为宜；头晕、缺氧、血栓形成、动脉痉挛、心律失常猝死 不宜单独 不宜久站-洗完后缓慢起身,高血压患者怎么睡,中午小睡-半小时到一小时为宜；平卧 晚餐少食-清淡、易消化、少量；喝水，防止血栓 睡前少玩-1-2小时为宜，不可过于认真或激动 热水泡脚-促进血液循环，按摩双足心 缓慢起床-三个半分钟，伸个懒腰,高血压患者怎么吃,能吃肉吗？-适量摄入蛋白与脂肪，多吃蔬菜、水果和五谷杂粮 能吃甜吗？-少量、选择性吃（淀粉、玉米）。葡萄糖、果糖、蔗糖 喝茶？-提倡喝茶，发病率降低1/3。浓茶会加快心律，过度兴奋,高血压患者怎么吃,辣椒？-大便干燥、便秘 烟酒？-双管齐下的威力不容小觑（CO）。大量饮酒引起房颤、酒精性心脏病、心衰。主要为肝脏和心血管的损伤 鸡蛋？-不宜多吃，每日一个。TC过高，每周限4-5个蛋黄。 （TC7-9毫克增加）,高血压食疗原则,饮食宜清淡 降低食盐摄入 戒烟限酒 饮食有节 科学饮水 一定要补充各类营养素,高血压患者怎么运动,快走、慢跑、骑车、游泳、跳舞、扭秧歌、打乒乓球（原发性、临界性、一期、二期、或稳定三期） 禁止参加竞赛类运动 运动前后监测血压,高血压患者怎么运动,运动前做好热身 结伴而行 动作不能过猛 运动量要适度,高血压患者怎么运动,散步-早晨、黄昏、临睡，15-50分 慢跑或长跑-15-30分，轻症患者。速度要慢 太极拳-动作柔和、意念引导、思想集中、动作协调,高血压患者心理调节,听音乐-半小时古典音乐