课件：辨脾病证候.ppt

辨脾胃病证候,脾脏 生理病理 基础,病案分析,虚证,实证,脾不统血证,脾气虚证,脾阳虚证,脾气下陷证,湿热蕴脾,寒湿困脾,脾 病 常 见 证 型,四证 鉴别,二证 鉴别,二证 鉴别,病 案,脾 气 虚 证,脾气虚证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。,脾失 健运,水谷不运,食入不消，清浊不分,水湿不运，泛溢肌肤,腹胀食少，食后胀甚,大便溏薄,浮肿，体胖,气虚机体功能低下,不能充养机体,面部失荣,宗气亦虚,肢体倦怠，形体消瘦,面色萎黄,少气懒言,舌淡苔白，脉虚弱脾气虚弱之征,辨证要点：纳呆，腹胀，便溏与气虚症状并见,脾 虚 气 陷 证,脾虚气陷证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。,辨证要点：脘腹重坠，内脏下垂与气虚症状并见,脾 阳 虚 证,脾阳虚衰，失于温煦，阴寒内生所表现的证候,舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力 阳虚水寒内盛之征,辨证要点：纳呆，腹痛绵绵，便溏清稀与虚寒症状并见,脾 不 统 血 证,脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外的证候,辨证要点：慢性出血与气血两虚症状共见,血溢 脉外,运化无职,血虚不荣,溢于胃肠,溢于膀胱,溢于肌肤,冲任不固,便血,溺血,皮下出血,崩漏,食少便溏,面色淡或萎黄，头晕目眩 舌淡脉细无力,寒 湿 困 脾 证,寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候，又称湿困脾阳寒湿中阻。,辨证要点：脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛。,脾胃功能失调,运化失司,胃气上逆,土壅木郁,阳气被遏，温化失司,寒湿 困扰,寒湿下注，带脉失约,寒湿重浊，阻遏清阳,脘痞或痛，纳少便溏,肢体浮肿，小便短少,泛恶欲呕,面目肌肤发黄,妇女白带量多,头身困重,口淡不渴，舌体胖，苔白滑或白腻 脉缓弱或沉细为寒湿内盛之象,湿 热 蕴 脾 证,湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运失职所表现的证候，又称中焦湿热证脾胃湿热证。,脾胃纳运失司，升降失常,湿热 为患,热势急迫 湿阻气机,熏蒸肝胆 胆汁外溢肌肤,湿困肢体,湿遏热伏,脘腹痞闷，纳呆呕恶,便溏不爽,身目鲜黄。皮肤发痒,肢体困重,身热不扬，汗出不解 口渴多饮，尿黄,舌质红，苔黄腻，脉濡数湿热内蕴之象,辨证要点：纳呆，腹胀，便溏不爽与湿热内蕴之象,案例1：刘 XX ，女， 60 岁工人年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。,案例2：乔 X ，男， 37 岁一周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经某医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。症见面目发黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽肢体困重，身热不扬，口微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。,胃气虚证,胃气虚证：是指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或痞胀、喜按，食少等为主要表现的虚弱症候。,胃气亏虚，气滞中焦,胃气失和上逆,胃虚及脾，气血虚少,全身机能衰退,胃脘隐痛或痞胀 食后胀甚纳差,嗳气,面色萎黄,气短懒言，神疲倦怠 胃脘按之觉舒,舌淡苔白，脉虚弱气虚之象,胃受纳腐熟减退和升降失常,气虚不足，体失荣养,辨证要点：食少，胃脘痞满，隐痛喜按与气虚症状并见。,类证鉴别：胃气虚证与脾气虚证,胃 阳 虚 证,胃阳虚证：是指胃阳不足，虚寒内生，致胃失和降所表现的证候。,受纳腐熟功能减退胃失和降,阳虚阴盛 阴寒内生,食少脘痞，食后缓解 泛吐清水或夹有不化食物,阳虚失于温养 机能减退,阳虚内寒津液未伤,胃脘冷痛其痛绵绵， 时作时止，喜温喜按,畏寒肢冷,体倦乏力,口淡不渴,虚寒内生 气机不畅,辨证要点：胃脘冷痛，喜温喜按与阳虚症状并见。,类证鉴别：胃气虚证与胃阳虚证,胃 阴 虚 证,胃失滋润 和降失职,阴津亏虚，不能上承下润,虚热郁胃 胃气失和,胃纳失权,胃气上逆,阴不上承,肠道失润,胃脘嘈杂痞胀 隐痛灼热,干呕呃逆,口燥咽干,大便干结,便干尿少，舌红少苔，脉细数为阴亏之征,饥不欲食,胃阴虚证：是指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候,辨证要点：胃脘嘈杂灼痛，饥不欲食与阴亏失润之象并见。,胃 热 炽 盛 证,胃热炽盛证：是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。,火热郁扰于胃和降失职机能亢进,胃火炽盛循经上熏壅滞气血或伤络迫血或耗伤津液,热扰于胃 胃气失和,腐熟功能亢进,血络受损 血热妄行,胃火循经上炎,胃中浊气上逆,胃脘灼痛 而拒按,热邪伤津,消谷善饥,大便秘结 小便短黄,牙龈肿痛 甚则溃烂,口臭,齿衄,舌红苔黄，脉滑数为火热内盛之象,辨证要点：胃脘灼痛拒按，消谷善饥与实热见症并见。,类证鉴别：胃阴虚证与胃热炽盛证,寒 饮 停 胃 证,寒饮停胃证：是指寒饮停积于胃，胃失和降，以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为主要表现的症候。,寒饮停胃 胃失和降,饮邪内阻,气机阻滞,胃气上逆,饮留胃腑,津液未伤,清阳不升,呕吐清 水痰涎,苔白滑，脉沉弦为水饮内停之征,口淡不渴,头晕目眩,胃有振水音,脘腹痞胀,辨证要点：脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水,寒 滞 胃 肠 证,寒滞胃肠证：寒邪侵犯胃肠，表现以脘腹冷痛为主症的实寒证。,寒凝气滞，胃气上逆，通降、传导失职,寒邪伤阳 津血凝滞,脘腹冷痛 得温则减,胃气上逆,恶心呕吐,水饮不化,口中泛吐清水,水湿下注,腹泻清稀,寒凝气机,腹胀便秘,恶寒肢冷，口淡不渴，面白 或青，苔白润脉弦或沉紧,辨证要点：脘腹冷痛，发病急剧与实寒症状并见。,类证鉴别：胃阳虚证与寒滞胃肠证,寒邪凝滞气机,食 滞 胃 肠 证,饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。,辨证要点：脘腹胀满疼痛，呕、泻酸腐食臭。,食滞胃肠 气失和降,食阻气机，通降、传导失职,宿食停滞 消化不良,脘腹胀满疼痛拒按,食积于内 拒于受纳,厌恶食物,宿食夹浊气上逆,暧腐吞酸或 呕吐酸馊食物,腐败食物下注,泻下酸腐秽臭,食滞肠道 阻塞气机,腹胀腹痛 矢气臭如败卵,舌苔厚腻，脉滑或沉实为食积之象,胃 肠 气 滞 证,胃肠气滞证：邪气侵扰，或内脏气机失调，致胃肠气机阻滞所表现的证候。,通降 传导 失职,气滞不畅,胃肠气机阻滞 通降传导失司,脘腹胀满疼痛 走窜不定,胃气上逆,嗳气、呕吐,肠道气滞不畅,腹胀肠鸣矢气则减,胃肠之气不降,大便秘结,辨证要点：脘腹痞胀疼痛，嗳气，肠鸣，矢气。,病案分析,请作出脏腑辨证，并进行辨证分析。,女，42岁。3年来月经量多，每次行经约78天，经色先红后淡，经后小腹隐痛。面色淡白无华，纳少，稍多食即感脘腹胀满，气短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白，脉沉细无力.,病案分析,乔 X ，男， 37 岁一周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经某医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。症见面目发黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽肢体困重，身热不扬，口微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。,脾胃湿热证,辨证分析： 湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁外溢，则见面目鲜黄，尿黄； 湿热蕴结中焦，脾胃纳运失司，升降失常，故脘腹痞闷，呕恶纳呆； 湿热蕴脾，交阻下迫，故便溏不爽；湿性重浊，流注肢体，故肢体困重； 湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬，口微渴。 舌质红，苔黄腻，脉濡数为湿热内蕴之征。,王 XX ，男 ， 34 岁素嗜辛辣香燥之品，半年来时有胃脘疼痛，曾服温胃散寒止痛药无效，近日来胃痛加重而来就诊。症见形体消瘦，胃脘隐痛，脘痞不舒，时有干呕，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细弱。,病案分析,胃阴虚证,辨证分析：本证因过食辛辣香燥之品，耗伤胃阴所致。 胃阴不足虚热内生，热郁于胃，胃气失和，故胃脘隐痛，脘痞不舒; 胃失滋润，胃纳失权，则饥不欲食； 胃失和降，胃气上逆，故时见干呕； 胃阴亏虚，阴不上承，则口燥咽干； 下不能滋润肠道，故大便干结。 舌红少津，脉细弱，为阴虚内热之征。,后面内容直接删除就行 资料可以编