课件：腭咽成形术.ppt

腭咽成形术的护理,耳鼻喉科2013年1月护理查房,概 念,悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的一种有效的手术方法。目前外科手术仍为治疗OSAHS 的有效方法，可根据患者上呼吸道阻塞部位的不同和程度差异，选择鼻部、咽部、舌根部、下颌骨等部位的手术，可一个或多个部位实施手术，部分患者需气管切开术方能解决问题。本次查房患者经经悬雍垂腭咽成形手术治疗后取得了满意的效果。,病 例,患者， ，男，42岁，以“发现夜间睡眠打呼噜3年余，加重半年”入院，既往发现有高血压病5年余，咽粘膜慢性充血，软腭低垂，悬雍垂肥大，与舌根相触，双侧扁桃体肿大，咽侧索肥厚明显. 多导睡眠监测示：阻塞型低通气呼吸睡眠综合症（中枢性）。,治 疗,患者于2013-01-22 在全麻下行腭咽成形+悬雍垂部分切除+双侧扁桃体摘除术，术中将双侧扁桃体予以切除，缝合双侧扁桃体窝，以扩大咽腔，术中见悬雍垂肿大下垂明显，予以部分切除后，缝合伤口，在距硬腭约1cm处平行软腭游离缘楔形切除宽约1.2cm软腭组织，切口与扁桃体窝上极相连，拉拢缝合，见软腭明显缩短及抬高，彻底止血，观察见伤口无明显渗血即可，术程顺利，无意外伤及并发症发生，患者全麻清醒后安返病房，术后静滴止血及抗炎药物治疗。,护理措施,焦虑 与担心术后康复及术中风险有关 护理目标 病人无焦虑 烦躁 担忧等表现 护理措施 1、减轻患者的焦虑、紧张、悲观的心理状态； 2、让患者树立战胜疾病的信心。 3、术前应向患者及家属详细讲解手术目的、方法、麻醉方式、手术体位及术中、术后可能出现的症状和配合方式，介绍手术医生的技术水平、手术护士的护理方法等，使其有充分的思想准备，解除思想顾虑 和心理负担，消除其恐惧心理，以利于患者术后康复. 护理评价 增强了信心，焦虑减轻，积极配合治疗与护理,疼痛 与手术损伤有关 护理目标 病人疼痛减轻舒适度增加 护理措施 1、评估病人状况，密切观察病情变化。 2、保持呼吸道通畅给予舒适卧位，由于切口创面大，咽部疼痛明显。一般疼痛可持续 1 周，以术后前 3 d 为重。可嘱患者口含冰激凌或颈部置冰袋冷敷，可达到止痛、止血的作用。避免使用镇静剂，以免引起呼吸抑制。术后病室内保持适宜的温湿度 护理评价 病人疼痛减轻，舒适度增加,拒食 与伤口疼痛有关 护理目标 病人能恢复正常饮食 护理措施 全麻术后禁食、禁水 6 h 后方可进食少量冷流质饮食，如冰激凌等，但不可进食过甜过咸的食物如果汁、酸奶等，以免刺激切口引起疼痛。术后 13 d 鼓励患者进温凉流质清淡饮食如牛奶、米汤、鱼汤、青菜汤等，术后 35 d 可进食半流质饮食，如蛋羹、稀饭、面条等，10 d内可进食软食，避免进食粗糙食物，防止摩擦切口引起出血。 护理评价 病人可正常饮食,知识缺乏 缺乏疾病相关知识 护理目标 患者能掌握疾病相关知识并能自我预防 护理措施 1、向病人或家属讲解有关疾病的知识，以 使其对疾病的治疗、护理、预后有一定程度 的了解，对诊治充满信心，安全感增强。 2、进行相关操作前，给予解释说明，以取得 病人及家属的配合，利于操作顺利进行。 护理评价 患者能复述疾病相关预防保健知识，信心增强,健康教育,护理目标 患者术后可正常生活 护理措施 1、勿用力咳嗽 2、鼓励患者术后可正常清淡饮食、交谈 3、预防感冒而引起其它并发症 护理评价 病人康复出院无并发症发生,谢 谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer