课件：胁腹痛胃脘痛.ppt

胁 痛,（一）选择体位 （二）相关检查 （三）涂刮痧介质 （四）刮拭步骤,选择体位,首先采取仰靠位或仰卧位，让患者暴露胸部； 其次取俯卧位，让患者暴露背部； 之后采取坐位，让患者暴露双下肢；,相关检查,检查胁肋部有无压痛、包块、疖肿等；其次检查背部皮肤，有无皮损、疮疹、手术疤痕及脊柱侧弯等。,涂刮痧介质,首先采取仰卧位，暴露胸部和上肢所刮拭的部位，均匀涂抹刮痧介质，用刮痧板摩擦刮痧部位的皮肤，以有热感为度； 胸部刮痧后，采取相应体位，在背部和下肢部刮痧部位涂抹刮痧介质。,刮拭步骤,1、刮两胁肋部 2、刮背部 3、刮下肢,1、刮两胁肋部,患者取仰卧位：用刮痧板薄面边缘，采用轻刮法、角刮法由内向外刮拭，每一肋间隙刮拭1020次为宜，从上向下依次刮至乳根、乳头部位跳过。用刮痧板的角点压按揉肺经中府穴，胆经日月穴，足厥阴肝经期门穴、章门穴，也可沿着肋间隙用弧线刮法短距离刮拭，每穴各刮拭1020次。,2、刮背部,患者取俯卧位，用直线泻刮法，沿膀胱经循行线刮拭脊柱两侧，从肝腧至胆腧，每侧各刮1020次。,3、刮下肢,患者取仰卧位，用直线刮拭法，刮拭下肢外侧胆经循行线，从阳陵泉刮至光明穴，每侧各刮2030次。重点点压、按揉奇穴胆囊穴，也可短距离刮拭，每侧各刮1020次。用角刮法、轻刮法刮拭足背部厥阴肝经循行区域，从中封穴刮至行间穴，每侧刮拭1020次，重点点压按揉太冲穴。,胁痛的原因和表现,胁痛是指以一侧或两侧胁肋疼痛为主症的病症，是临床多见的一种自觉症状，可见于胆囊炎、胆结石、急性肝炎、慢性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿、脂肪肝、肋间神经痛等病症。胁痛的病位在肝胆。其病性有虚有实，也有虚实夹杂者。实症以气滞、血疯、湿热为主，三者又以气滞为先;虚症多属阴虚，血虚;此外，实症日久，邪尚未退，但已伤阴耗血，亦可出现虚实夹杂之症。,胁痛的常见病型,(1)肝郁气滞症 情志抑郁，善叹息，暖气后觉舒，两侧胁肋或少腹胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩部，或有乳房胀痛，且情志激惹则痛剧，可伴有纳呆、皖腹胀痛。舌苔薄白，脉弦。 (2)血疼阻络症 胁肋刺痛，痛处固定而拒按，入夜更甚，面色晦暗，舌质紫暗或有疲斑，脉弦涩。 (3)湿热蕴结症 胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或牵及肩背，伴有身热不扬，纳呆恶心，厌食油腻，口苦口干，腹胀尿少，或有黄疽。舌红，舌苔黄腻，脉滑数。 (4)肝阴亏虚症 胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，伴有口干咽燥，五心烦热，两目干涩，头晕目眩。舌红少苔，脉弦细数。,胁痛的综合调理,1.心理调摄 心理治疗和心理护理相结合，通过医务人员的解释、安慰、鼓励，使患者对疾病消除疑虑，振作精神，树立信心，稳定情绪，保持恬静偷快的心理状态，以利气机条达。 2饮食调摄 切忌暴饮暴食，勿过食膏粱厚味和煎炸的食品，饮食宜清淡，摄入的蛋白质要容易消化。 3运动调摄 患者要劳逸结合，做到动静适宜，以使气血流通。,胁痛的注意事项,1.在胁肋部刮痧，因为该刮痧肌肉较薄，所以手法宜轻柔，以避免受伤。 2. 因胁肋部肌肉较薄，不太适合用点压、按揉等手法，但可以在胁肋部配合使用拔罐(留罐)，以增强疗效。 3.背部刮痧配合走罐效果刮痧。,胃 脘 痛,学习目标 工作程序 选择体位 相关检查 涂刮痧介质 刮拭步骤 相关知识 注意事项,一、学习目标 掌握胃脘痛的主要表现、常见原因和综合调理方法以及进行刮痧保健的程序、刮痧、手法和注意事项。,二、工作程序 (一)选择体位 胃腕痛刮痧治疗需要变换体位首先采用仰卧位;其次取俯卧位，让患者暴露背部;之后采取坐位，让患者暴露四肢。 (二)相关检查 首先进行必要的腹部检查，检查腹部有无压痛、反跳痛、包块、疖肿等;其次检查背部和四肢部刮拭部位有无皮肤破损、溃疡、疖肿等。 (三)涂刮痧介质 首先取仰卧位进行腹部刮痧时，暴露所刮拭的部位，用消毒热毛巾温熨热敷，擦拭清洁，均匀涂抹刮痧介质，用刮痧板摩擦刮拭部刮痧皮肤，以有热感为度。腹部刮痧后，采取俯刮痧，在背部刮痧部位涂抹刮痧介质，之后再刮痧肢刮拭部位涂抹刮痧介质。,(四刮拭步骤 刮腹部 患者取仰卧位，首先用手按揉腹部，使患者消除紧张情绪后进行下一步骤。用直线刮法，刮拭任脉从坞尾至神溯上的部位，重点刮拭上腕、中腕、下腕等穴位，刮10-20次为宜;刮拭腹部正中线两侧的足阳明胃经，由上向下，均匀和缓，重点刮拭天枢穴，每侧各刮10-20次;(9在中烷、天枢穴进行颤刮法1分钟左右。 入刮背部 患者取俯卧位，用直线泻刮法，沿膀胱经循行线刮拭脊柱两侧的脾俞、胃俞区域，每侧各刮10-20次。 刮上肢 患者取坐位:用直线泻刮法，刮拭前臂的手阳明大肠经循行区域，重点刮拭手三里穴区。用直线泻刮法，刮拭前臂手撅阴心包经循行区域，重点刮拭内关穴区。每部位各刮1020次，手三里和内关穴可加点压、按揉等方法。 4刮下肢 患者取坐位，用直线刮拭法，刮拭小腿外侧胃经循行区域，重点刮拭足三里穴区，每侧各刮10-20次。可在足三里进行点压、按揉。,1.原因和表现 胃脘痛又称胃痛，是以胃脘近心窝处疼痛为主症的病症，是临床常见病与多发病之一，发病有一定的季节性，以冬春季节发病率、复发率较高。本病多由忧思郁怒、饮食不节、劳倦过度、感受外邪等导致胃之气机阻滞，“不通则痛“;亦有因脾胃虚弱，络脉失养，“不荣则痛“。病位在胃，但与肝脾关系最为密切。一般邪气犯胃所致胃烷痛多为急症，以实症为主;脏腑失调，胃痛反复发作，时轻时重为慢性，以虚症或虚实夹杂为主。,2，常见症型 (1)寒邪客胃症 胃痛暴作，遇冷痛重，得温痛减，纳呆口淡，或兼寒热表症，泛吐清水，大便稀搪，小便清长。舌淡苔白，脉弦紧。 (2)肝气犯胃症 胃腕胀痛，痛窜两胁，暖气频作，气怒痛甚，胸腕痞闷，嗜杂吞酸，喜叹息。舌边红，苔薄白，脉沉弦。 (3)痰饮停胃症 胃腕痞痛，胸腹堵闷，呕吐痰涎，口黏不爽，肢体沉重，口淡不饥。苔白厚腻，脉弦滑。 (4)饮食伤胃症 胃腕疼痛，腕腹饱胀，厌食拒按，暖腐酸臭，恶心呕吐，吐后症轻，大便不爽，矢气酸臭。舌苔厚腻，脉弦滑。 (5)湿热蕴胃症 胃腕热痛，胸腕痞满，口渴口黏不欲饮，身重纳呆，烦闷嗜杂，肛门灼热，大便不爽，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。 (6)淤血阻胃症 胃痛如割，痛久拒按，痛处不移，入夜痛甚，痛彻胸背，食后痛重，或见呕血、黑便。舌质紫暗或舌质暗红，或有淤斑，脉弦涩。 (7)胃阴亏虚症 胃腕灼热隐痛，口干舌燥，烦渴思饮，食少干呕，似饥不食，空腹症重，或有大便干结。舌红少津，或有裂纹无苔，脉细数。 (8)脾胃虚寒症 胃凉隐痛，喜按喜温，遇冷痛重，得食痛减，纳少便搪，畏寒肢冷，口淡流涎。舌淡有齿痕，舌苔薄白，脉沉细迟。,(二)综合调理 1.调节情志，胃脘痛发作多与情志不遂有关，中医讲“久思伤脾“，应避免过度紧张和情绪不宁，保持放松和愉快的心情。 2注意饮食，治疗期间以吃流食清淡食物为佳，饮食要定时定量，少食多餐，避免过饥过饱，避免进食过于粗糙、过冷过热和刺激性的饮食如辛辣食品、浓茶、咖啡等。戒烟酒。 3.注意衣服保温，防止劳累过度，保证睡眠，适当的锻炼身体以增强体质和免疫力。,四、注意事项 1.胃腕痛的腹部刮痧时，手法刮痧要轻柔，避免力度太大伤及内脏。 2如果有胃出血如吐血时，应禁止在腹部刮痧。 3在腹刮痧合拔罐(留罐)效果更佳。 4若胃腕痛属脾胃虚寒症，出现胃凉隐痛、喜按喜温等症状时，配合艾灸会增加治疗效果。,腹 痛,一、学习目标 掌握腹痛的主要表现、常见原因和刮痧治疗的程序、步骤、手法、注意事项以及腹痛的综合调理方法。,(一)选择体位 腹痛刮痧治疗需要变换体位首先采用仰卧位，让患者暴露腹部和下肢;之后取俯卧位，让患者暴露背部。 （二）相关检查 首先检查腹部皮肤有无疮疹、皮损、疖肿，腹部有无压痛、反跳痛、包块以及有无腹肌紧张等;其次检查下肢及背部皮肤，有无皮损、疮疹等。如有腹部压痛，首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散，如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症，无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性，肿瘤性的肿块质地皆较硬;肠套叠、肠梗阻亦可们及病变的肠曲。 (三)涂刮痧介质 首先采取仰卧位，暴露腹部所刮拭的部位，用热毛巾清洁局部，均匀涂抹刮痧介质用刮痧板摩擦刮刮痧位的皮肤，以有热感为度;腹部刮痧后，采取刮痧位，在背部刮痧羊位涂抹刮痧介质，然刮痧仰卧位，在四肢刮拭部位涂抹刮痧介质。,（四)刮拭步骤 1腹部 患者取仰卧位:(U用手按揉腹部，使患者消除紧张情绪;0腹部正中任脉，分别从上腕穴向下刮至中皖穴、下腕穴，从气海穴向下刮至关元穴、中极穴，从上向下刮拭，中间绕开肚脐;(9用边刮法刮拭20-30次为宜，重点刮拭中烷穴、关元穴;Q刮拭腹部两侧胃经和脾经循行区域，每个部位用边刮法刮拭20-30次为宜;用摩擦法或按揉法顺时针绕脐刮拭5。10次。 2刮背部 患者取俯卧位，用直线刮法刮拭背部两侧膀胱经，从脯俞刮至大肠俞，重点刮拭脯俞、脾俞、胃俞，可用点压法、按揉法，每部位各刮拭10-20次。 3刮下肢 患者取仰卧位，用直线刮法刮拭小腿胃经和脾经循行区域，重点刮拭足三里穴、三阴交穴，每部位各刮10-20次。,(一)腹痛的原因、表现和症型 1.原因和表现 腹痛是以胃烷以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的病症，临床常见，四季皆可发生。腹痛的病位在腹，病变的脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀恍、大小肠等，内科腹痛不包括外科和妇科疾病导致的腹痛，常见于胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠易激综合征等。中医认为腹痛以脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛为基本病机。病性不外虚实两类，临床实症多，虚症少，而虚实夹杂、寒热错杂者亦较为常见。,2常见症型 (1)寒邪内阻症 腹痛急剧，得温则减，遇冷更甚，多有受寒病史，口和不渴，小便清长。舌苔白腻，脉沉紧。 (2)湿热窒滞症 腹痛拒按，胀满不舒，大便秘结或黏滞不爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。 (3)中虚脏寒症 腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及劳累后加重， 神疲气短，怯寒肢冷，大便搪薄。舌淡苔白，脉沉细。 (4)饮食停滞症 腕腹胀满，疼痛拒按，恶食，暖腐，吞酸，大便泄泻或秘结。舌苔垢腻，脉滑实。 (5)肝郁气滞症 腕腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁，痛引少腹，得暖气、矢气后减 轻，遇怒则重，胸闷，善太息。舌苔薄白，脉弦。 (6)疮血阻滞症 腹中刺痛，痛势较剧，固定不移，拒按，面色晦暗。唇暗，舌质紫暗或有疯斑，脉细涩。,腹痛的综合调理 1注意饮食，不要过食寒凉，尽量少食刺激性食物、肥甘厚味和不易消化的食物。 2寒痛者要注意保温，尤其是腹部的保暖，腹部经常自觉寒冷的人平时可佩带护腹带之类，避免寒邪人侵;虚痛者宜进食易消化食物;热痛者忌食肥甘厚味、醇酒辛辣;食积者注意节制饮食;气滞者要保持心情舒畅，使机体气机条达，劳逸结合。 3大便秘结的患者刮痧期间应配合服用润肠通便的食品或保健品。 4平时可练习腹式呼吸，起到按摩腹部脏器的作用。,注意事项 1腹痛是一个症状，牵涉范围较广，需根据病因、疼痛部位、疼痛性质作全面考虑查明病因，针对病因进行治疗。 2刮痧治疗腹痛刮痧好，若属急腹症，如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等引起者，应严密观察，或转诊进行手术治疗。 3腹部刮痧时，手法刮痧要轻柔，避免力度太大伤及内脏。 4在腹部刮痧时配合拔罐(留罐)效果更佳。