课件：肌肉知识大集全.ppt

肌 肉 知 识 大 集 全,3,躯干肌,4,四肢肌,目,录,肌肉知识大集全,肌肉的概述 骨骼肌是运动系统的动力部分，全身约有600多块，每块肌均为一个器官，都具有一定的形态结构，丰富的血液供应和神经支配，并执行一定的功能。,肌肉的概述,肌肉的概述,肌肉的概述,肌肉组织由特殊分化的肌细胞构成的动物的基本组织。肌细胞间有少量结缔组织，并有毛细血管和神经纤维等。 肌细胞外形细长因此又称肌纤维。肌细胞的细胞膜叫做肌膜，其细胞质叫肌浆。肌浆中含有肌丝，它是肌细胞收缩的物质基础。 骨骼肌一般通过腱附于骨骼上，但也有例外，如食管上部的肌层及面部表情肌并不附于骨骼上 。心肌分布于心脏，构成心房、心室壁上的心肌层，也见于靠近心脏的大血管壁上。平滑肌分布于内脏和血管壁。骨骼肌与心肌的肌纤维均有横纹，又称横纹肌。平滑肌纤维无横纹。 肌肉组织具有收缩特性，是躯体和四肢运动，以及体内消化、呼吸、循环和排泄等生理过程的动力来源。骨骼肌的收缩受意志支配属于随意肌。心肌与平滑肌受自主性神经支配属于不随意肌。,二、肌肉组织的功能:收缩和舒张,肌肉的概述,三、肌肉分类 1. 按形状分类 以肌肉的外形轮廓可分为长肌、短肌、轮匝肌和阔肌。 2. 按肌头数目分类 有二头肌、三头肌、四头肌等。每个头各有一个起点，由两个头合成一个肌腹，为二头肌，其余依此类推。 四、肌肉的物理特性 1. 伸展性与弹性 肌肉受外力时长度增加，这种特性叫伸展性。当外力解除后，肌肉恢复原来的长度，称为肌肉的弹性。 2. 黏滞性 肌肉收缩时，肌纤维之间摩擦产生阻力，是由于肌肉的黏滞性引起的。气候寒 冷时，肌肉的黏滞性增大。所以在各项运动前要做准备活动，使体温升高，以减小肌肉的黏滞性。,肌肉的概述,三、肌肉的分类图,肌肉的概述,五、肌 的 辅 助 结 构,肌的辅助结构,（一）筋膜 1 浅筋膜superficial fascia：又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成，内富有脂肪。 2 深筋膜deep fascia：又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等。 （二）滑膜囊 滑膜囊synovial bursa：为封闭的结缔组织囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。 （三）腱鞘 腱鞘tendinous sheath：是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如腕、踝、手指和足趾等处。腱鞘可分纤维层和滑膜层两部分。 1 腱鞘的纤维层 fibrous layer：又称腱纤维鞘fibrous sheath of tendon，位于外层，为深筋膜增厚所形成的骨性纤维性管道，它起着滑车和约束肌腱的作用。 2 腱鞘的滑膜层synovial layer：又称腱滑膜鞘synovial sheath of tendon，位于腱纤维鞘内，是由滑膜构成的双层圆筒形的鞘。 3 . 腱滑膜鞘从骨面移行到肌腱的部分，称为腱系膜mesotendon，其中有供应肌腱的血管通过。由于肌腱经常运动，腱系膜大部分消失，仅在血管神经出入处保留下来，称为腱纽vincula tendinum。,肌肉的概述,三、肌肉的辅助结构图,头颈肌 头颈肌是头部和颈部的骨骼肌。 头肌可分为面肌和咀嚼肌。主要有颅顶肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌等； 颈肌可依其所在位置分为颈浅肌和颈外侧肌、颈前肌、颈深肌。,头颈肌,头颈肌,头颈肌,颊肌,口轮匝肌,眼轮匝肌,1. 面肌 属于皮肌 起于颅骨或筋膜 止于面部皮肤 功能：收缩时，拉紧面部皮肤，改变五官的形状和外观，产生各种表情,一、头肌,头颈肌,1、面肌,（1）枕额肌（颅顶肌） 由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成，是覆盖于颅骨上面的肌肉。 起端有两处：枕肌，起始于上项线的外侧与乳突： 额肌，起始于额状缝附近的颅顶腱膜， 止端是枕部皮肤、额部皮肤及帽状腱膜。 功能：收缩能上提眉毛（属于表情肌之一），也能将头皮前后移动，一般认为能移动耳朵实际是因为枕额肌的作用。,头颈肌,1、面肌,（2）眼轮匝肌 位于眼裂周围，分为眶部肌、睑部肌和泪囊部肌 功能：睑部肌收缩可眨眼，与眶部肌共同收缩使眼裂闭合；泪囊部肌收缩可扩大泪囊，使泪囊内产生负压，以利于泪液的引流,头颈肌,1、面肌,（3）口周围肌 位于口裂周围，包括辐射状肌和环形肌。辐射状肌分别位于口唇的上、下方，能上提上唇，降下唇或拉口角向上、向下或向外。在面颊深部有一对颊肌，此肌紧贴口腔侧壁，可使唇、颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮；还可以外拉口角。环绕口裂的环形肌称口轮匝肌，收缩时关闭口裂（闭嘴）。,头颈肌,（1）. 咬肌 起自颧弓下缘内面 止于咬肌粗隆 功能：收缩时上提下颌骨,2、咀嚼肌,头颈肌,（2）. 颞肌 位于颞窝 起自颞窝向下经颧弓深方 止于下颌骨冠突 功能：收缩时上提下颌骨,2、咀嚼肌,头颈肌,（3）. 翼内肌 起自翼突 止于翼肌粗隆 功能：收缩时协助上提下颌骨,2、咀嚼肌,头颈肌,（4）. 翼外肌 位于颞下窝内 起自蝶骨大翼的下面和翼突外侧板 止于下颌颈前部 功能：双侧收缩协助张口，单侧收缩使下颌骨移向对侧,2、咀嚼肌,二、颈肌,头颈肌,头颈肌,一、颈浅肌群,头颈肌,一、颈浅肌群,（）颈阔肌 位于颈部浅筋膜中，属于皮肌 起自胸大肌和三角肌上部表面的筋膜 止于口角、下颌骨下缘及面部皮肤 功能：拉口角及使下颌骨向下，做惊讶、恐惧表情，并使颈部皮肤出现皱褶,头颈肌,（2）胸锁乳突肌 位于颈部两侧 起自胸骨柄前面和锁骨胸骨端 止于颞骨乳突 功能：一侧肌收缩可使头向同侧倾斜，面部转向对侧；两侧肌同时收缩可使头后仰。,一、颈浅肌群,一、颈浅肌群,头颈肌,头颈肌,一、颈浅肌群,头颈肌,一、颈浅肌群,（3）.舌骨上肌群,二腹肌 位于下颌骨下方 二腹肌后腹起自颞骨乳突切迹 二腹肌前腹止于下颌骨二腹肌窝 中间腱借滑车连于舌骨 功能：收缩时可下降下颌骨，上提舌骨,头颈肌,一、颈浅肌群,（3）.舌骨上肌群,茎突舌骨肌 位于二腹肌后腹上方 起自茎突 止于舌骨 功能：收缩时上提舌骨，并牵拉舌骨向后面而使口腔底变长,头颈肌,一、颈浅肌群,（3）.舌骨上肌群,下颌舌骨肌 位于二腹肌前腹深面 起自下颌骨 止于舌骨 功能：吞咽的第一阶段收缩时可上提口腔底，也可上提舌骨或降下颌骨,头颈肌,一、颈浅肌群,（3）.舌骨上肌群,颏舌骨肌 位于下颌舌骨肌内侧上方 起自颏棘 止于舌骨 功能：收缩时上提舌骨并拉舌骨向前；当舌骨固定时，可降下颌骨,头颈肌,一、颈浅肌群,（4）.舌骨下肌群,头颈肌,一、颈浅肌群,（4）.舌骨下肌群,胸骨舌骨肌 位于颈部正中线的两侧 起自胸骨柄后上部 止于舌骨体 功能：收缩时可降低在吞咽过程中已抬高的舌骨,头颈肌,一、颈浅肌群,（4）.舌骨下肌群,胸骨甲状肌 位于胸骨舌骨肌的深面 起自胸骨柄后面 止于甲状软骨板斜线 当吞咽和发音时，可牵拉抬高的喉向下；在低音歌唱时，可向下牵拉相对固定的舌骨,头颈肌,二、颈深肌群,头颈肌,二、颈深肌群,颈每侧三块，按位置排列命名为前、中、后斜角肌，均起自颈椎横突，纤维斜向外下，分别止于第一、第二肋骨。 在前、中斜角肌和第一肋骨之间，形成三角形间隙，称斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛神经通过，故临床上将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。前斜角肌肥厚或痉挛，可压迫锁骨下动脉和臂丛，引起前斜角肌综合症。,头颈肌,二、颈深肌群,（2）中斜角肌 起自第2至第7颈椎横突后结节 止于第1肋骨上缘外面 作用:颈侧屈，侧旋，前屈，上提1、2肋,躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和盆底肌。,躯 干 肌,躯干肌,一、背肌,位于躯干背面的肌群。背部浅肌群主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等；背部深肌群主要有位于棘突两侧的竖脊肌等。,躯干肌,躯干肌,一、背肌,（一）背部浅肌群,2、背阔肌 位于背的下半部和胸部的后外侧部 起自于第6胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴后份， 止于肱骨小结节嵴 功能：收缩时使臂内收、内旋和后伸，如背手姿势。,躯干肌,躯干肌,躯干肌,一、背肌,（二）背部深肌群,1、竖脊肌 又称骶棘肌，位于脊柱两侧的沟内，为背肌中最长、最大者 起自骶骨背面和髂嵴的后部 止于椎骨、肋骨，向上可达颞骨乳突 功能：双侧收缩可使脊柱后伸和仰头，单侧收缩可使脊柱侧屈,躯干肌,一、背肌,（二）背部深肌群,1、竖脊肌,躯干肌,一、背肌,（二）背部深肌群,1、竖脊肌 以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分为三部： 外侧为髂肋肌iliocostalis，止于肋角； 中间为最长肌longissimus，止于横突及其附近肋骨； 内侧为棘肌spinalis，止于棘突。 各肌还有一系列副起点发出的小肌束参与：髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和颈椎横突；最长肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部横突；棘肌的小肌束起于胸椎和颈椎的棘突。竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸，是维持人体直立姿势的重要结构，故又名竖躯干肌。一侧竖脊肌收缩，可使躯干向同侧侧屈。竖脊肌受全部脊神经后支支配。,躯干肌,一、背肌,（二）背部深肌群,2、胸腰筋膜 在胸背区较为薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角，向下至腰区增厚 由于项、腰部活动度大，在剧烈活动中胸腰筋膜可被扭伤，尤以腰部的损伤更为多见，是腰腿痛原因之一,躯干肌,一、背肌,（二）背部深肌群,2、胸腰筋膜可分三层： 浅层：最厚，位于背阔肌和下后肌的深面，竖脊肌的表面。在胸腰筋膜浅层与竖脊肌之间存在着间隙，称胸腰筋膜下间隙，内有皮神经、脂肪及疏松结缔组织。正常情况，胸腰筋膜浅层有限制竖脊肌、增强竖脊肌作用力的作用，而胸腰筋膜下的疏松结缔组织则在胸腰筋膜和竖脊肌之间起润滑作用。此层筋膜也是取筋膜片的常用部位。胸腰筋膜中层位于竖脊肌与腰方肌之间，向上起于第12肋，向下止于髂嵴，内侧附着于横突，在竖脊肌外侧缘-b浅层相愈合，并成为腹肌的起始腱膜。 胸腰筋膜浅层、中层与腰椎的棘突及横突等结构组成了腰骶部骨筋膜室，其内容纳竖脊肌、横突棘肌群及腰神经后内、外侧支、营养血管，此骨筋膜室的存在可能是引起腰痛的解剖学基础之一。 胸腰筋膜深层位于腰方肌前面，又称腰方肌筋膜，它与前方的腰大肌筋膜相续，也是腹内筋膜的一部分。腰大肌筋膜与髂肌筋膜组成髂腰筋膜，包被腰大肌和髂肌，向下续于股骨小转子处。故腰大肌脓肿可顺此筋膜向下至股骨内侧处。由于炎症刺激，此筋膜增厚，脓肿被限制在此间隙内，有时可达数千毫升。骼腰筋膜也是引起髂腰肌筋膜室综合征的重要解剖学基础，这在腰大肌急性损伤中起重要作用。,躯干肌,二、胸肌,胸肌(muscles of thorax)可分为胸上肢肌和胸固有肌。 胸上肢肌：均起自胸廓外面，止于上肢带骨或肱骨，主要有胸大肌、胸小肌、前锯肌。 胸固有肌：参与构成胸廓，在肋间隙内，主要有肋间外肌和肋间内肌。,2、胸小肌 部位：胸大肌深层。 起点：第35肋骨前面。 止点：肩胛骨喙突。 功能：近固定时，使肩胛骨前伸、下降和下回旋。远固定时，提肋助吸气。,躯干肌,二、胸肌（胸固有肌）,肋间（intercostal muscle）,起始于爬行类。肺由胸部的肋骨保护，每两根肋骨之间有两组肌肉，分别称为肋间内肌和肋间外肌，合称肋间肌。吸气时，肋间肌收缩。呼气时，肋间肌舒张。,躯干肌,二、胸肌（胸固有肌）,躯干肌,二、胸肌（胸固有肌）,1、肋间外肌 位于各肋间隙的浅层，共11对 起于上位肋骨下缘止于下位肋骨上缘，肌纤维斜向前下方走行 止于下位肋骨的上缘 功能：肋间外肌收缩时上提肋助吸气,躯干肌,二、胸肌（胸固有肌）,3、肋间最内肌 位于最内面，肋间的中部，其纤维方向与肋间内肌一致 功能：收缩时降肋助呼气,躯干肌,三、膈肌,躯干肌,三、膈肌,膈肌，为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减少，以助呼气。随着膈肌的上下往返运动，也促进了各部混元气之间的混化。膈肌下降时，心肺之气可随之下降至混元窍，甚至可降至命门，呼气时可引肾气上升，使心肺肾气相混化。,躯干肌,三、膈肌,分类 膈的肌束起自胸廓下口周缘和腰椎的前面，可分为三部：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨和软肋骨；腰部以左右两个膈脚起自第2至3节腰椎。 各部肌束均止于中央的中心腱。所以，膈的外周部属肌性部，而中央部分是腱膜，膈上有三个裂孔：主动脉裂孔，位于第12胸椎前方，由左右两个膈脚、后方的脊柱和前方的膈围成，有降主动脉和胸导管在此通过；食管裂孔，位于主动脉裂孔的左前上方，约与第10胸椎水平，有食管和迷走神经前后干在此通过；腔静脉孔，位于主动脉裂孔右前上方，约与第8胸椎水平，有下腔静脉通过。,躯干肌,三、膈肌,体表投影 中心腱在体表投影于剑突处，也就是相当于第9胸椎（T9）处；在右侧膈肌隆起最高处投影于第5肋上缘；在左侧膈肌隆起最高处投影于第5肋下缘，可见右侧高于左侧，是因为肝右叶较大造成 周边结构 在膈的起始处，胸骨部与肋部之间以及肋部与腰部之间，往往留有三角形的空隙，没有肌束，仅有一些疏松结缔组织和膈肌筋膜，成为膈的薄弱区，称为胸肋三角和腰肋三角。这些结构使胸腹腔内的混元气易于沟通混化。,躯干肌,三、膈肌,膈的功能 膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助排便，呕吐，咳嗽，喷嚏及分娩等活动。,躯干肌,四、腹肌,腹肌可分为腹前外侧肌群和腹后壁肌群还有腹肌的肌间结构,躯干肌,躯干肌,四、腹肌,（一）腹前外侧肌群,2、腹内斜肌 起自腹股沟韧带上缘的外1/2处、髂嵴前2/3处及胸腰筋膜，肌束呈扇形展开，至腹直肌外侧缘移行为腱膜，然后分为前、后两层，包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前层及后层，止于腹白线。 下部肌束行向前下方，越过精索（女性为子宫圆韧带）前面，延伸为腱膜，与腹横肌的腱膜会合形成腹股沟镰（或称联合腱），止于耻骨梳。 若为男性，腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌束，包绕精索和睾丸，称为提睾肌，收缩时可上提睾丸。,躯干肌,四、腹肌,（一）腹前外侧肌群,3、腹横肌 位于腹内斜肌深面，肌束向前内横行，在腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜，参与构成腹直肌鞘。腹横肌的最下部肌束及其腱膜下内侧部分，分别参与提睾肌和联合腱的构成。,躯干肌,四、腹肌,（一）腹前外侧肌群,4、腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，为上宽下窄的带形肌 起自耻骨嵴，肌束向上 止于剑突和第5、6、7肋软骨前面 功能：上固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使脊柱屈。还可降肋助呼气。,腹直肌,躯干肌,四、腹肌,（二）腹后壁肌群,腹后壁肌群包括腰大肌和腰方肌,躯干肌,四、腹肌,（二）腹后壁肌群,1、腰大肌（Psoas major muscle） 也称大腰肌，为一长梭形肌肉 起自全部腰椎体侧面和横突，与髂肌（Iliacus muscle）共同终点于股骨小转子（Lesser trochanter），合称“髂腰肌”。,躯干肌,四、腹肌,（二）腹后壁肌群,1、腰方肌 位于腹后壁和脊柱两侧 起自髂嵴后部 止于第12肋 功能：收缩时降下和固定第12肋，并使脊柱侧屈,躯干肌,四、腹肌,（二）腹肌的肌间结构,1、腹直肌鞘 包裹腹直肌，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4-5厘米以下，腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与构成鞘的前层，所以此处缺乏鞘的后层，腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。,躯干肌,四、腹肌,（二）腹肌的肌间结构,2、腹白线 为两侧三层腹壁阔肌腱膜的纤维在正中线交织而成，其上方起自剑突，下抵耻骨联合，约在白线中部有-脐环。在胎儿时期，有脐血管通过，此处也是腹壁的薄弱处，可形成脐疝。,躯干肌,四、腹肌,2、腹白线,（二）腹肌的肌间结构,、腹白线,躯干肌,四、腹肌,（二）腹肌的肌间结构,3、腹股沟管 为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条裂隙，位于腹前外侧壁的下部，由外上斜向内下方，在腹股沟韧