课件：上肢血管病变超声诊断动脉硬化闭塞症.ppt

动脉硬化性闭塞症病因 动脉内膜粥样硬化斑块形成、纤维化、钙化，致动脉管壁节段性增厚变硬、管腔狭窄缩小，或继发血栓导致闭塞性病变,动脉硬化性闭塞症病理 * 狭窄动脉的血流量减少、流速增快 * 闭塞动脉内血流中断 * 肢体血供减少，营养障碍 * 伴有侧支循环形成,动脉硬化性闭塞症二维超声 * 一侧或双侧上肢动脉单处或多处节段性 病变，长度1-2cm或3-4cm，10cm * 动脉管壁不均匀增厚，回声增强，内膜 面毛糙，斑点或斑块形成,动脉硬化性闭塞症彩色超声 * 狭窄处血流束变细，呈五彩镶嵌色 * 阻塞处无血流 * 斑点、斑块、血栓处充盈缺损 * 侧支循环血管彩色,动脉硬化性闭塞症频谱 狭窄段PSV升高，血流阻力增大 闭塞段无血流频谱 侧支血管内高速度血流频谱 狭窄或闭塞远端呈低速连续性频谱,多发性大动脉炎病因 链球菌、结核杆菌、立克次体等感染， 或长期应用雌激素，激发主动脉及其 分支的动脉型抗原、抗体炎性反应， 使动脉管壁广泛而不规则增厚、纤维 化、内膜面粗糙、管腔狭窄或闭塞,多发性大动脉炎分型 头臂型（上肢血管病变） 腹主动脉型 肾动脉型 混合型,头臂型大动脉炎病变部位 在主动脉弓及其分支，主要引起 SCA起始部明显狭窄或闭塞,急性动脉栓塞病因 心脏瓣膜赘生物、心腔内血栓、动脉粥样硬化斑块脱落，随血流冲入并停留在管径与栓子大小相似的动脉内，造成动脉部分或完全性急性栓塞,急性动脉栓塞病理,在栓子刺激下，栓塞段动脉、栓塞 远端及临近动脉分支强烈收缩，管腔 狭窄明显加重，动脉内膜细胞变性， 并发血栓形成，供血部位急性缺血,急性动脉栓塞二维超声 病变动脉管腔内探及圆条状、不规则形的实质性回声，堵塞或占据管腔大部分,急性动脉栓塞彩色超声 * 动脉完全栓塞时管腔内无彩色血流 * 不完全性栓塞时见细条状血流，色 彩明亮，走行扭曲,急性动脉栓塞频谱超声 * 完全栓塞时无血流频谱 * 不完全性栓塞时频谱呈湍流， 高流低阻型、高流高阻型 远侧动脉血流静脉频谱化,肢端动脉痉挛病病因 寒冷、情绪激动、精神紧张等 月经期症状加重,肢端动脉痉挛病病理 血管神经功能紊乱，肢端小动脉 出现阵发性痉挛。反复发作后期动 脉内膜增厚，管腔变小，继发血栓 形成，出现浅表性溃疡,肢端动脉痉挛病二维超声 指间小动脉内膜增厚，回声增强， 管腔内径0.8mm或显示不清,肢端动脉痉挛病彩色超声 * 指间动脉彩色血流充盈差，呈断续、 细点状，宽窄不等，色泽暗淡 * 温水泡手后血流改善，彩色充盈佳， 色泽转向明亮,肢端动脉痉挛病超声频谱 * 指间动脉血流速度减慢，PSV可 10-20cm/s * 舒张期血流速度减慢或消失 * 温水泡手后速度明显升高,上肢静脉病变分类 静脉血栓形成 静脉瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤,静脉血栓形成病因 感染性 机械性 化学性,静脉血栓二维超声,管腔内出现实质性回声，完全性血栓充盈于整个管腔，部分性血栓位于管壁的一侧或多处，血栓的回声因形成的时间不同及所含成份不同有一定的差异,左头臂静脉血栓,多种因素造成对左头臂静脉的压迫，使其狭窄以致完全性或部分性血栓形成，左上肢和头、面部静脉回流障碍,左头臂静脉血栓临床表现 左上肢和左侧头面部静脉回流 障碍,、,上腔静脉综合征病因病理 上腔静脉内血栓形成或周围组织的挤压，使上腔静脉内血液回流障碍，所属支瘀血、扩张,上腔静脉综合 征临床表现 头面部、颈部、上肢、上胸部广泛性 肿胀、疼痛、皮下出血，颈静脉怒张， 上肢静脉扩张，及眼、耳、鼻瘀血等,上肢静脉瘤病因病理 深、浅静脉先天性囊状瘤样扩张， 局部内径增粗、走行扭曲，血流 速度减慢,上肢静脉瘤二维超声 浅静脉瘤位于皮下1-2mm，单发性者呈扁平状或梭状暗区，透声性佳，多发性者见多个大小不等的液性暗区，呈“蜂窝状”、“筛孔状”， 加压后可明显缩小或消失,上肢静脉瘤彩色超声 瘤体内见彩色血流显现，单色或 红、蓝混合色，色泽低暗。并发 血栓时局部彩色充盈缺损,上肢静脉瘤频谱超声 瘤体内呈连续性低速度的静脉血流频谱，形态随呼吸发生改变,海绵状血管瘤病因病理 静脉内皮细胞和周围血管组织发育异常，血管组织延长、扩张，形成海绵状间隙,蔓状血管瘤病因病理 血管极度扩张、迂曲，形成动、静脉团块，瘤体内动、静脉彼此间互相连通，动、静脉瘘,彩色多普勒超声 * 海绵状血管瘤内见暗淡的红、蓝色血流，加压后彩色血流减少或消失 * 蔓状血管瘤内血流明亮，动、静脉血流具存,频谱多普勒表现 * 海绵状血管瘤内为低速、持续性静脉 血流频谱 * 蔓状血管瘤内可探及动脉、静脉及动、 静脉混合型血流频谱，后者呈高流低 阻性,上肢动-静脉混合性病变 分 类 动-静脉瘘 胸廓出口综合征 血栓闭塞性脉管炎,先天性动-静脉瘘 先天性血管发育异常 常累及较多血管 瘘道呈多发性,后天性动-静脉瘘 常因损伤、医源性造成 一般为单发性,动-静脉瘘二维超声 于动、静脉之间探及瘘道，呈管型或窗型，走行扭曲，形态不规则，粗细均匀或不均匀,动-静脉瘘彩色超声 接近瘘口的血流色泽明亮，五彩镶嵌色 远离瘘口血流色泽恢复正常,动-静脉瘘频谱频谱超声 越接近瘘口的动脉血流频谱速度越高，呈高流低阻型；静脉侧呈静脉血流动脉化频谱,胸廓出口综合征病因病理 锁骨与第一肋间形成狭窄的腔隙， 支配和营养上肢的神经、血管通过 时受压，产生临床综合症状,胸廓出口综合征症状分型 动脉型、静脉型、 神经型、混合型,胸廓出口综合征二维超声 SCA内径变窄或完全性闭塞，狭窄者远端后扩张。动脉管腔内可探及血栓，SCV腔内血流呈“云雾状”、“细点状”，远侧静脉内可探及血栓,胸廓出口综合征彩色超声 SCA狭窄或闭塞，椎动脉出现逆流,胸廓出口综合征频谱超声 SCA狭窄时血流速度增高，闭塞时探不到血流频谱，椎动脉可发生逆流,血栓闭塞性脉管炎病因 长期吸烟、寒冷和潮湿气候的侵害， 外伤、性激素影响等,血栓闭塞性脉管炎病理 上肢中、小动脉及其伴行静脉节段性炎症，内膜增厚、管腔狭窄、血栓形成以致血管闭塞。上肢受累时以前臂以下血管为主,血栓闭塞性脉管炎二维超声 尺、桡动脉病变处动脉内膜不均匀 增厚，表面毛糙，管壁回声增强， 管腔变小甚至闭塞，管壁周期性搏 动消失，伴行静脉同时病变,血栓闭塞性脉管炎彩色超声 病变动、静脉狭窄、闭塞时，血流束变细或消失，侧支血管内彩色血流色泽浅亮,血栓闭塞性脉管炎频谱超声 病变动、静脉内血流速度增快或减慢，侧支血管内血流速度增快,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析