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白血病 (2) 宁医附院医学实验中心 任新明,宁夏医科大学附属医院,急性粒单核细胞白血病 (M4型) 骨髓中原始细胞30%(非幼红细胞)。其中原粒细胞占3079%,单核细胞20%。 M4a:原、早幼粒细胞增生为主,各阶段单核细胞20%。 M4b:原、幼单核细胞增生为主,原、早幼粒细胞20%。 M4c:原始细胞既具粒细胞、又具单核细胞形态特征者30%。 M4Eo:除M4型特点外,嗜酸粒细胞占5%以上,ANLL-M4,ANLL-M4,急性单核细胞白血病(M5型) 依据分化成熟程度分为: M5a 原始单核细胞型,骨髓原单 核细胞80% M5b 单核细胞型,骨髓原单核细胞 80%,其余为幼稚及成熟单 核细胞等,临床表现: 多见于儿童和年轻人。临床除急性白血病一般症状外,浸润症状较为明显。表现为皮肤粘膜的损害,常见皮肤弥漫性丘疹、硬性结节、肿胀、脓疮性或剥脱性皮炎;牙龈增生、肿胀、出血、坏死等;鼻粘膜浸润引起鼻塞、嗅觉减退,甚至咽喉水肿,窒息。肝脾、淋巴结肿大,肾脏损害也较多见。,宁夏医科大学附属医院,白血病细胞特点: (1)原单及幼单细胞体积较大,形态变化多端。 (2)胞核较小,呈肾形、马蹄形、笔架形、不规则形,核染色质疏松,排列似蜂窝状,丝网状,着色较淡。,宁夏医科大学附属医院,(3)胞质丰富,常出现内外双层胞浆,有明显的伪足突出,边缘清晰,颗粒粗细和数量不一,外层胞质呈淡蓝色,常透明,无颗粒或颗粒甚少,内层胞质呈灰蓝色并略带紫色,不透明,似毛玻璃样感。,宁夏医科大学附属医院,急性白血病常用细胞化学染色 急 淋 急 粒 急 单 POX - +- + +/- PAS + -/+ -/+ NAE - -/+ + NaF抑制50% NaF抑制50% 丁酸萘酚酯酶 - + 氯乙酸AS-D萘酚酯酶 + -,宁夏医科大学附属医院,AML-M5 的细胞化学染色结果 1. POX:呈阳性或弱阳性反应 2. 醋酸萘酚酯酶:( NAE) 染色呈阳性反应,但能被氟化钠抑制. (醋酸AS-D萘酚酯酶_ NAS-DAE) 3. 丁酸萘酚酯酶:(NBE) 存在单核细胞中,呈阳性反应。 4. 氯乙酸AS-D萘酚酯酶:(NAS-DCE) 存在粒细胞中)阴性反应。,POX染色,( NAE) 阳性反应 被氟化钠抑制,AML M5型,氯乙酸AS-D萘酚酯酶,急 单(-) 急 粒(+),宁夏医科大学附属医院,接下来请大家在显微镜下观察 1. 掌握AML-M4型和AML-M5型骨 髓像的主要特点; 2. 掌握粒细胞白血病和单核细胞白血病 组化染色的区别。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the pr
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