中医各家学说(总结版).doc

医家与学派（一）伤寒学派将历史上不同时期研治伤寒而卓有成就的医家统称为伤寒学派。伤寒学派诸家以伤寒论为其学术研究的主要对象。根据其不同时期的学术研究特点，一般习惯分为宋金以前伤寒八家和明清时期伤寒三派。（二）河间学派河间学派是以宋金时期河北河间著名医家刘完素为代表的医学流派。以内经理论为指导，以阐述火热病机，善治火热病证而著称于世。倡“六气皆能化火”说，治病善用寒凉，世人亦称之为寒凉派。刘河间，金著名医家，著有素问玄机原病式医方精要宣明论三消论等。其主要内容为“六气皆能化火”。（三）易水学派张元素建立了以寒热虚实为纲的脏腑辨证体系，在医学发展上起到了承前启后的作用，成为易水学派的开山。易水学派又为温补学派的形成奠定了基础。（四）攻邪学派攻邪学派善于运用汗、吐、下三法。张从正为该学派的代表人物。（五）丹溪学派丹溪学派以养阴为宗旨，强调保存阴气对人体健康的重要意义，朱震亨为学派之倡导者。大倡“阳有余阴不足论”，治疗强调滋阴降火，而开后世滋阴法之先河，并擅长气、血、痰、郁等杂病的论治。（六）温补学派以薛己为先导的一些医家在继承东垣脾胃学说的基础上，建立了以温养补虚为临床特色的辨治虚损病证的系列方法，或侧重脾胃，或侧重肾命，而善用甘温之味，后世称之为温补学派。代表医家有薛己、孙一奎、赵献可、张介宾、李中梓等。（七）温病学派温病学派是在历代医家研究外感温热病的基础上形成的，经过明清两代而逐渐发展成熟，在其形成发展过程中，又分为二个派系，一为温疫学派，一为温热学派，温疫学派以吴有性、戴天章、余师愚为代表，以探讨温疫病见长。温热学派以叶桂、薛雪、吴瑭、王士雄四大家为代表，研究普通温热病（包括湿热病）的发生发展证治规律各论 晋唐时期孙思邈 一、生平和著作孙思邈，初唐著名医学家。公元581682年（隋开皇元年唐永淳元年），一说为公元541682年。他认为医学乃“至精至微之事”，不能以“至粗至浅之思”而草率从事，必须“精勤不倦”，方克有成。二、学术理论（一）大医精诚论强调医德是中医学的优良传统他说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦；若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”孙氏认为：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”在医疗实践中，孙氏提出了一句珍贵的名言：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”（二）养生论述2.“常欲小劳”和导引、按摩运动是摄生养性的重要方面，指出“流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也”。孙氏还主张每于食讫，行步踌躇，并以手摩面及腹，使饮食易消，若“饱食即卧，乃生百病”。适当的运动，不仅促进气血的运行生化，也有助于疏治病邪。3.依时摄养3、 “依时摄养”孙氏认为衣食寝处皆适，能顺时气者，始尽养生之道。人居天地气交之中，自然界的变化与人体息息相关，故顺应自然，依时摄养，对于保持健康具有重要的意义。5.食宜、食养和食疗孙氏又反对暴饮暴食，提倡少食多餐。孙氏还提出进食时要有良好的精神状态，如果进食时为七情所伤，或强力劳苦，不仅损伤脾胃，对全身气血也有影响。积极提倡食疗。他说：“医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”7.养老孙氏认为“人年五十以上，阳气日衰，损与日至”。体力上不宜“强用气力”、脑力方面不应“大用意”。在饮食方面，切忌“贪味伤多”，“常宜清甜淡之物”。又“常宜温食”，且当保持“常不饥不饱、不寒不热”。两宋时期钱乙小儿药证直诀，由其学生阎季忠搜集钱乙生前论述、方剂编辑而成。是我国现存第一本以原本形式保存下来的儿科著作。二、学术理论（一）明析儿科生理病理特点“脏腑柔弱”、“血气未实”是小儿的生理特点。具有“易虚易实、易寒易热”的病理特点。“易虚易实”，是指小儿一旦患病，则邪气易实而正气易虚，实证也往往可以迅速转化为虚证，或出现虚实并见、错综复杂的证候。“易寒易热”是说在疾病过程中，由于“血气未实”，既易阴伤阳亢而表现热的证候，又容易阳衰虚脱而出现阴寒之证。（三）论治疳证的经验“疳”证是小儿慢性消化不良和营养失调所造成的证候群的总称。钱氏认为“疳皆脾胃病，亡津液所作也。金元时期刘完素 一、生平和著作刘完素，字守真，号通玄处士。素问玄机原病式，二卷。成书于1182年，是刘河间最主要的医学著作。把内经有关病机理论与运气学说联系起来，提出六气化火及玄府气液诸说。二、学术理论1.六气皆从火化强调风、湿、燥、寒诸气在病理过程中皆能化生火热。在疾病的过程中，火热又常常成为风、湿、燥、寒的后期转归，火热病机成为六气病机的中心，从而形成了六气皆从火化的学术观点。2.五志过极皆为热甚“五脏之志者，怒、喜、悲、思、恐也，若志过度则劳伤本脏，凡五志所伤皆热也”3.六经传受皆为热证“主火论”是刘河间学术理论的核心。“六气皆从火化”、“五志过极皆为热甚”、“六经传受皆为热证”为其主要观点，说明了火热病证的多发性及普遍性。（四）亢害承制在自然界和物类生存的过程中，普遍存在着生化和制约的现象，从而保证各个事物及相互之间的相对平衡。如果某一方面发展过亢或不及，使这种平衡遭到破坏，就会产生一系列的变乱。内经称这种现象为“亢害承制”，张元素 一、生平和著作张元素，与刘完素同时代而年辈较晚。张氏在脏腑辨证、遣药制方等方面，进行了全面系统的总结。传张氏之学者，有李杲、王好古、罗谦甫和张氏之子张璧诸家，私淑者亦众，世称“易水学派”。二、学术理论(1)气味厚薄：药物的升降浮沉等作用和其气味的厚薄有很大的关系。素问阴阳应象大论说：“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。”(2)与炮制的关系：“凡为熟升生降”根升梢降”。4.创药物归经和引经报使李杲 一、生平和著作李杲，字明之，晚号东垣老人，著作有脾胃论内外伤辨惑论和兰室秘藏等，是中医学宝库中的重要文献。二、学术理论（一）论述脾胃李氏对脾胃的生理功能和病理变化有颇为深刻的论述，由此而确立他的脾胃内伤学说。1.脾胃为滋养元气之源脾胃的盛衰直接决定元气的盛衰。2.脾胃为精气升降之枢纽王好古（二）“内已伏阴”说王好古论内感阴证的病因，有内、外两方面。虽然王氏认为外感、内伤皆与阴证形成有关，但他强调劳倦、禀赋素弱、饮食生冷等所致的“内已伏阴”才是阴证发病的基础与关键。罗天益师事李杲，旁参诸家，博采众长，是一位既精理论，又善实践的医家。张从正 一、生平和著作张从正，字子和，号戴人。二、学术理论张氏潜心研究了内经伤寒论等经旨，深切地感到除病必须祛邪，祛邪必须依靠汗、吐、下三法，张子和三法的外延运用，大大高于我们对汗、吐、下的习惯认识，故其自述“三法可兼众法”，他的论病首重邪气，治病必先祛邪的医学理论，充实了中医学的理论体系。（2） 论天、地、人三邪发病张子和所称“三邪”，指“天地人邪三者”。指出： “天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气，雾、露、雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。（三）贵于血气流通张氏运用汗、吐、下三法的主要目的，虽意在攻逐致病因素，但通过攻邪，可改善气血壅滞的病理现象，达到促使气血流通的治疗效果，确是张氏之卓见。三、治疗经验（一）祛邪三法汗吐下三法是张氏祛邪治病的重要方法。张从正认为，要真正起治病却疾作用，离不开此三法，所以他说：“世人欲论治大病，舍汗、吐、下三法，其余何足言哉？”（9）他平生对三法的运用，积累了丰富的临床经验，“所论三法，至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也”（1）。关于三法的适应范围和具体运用，是在内经伤寒论的基础上引申和发展的，颇具独特见解。朱震亨 一、生平和著作朱震亨，字彦修，元代著名医学家。因世居丹溪，故学者尊称之为丹溪翁。丹溪的著作有格致余论局方发挥金匮钩玄本草衍义补遗脉因证治，流传的丹溪心法丹溪心法附余系门人将其临床经验整理而成，其中，局方发挥格致余论为其代表作。格致余论提出保护阴精为摄生之本。二、学术理论丹溪力砭习尚温燥之时弊，对人体生理病理颇多阐发，颇有创见。（一）阳有余阴不足论1.人之阴阳动静，动多静少2.人之生长衰老，阴精难成易亏3.人之情欲无涯，相火易夺阴精由于情欲引动相火，致相火妄动，使人体脏腑功能活动亢进的状态，并非指人体真阳之有余。基于此，丹溪认为阴精之难成易亏，相火之易于妄动，是人体容易发病之关键。（二）相火论朱氏对相火的论述，包括两方面：1.相火为生命之动力2.相火妄动则为贼邪引起相火之原因，主要是人之“情欲无涯”。概之，丹溪所言相火妄动，是指人体功能过于亢奋的一种病理状态，它能耗损阴精、损伤元气，对人体危害甚大；丹溪所言之相火，为人体功能活动的推动力，对人体十分重要。故丹溪的相火论，也是其滋阴降火法及预防、摄生思想的理论依据。王履 一、生平和著作王履，字安道，号畸叟，别号抱独老人，元末明初医家二、学术理论（一）对“亢害承制”的阐发王氏认为从生理言，人体存在一个“亢而自制”的机制；从病理言，若无亢，或“亢而不能自制”，均是发生疾病之机制。若有这种情况发生，需用汤液、针石、导引之法助之，制其亢，除其害，以恢复脏腑之间的动态平衡，达到除疾之目的。（三）对阴阳虚实补泻的发挥寒客于表，故汗之愈，下之则表邪入里而病重；里热内炽，当下其阳热，坚其阴津则愈，汗之则反助其热，重伤其阴故病重。 他指出：“子能令母实一句，言病因也；母能令子虚一句，言治法也。”认为火乃木之子，子火能助母木而致肝气亢实，此即“子能令母实”之义。如治以补水泻火，使水胜火，子火势退而不助母木，则木气自衰；而水为木之母，此为“母能令子虚”之义。所谓虚，是指抑制其太过而使其衰也，运用补水泻火之法，使火退则金不受火克而制木，土又不受木克而能生金。虽不补金，而金自受益，所谓“不治之治”。（五）首创真中、类中说明代 （一）重视温补，探索肾命。薛己 一、生平和著作薛己，字新甫，号立斋。二、学术理论（一）治病求本薛己认为“凡医者不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明正理也”。所谓治本，包括两个方面：一是指辨证施治的原则，必须抓住疾病的本质，无论内伤、外感之证，都必须掌握疾病发生之本源。二是指调治脾肾为治病之关键，他说：“经云：治病必求其本，本于四时五脏之根也。”李时珍 一、生平和著作李时珍，字东璧，晚号濒湖山人。蕲州（今湖北蕲春县）人。李时珍的著作有本草纲目濒湖脉学和奇经八脉考。1.方药基本理论(4)升降浮沉：总结为：味薄者升；气薄者降；气厚者浮；味厚者沉“根升梢降”或“生升熟降”的特性。缪希雍缪希雍擅长医术，精于本草。其主要著作有先醒斋医学广笔记神农本草经疏本草单方等。三、治疗经验（五）治吐血三要法吐血是虚损患者的一大主症，明代治吐血有两大倾向，专用寒凉和滥用人参。缪希雍认为当时的吐血病证，绝大多数属于阴虚火旺，苦寒和甘温皆非所宜，唯取法甘寒，方为得当之治。在此基础上，他提出治疗吐血的三要法。1.宜行血不宜止血失血皆源于血不循经，见血止血，虽可暂时收效，然而易致瘀滞。此时行血实为大禹疏浚治水之意，有因势利导，不止自止之妙。缪氏行血法的实质，一是用和血行血法以防络脉瘀阻。二是告诫医家不能见血凉血，滥用苦寒，以防损伤脾胃而变生他证。2.宜补肝不宜伐肝肝主藏血。吐血者，肝脏失职而不能藏血，养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，补肝则血有所藏。3.宜降气不宜降火此法一则治气以降火，使气调火平，血得循经；二则可免致脾胃损伤。血赖脾气统摄，张介宾 一、生平和著作张介宾，号景岳，别号通一子。张景岳医学著作，有类经类经图翼类经附翼景岳全书及质疑录等。景岳将灵枢素问的精华合而为一，名为类经。景岳全书另载新方八阵古方八阵二、学术理论（一）阴阳学说景岳对内经易经深有研究，其探求哲理在于“摭易理精义用资医学变通”。他认为“虽阴阳已备于内经，而变化莫大于周易”，因此，从“医易同源”的观点出发，对中医学的阴阳学说进行了深入的探索和详尽的阐发。张氏对阴阳、精气虚损的治疗提出了精辟的见解，指出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”“善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精”。3.阴阳的常与变常，即指阴阳平衡，乃是人体健康的根本保证。因此，“阴平阳秘”乃是生命阴阳之常（二）阳非有余阴亦不足论自刘完素阐发火热病机，力主寒凉清热以后，朱震亨提出了“阳常有余，阴常不足”及“气有余便是火”的重要论点，并以大补阴丸，四物汤加知、柏作为降火滋阴之剂。嗣后，医林习用寒凉。刘、朱之说本为纠正局方辛热时弊，治疗实热及湿热相火为病而设，故必然有其侧重与局限，张介宾则认为“时医受病之源，实河间创之，而丹溪成之”，并说“欲清其流，必澄其源”（25）。于是展开了对刘、朱之说的批评。其“阳非有余，阴亦不足”和“气不足便是寒”的认识遂由此而提出。1.阳非有余张氏说：“天之大宝只此一丸红日；人之大宝只此一息真阳”（三）命门学说景岳称“命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦”（四）方药八阵即补、和、攻、散、寒、热、固、因八个部分吴有性 一、生平和著作吴有性，字又可，为明末清初著名温病学家。吴氏生当明王朝行将倾覆之际，战争连绵，灾荒不断，疫病流行。吴氏目睹惨景，悉心研索，著成温疫论。二、学术理论（一）创温疫病因学说吴氏否认疫病与六气及不正之气有关。指出除了风、寒、暑、湿、燥、火六气为邪致病之外，天地间还存在着另一类致病因素杂气2.杂气的种属与特异吴氏透过现象探求本质，大胆得出科学的推论：引起疫病的病原戾气也是多种多样的。“天地之杂气，种种不一”吴氏还认识到感受一种戾气，只能形成一种疾病。所谓“杂气为病，一气自成一病”。杂气亦有偏中于人或某一动物，或某一脏腑这一特异性。（二）系统论述温疫辨证一般而言，邪气在经则为表，邪气入胃即是在里。今邪在膜原，正当经胃交关之处，是为半表半里。温疫的传变，总的说来，传变方式可归纳为向表传变、向里传变和表里分传三种情况，往表传为顺，显示邪从外解，从里传为逆，是邪向深处发展。（3） 疫后养阴，不宜温补喻昌 喻昌，字嘉言，号西昌老人。著作有尚论篇医门法律寓意草等书。（四）大气论因为大气的运动不息，才有风、寒、暑、湿、燥、火诸气的变化，才有生、长、化、收、藏的发展过程。喻氏根据天人相应的道理取类比象，他认为人体是一个小宇宙，人的一切活动，以及生长壮老的过程，都与人身大气有密切关系。（一）“逆流挽舟”法治痢（二）“畜鱼置介”法疗脱他指出人身之阴阳，相抱而不脱，是因为“阳欲上脱，阴下吸之；阴欲下脱，阳上吸之”，从而维持着阴阳相抱而不脱的平衡状态。（三）治单腹胀三法创拟治臌胀三法，以纠医家之偏，“培养一法，补益元气是也；招纳一法，升举阳气是也；解散一法，开鬼门、洁净府是也”李中梓 （三）治泄泻九法1.淡渗2.升提3.清凉4.疏利5.甘缓6.酸收7.燥脾8.温肾9.固涩清代、民国初期叶桂 一、生平和著作叶桂，字天士，号香岩，生活于公元16671746年（清康熙六年乾隆十一年）。（一）创立卫气营血论治大法，阐发温病病机（二）久病入络论治认为只要邪气久羁，必然伤及血络，徐大椿 徐大椿，字灵胎，晚号洄溪老人，生活于公元16931772年（清康熙三十二年乾隆三十七年）。其著作甚多，有难经经释神农本草经百种录医学源流论伤寒类方慎疾刍言兰台轨范医贯砭洄溪医案等十余种。二、学术理论徐氏一生勤于治学，善于思考，长于实践，著述甚丰。在中医学术领域颇多建树。（一）溯源穷流，针砭时弊“不知神农、黄帝之精义，则药性