课件：第六节-惊风.ppt

第六章 心肝病证,第六节 惊风,第六节 惊风概述,概述 一、概念： 惊风是小儿时期常见的一种急重病证，临床以抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”，俗名“抽风”。,第六节 惊风概述,二、发病情况： （一）季节：无明显季节性。 （二）年龄：15岁的小儿多见，年龄越小，发病率越高，7岁以上则逐渐减少。（这是由于小儿“肝常有余”易动肝风所致） （三）发病特点：四证八候,第六节 惊风概述,四证：痰、热、风、惊。 痰：咳嗽气促，痰涎壅盛。满口痰浊，喉中痰鸣，声如拽 锯，神志不清或昏迷。 热：高热目赤，唇颊鲜红，烦渴饮冷，便秘溲赤，甚至昏迷 谵语。 风：牙关紧闭，口角牵引，二目窜视，四肢抽搐，项背强 直，甚至角弓反张。 惊：昏谵惊叫或恐惧不安。 注：惊风发作时，往往热痰风惊四证并出，混同出现，难以截然分开。,第六节 惊风概述,八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。 搐肘臂伸缩。 搦十指开合。 颤手足头身动摇。 掣势如相搏。 反颈项强直，角弓反张。 引手如挽弓形状。 窜目珠斜视，或偏左或偏右。 视直视似怒，睛露不活。 注：八候的出现，表示惊风已在发作。但惊风发作时，不一定八候全部出现。,第六节 惊风概述,（四）预后： 惊风证情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。所以，古代医家认为惊风是一种恶候。 东医宝鉴小儿说：“小儿疾之最危者，无越惊风之证”。 幼科释谜惊风也说：“小儿之病，最重惟惊”。,第六节 惊风概述,三、惊风分类 （一）急惊风：以高热伴抽风、昏迷为特征，病势急暴，形证有余，八候表现得急速强劲，有力，性属热证、实证、阳证。 （二）慢惊风：病势缓慢，形证不足，八候表现得迟缓无力，性属寒证、虚证、阴证。 四、范围 西医称小儿惊厥。,第六节 惊风急惊风病因病机,急 惊 风病因病机,急 惊 风 病因：多由外感时邪疫疠、内蕴痰热食积以及暴 受惊恐引起； 病位：主要在心、肝； 病理表现：热、痰、风、惊。,第六节 惊风急惊风临床诊断,临床诊断 一、诊断要点：P141 1、好发年龄 2、临床表现 3、病史 4、检查 二、鉴别诊断： 癫痫：具发作性、反复性、自然缓解性，一般无发热，可有家族史，脑电图检查可见痫性放电。 注：慢惊风与西医学的“癫痫”有交叉。,第六节 惊风急惊风辨证论治,辨证论治 一、辨证要点： （一）辨表热、里热；（热） （二）辨痰热、痰火、痰浊；（痰） （三）辨内风、外风；（风） （四）辨外感惊风，区别季节时令及原发病； （五）辨轻症、重症。 二、治疗原则：清热、豁痰、镇惊、熄风。 注：辨病与辨证相结合，标本并举。,第六节 惊风急惊风辨证论治,三、证治分类 （一）风热动风疏风清热，熄风定惊银翘散加减 （感冒夹惊/高热惊厥） （二）气营两燔清气凉营，熄风开窍清瘟败毒饮加减 （流脑-春温、乙脑-暑温） （三）邪陷心肝清心开窍，平肝熄风羚角钩藤汤加减 （肺炎、麻疹等合并感染中毒性脑病） （四）湿热疫毒清热化湿，解毒熄风黄连解毒汤合白头翁汤加减 （中毒性菌痢） （五）惊恐惊风镇惊安神，平肝熄风琥抱龙丸加减 （惊厥阈较低，易反复发作成为癫痫。初发不能诊断为癫痫时可按本证治疗）,第六节 惊风慢惊风病因病机,慢 惊 风病因病机,慢 惊 风 病位：肝、脾、肾。 性质：以虚为主，也有虚中夹实。 总之，慢惊风患儿体质多羸弱，素有脾胃虚弱或脾肾阳虚，而致脾虚肝亢或虚极生风。此外，也有急惊风后驱邪未尽，而致肝肾阴虚，虚风内动。,第六节 惊风慢惊风临床诊断,临床诊断 诊断要点：P146 1、病史 2、病程、表现 3、检查,鉴别诊断：与急惊风鉴别,第六节 惊风慢惊风辨证论治,辨证论治 一、辨证要点： 辨虚实：多属虚证。 辨脏腑及阴阳：脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝肾阴虚。 二、治疗原则：重在补虚治本为主（虚寒、虚热）。 （温中健脾，温阳逐寒，育阴潜阳，柔肝熄风）,第六节 惊风慢惊风辨证论治,三、证治分类 （一）脾虚肝亢-温中健脾，缓肝理脾-缓肝理脾汤加减 （多继发于严重腹泻之后） （二）脾肾阳衰-温补脾肾，回阳救逆-固真汤合逐寒荡惊汤 （暴泻久泻后，属慢脾风） （三）阴虚风动-育阴潜阳，滋肾养肝-大定风珠加减 （脑炎恢复期或后遗症，部分患儿符合癫痫诊断）,第六节 惊风急慢惊风其他,其他疗法 （一）中药成药 （二）针灸推拿 （三）急惊风西医疗法： 1退热 2 抗惊厥 3预防脑损伤 预防护理,思考题,1、急惊风四证八候是什么？ 2、急惊风辨证要点是什么？ 3、急惊风治疗原则？ 4、急惊风辨证分型及治法方药？ 5、慢惊风病因病机？ 6、慢惊风辨证论治？ 7、急慢惊风如何鉴别？,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on