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文档简介

气血津液辨证病例,气血津液辨证病例,1、谢某,男,28岁。于抗洪抢险中突然昏倒,发热,汗出不止。经抢救神识已清,但觉口渴,疲乏,尿黄,舌红,脉虚数。本病应诊断为何证?并作证候分析。,气血津液辨证病例,辨证:暑证 分析:本证中,因在夏令时劳作过久,暑热炎蒸,上扰清窍,内灼神明,故见突然昏倒;暑热之热,灼气伤津,故发热,汗出不止;虽神识已清,但津液为炎热所伤,故口渴,尿黄;暑病汗多,气随汗泄,故疲乏而脉虚数。,2.刘某,女,67岁。皮肤干燥、脱屑,夜间痒甚,头晕,面色萎黄,舌淡,脉弱。本病为何证?并作证候分析。,气血津液辨证病例,辨证:血虚生风证 分析:血虚肌肤失养,见面色萎黄,皮肤干燥,甚则脱屑;血虚生风,见风性摇动之皮肤瘙痒;血虚脑髓失养见头晕;舌淡脉弱为血虚证之脉象。,3.谢某,男,15岁。三日前两膝关节肿痛,怕冷发热,次日踝关节肿胀疼痛,昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红肿、压痛,右肩关节压痛,但无肿胀。身热,咽痛口干,汗出,舌红苔薄黄腻,脉数。请写出主诉,并进行病因辨证及病机分析。 主诉:关节游走疼痛红肿3日。,气血津液辨证病例,辨证:湿证 分析:风湿侵入脉络,痹阻不通,郁而化热,故关节疼痛游走不定,且痛处红肿。热邪内郁,故见身热汗出,热壅咽喉,而见咽痛。舌红苔黄腻,脉数,亦属内热兼湿之征。,4.黎某,男,25岁。腰脊疼痛,下肢关节强直三年。现觉胸痛,腰脊及下肢关节疼痛,膝踝关节肿胀难伸,行走需用拐杖。每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿部肌肉萎缩,乏力神疲,舌淡苔薄,脉细滑。请进行病因辨证诊断,并作病机分析。,气血津液辨证病例,辨证:湿证(寒湿) 分析:风寒湿邪侵入经脉关节,气血痹阻不通,故关节疼痛,甚则肿胀、屈曲不利。寒湿偏重,故寒冷阴雨时疼痛加剧。寒湿痹阻日久,气血失养,故乏力神疲,肌肉萎缩。舌、脉亦为寒湿及气血不足。,5.盛某,女,27岁。数年来阴道常有血性黏液,初时认为是带经日久,月经周期提前反致,但经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。平时疲倦乏力,纳差,心慌气短。末次月经提前10天,行经1天。舌质红,苔白根腻,脉细滑。请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。,气血津液辨证病例,辨证:气虚证、血热证 分析:患者带下黏液带血,初认为是行经日久,后经详细询问病情,确定为赤带。纳差,疲倦乏力为脾失健运之象;脾虚湿盛下注,故带下色白。湿蕴化热,热迫血分妄行,则为赤带。病已数年,正气受损,故见气短等虚证。,6.武某,女,37岁。末次月经于5个月以前,以后月经未行,经治未效。现头晕健忘,心慌气短,乏力自汗,睡眠不实,多梦,身痛,腿酸抽筋,阴道分泌物减少。舌质淡,苔薄白,脉沉细。请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。,气血津液辨证病例,辨证:气血两虚 分析:营血亏虚,经水乏源,故而闭经。血不能上荣,故见头晕健忘。血虚筋脉失养,故见腿酸抽筋,身痛。心血虚,则心悸失眠。脾气虚,则气短乏力自汗。舌脉亦为气血亏虚。,气血津液辨证病例,.于某,女,35岁。8天前起两胁疼痛,右侧较剧。刻下寒热往来,两目发黄。胁肋疼痛,胸闷恶心,食欲不振,口苦溺赤,大便干结,前额胀痛,舌尖边红,苔白腻,中根色黄,脉濡数。请作出病因辨证诊断,并进行病机分析。,辨证:湿证(湿热证) 分析:肝胆湿热蕴蒸,故见寒热往来,两目发黄,口苦尿赤便干。肝胆经气不利,故胁肋疼痛。肝胆湿热犯胃,湿重于热,故胸闷恶心,食欲不振。舌红苔黄白而腻,脉濡数亦为肝胆湿热,湿浊较重。,气血津液辨证病例,8.杜某,女,23岁。一月前发生呃逆,逐渐加剧,除睡眠外,几无片刻休止,言语对答时,亦无歇止。胃脘胀闷隐痛,向胁肋放射,纳食减少,时而泛吐酸水,口苦而干,头胀痛,舌质淡红,苔白根腻,脉弦。请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。,辨证:气逆证(肝胃不和,胃气上逆) 分析:肝主升发,胃主和降,以协调气机升降平衡。肝失疏泄,横逆犯胃,肝气升发太过,致胃气失降而上逆胁膈,故呃逆频频而歇止,并泛酸口苦,头胀痛。肝胃不和则脘胁肋痛,舌脉亦为肝胃不和之征,气血津液辨证病例,9.单某,女,40岁。4年前小产后即觉两手指发苍白,遇寒更甚。每年秋冬两季,面部及两手紫黑、胀痛,劳累亦发,甚则无知觉。每日二三次,得热缓解。月经稀淡错后。舌质淡青,苔薄,脉细弦。请写出主诉,气血辨证诊断,并进行病机分析。,主诉:发作性手指麻木紫黑疼痛年。 辨证:血瘀证 分析:小产后,营血亏虚,寒邪乘虚侵入经脉,凝滞收敛,故觉指麻紫黑疼痛。血得温则行,得寒则凝,故喜暖怕冷,得温痛减。经水稀少错后亦为血虚。舌、脉均为血虚血瘀之征。,气血津液辨证病例,10.黄某,男,50岁。三年来胸闷,心悸气急,陈发心前区痛,于劳累、受凉、饱食后诱发,每三五日一发,多在夜间,憋闷疼痛,时有刺痛,痛连肩背,每次约分钟,短气乏力,体胖有痰,身重困倦,舌质紫暗,舌苔白腻,脉沉弦滑。请作气血津液辨证诊断,并进行病机分析。,辨证:血瘀证、痰证 分析:心悸,心前疼痛,为心脉痹阻不通。而心痛发于夜间,憋闷兼有刺痛为痰瘀互阻心脉胸阳不振。体胖有痰,身重困倦,苔腻脉滑为痰浊内阻,脉弦舌紫暗为瘀血阻脉之征。,气血津液辨证病例,11.高某,男,50岁。心悸,易于饭后发生,胸闷气短,面色淡白,头晕,出冷汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸。下肢轻度浮肿,晨起吐少量痰,大便溏泻,脉右沉滑,左弱,均有结、代,舌淡苔薄白。请作气血辨证诊断,并进行病机分析。辨证:气虚证、水肿(心气虚证兼脾虚湿胜),分析:心位胸中,心气不足,胸中宗气运转无力,则心悸,胸闷气短;不能运血上荣,故面色淡白,气虚不能卫外而自汗,劳则气耗,故诸症加重。浮肿,有痰,便溏为脾虚湿胜,舌脉均为上证之征。,气血津液辨证病例,12.胡某,女,41岁。三年前流产后,常自汗出,恶风,兼腹中鸣响,自觉常有冷风入侵体内,饮食欠佳,形瘦乏力,短气,经行甚少,舌淡苔白,脉弱。请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。,辨证:气血两虚 分析:该病于流产之后损伤气血,故形瘦乏力,经行甚少,舌淡脉弱。肺主皮毛,脾主肌肉,其气虚则肌表疏松,卫阳不固,而自汗出;卫外力差,故恶风并常有冷风侵入之感;纳差短气亦为肺脾气虚之征。,气血津液辨证病例,13.刘某,女,62岁。5个月前起食欲下降,中上腹胀满,面目及下肢浮肿,心悸气急。2个月来心悸气急增剧,下肢明显水肿,小便不利,不能平卧,脘腹胀满,颈脉怒张,畏寒,四肢不温,舌胖淡,苔薄腻嫩,脉弦滑。请写出主诉、气血津液辨证诊断,并进行病机分析。,主诉:浮肿心悸5个月,加重2个月。 辨证:阴水 分析:脾肾阳虚,气化不利运化失权,水湿停滞,而成腹胀,面浮足肿少尿。肾虚不纳气则气急;心阳不足,水邪凌心,则为心悸。阳虚水邪上逆,故颈脉怒张;阳虚失于温煦,则胫寒足冷。舌象乃阳虚水停,脉弦滑为水邪之象。,气血津液辨证病例,14.仇某,女,34岁。患者于近两周内,自觉右侧胸痛,五日来咳嗽,吐白泡沫痰,并伴头痛、恶寒、发热、汗出、胸闷气短,故来诊。诊时除上述症状外,右侧胸胁痞闷作痛,纳谷欠馨,舌苔薄腻,根稍厚,脉濡数且有滑象。请作出气血津液辨证诊断,并进行病机分析。,辨证:饮证(外感风邪,饮停胸胁) 分析:患者病已两周,初起右侧胸痛,为饮停胸胁,气机阻滞。五日来,恶寒发热,汗出头痛,系外感风邪之表证。肺主皮毛,风邪犯表,肺气不宣,又兼饮停胸胁,故见胸闷气短,胸胁痞闷作痛。邪犯脾胃,故纳谷不馨。舌苔薄腻根稍厚,脉濡数滑,为水饮内停之象,15.陈某,女,20岁。三年来月经常提前,每次行经十余日方止,量多色淡,皮肤经常出现紫斑,并常觉头晕眼花,心悸气短,失眠多梦,食欲减退,食后腹胀,每食油腻则便溏,肢体麻木,皮肤枯涩,面色萎黄,精神不振,身体消瘦,舌质淡,苔薄白,脉细弱。请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。,气血津液辨证病例,辨证:气血两虚证、气不摄血证 分析:患者头晕眼花,心悸气短,失眠多梦,肢体麻木,皮肤枯涩是心血亏虚之象。纳呆,腹胀,面色萎黄,精神不振,消瘦为脾虚失运之征。舌淡苔白,脉细弱为气血不足之象。月经提前量多,经期长,紫斑,均为气不摄血之征。,16.魏某,男,36岁。腰痛,下肢水肿,反复发作六年,一月来下肢水肿再作,腰部冷痛,喜暖畏冷,尿少,伴食欲不振,腹胀便溏,头晕目眩,舌淡胖嫩,脉沉细。请作出气血津液辨证诊断,并进行病机分析。辨证:阴水脾肾阳虚,水湿不化。,气血津液辨证病例,分析:脾主运化水湿,肾为水脏,脾肾阳虚,水湿泛滥则为水肿,患者反复水肿,腰部冷痛,喜暖畏寒,尿少,为肾阳不足的表现。食欲不振,腹胀便溏为脾气不足的表现。头晕目眩,舌淡胖嫩,脉沉细是阳气不足的表现。综合分析,患者属脾肾阳虚,水湿不化的阴水。,17.韩某,男,56岁。腰痛浮肿两年,初为面肿,后下肢亦肿,近三个月来,水肿向全身发展,并感到少气懒言,食少腹胀,腰膝酸软,畏寒肢冷,无发热,小便少,大便溏烂,五更泄泻,舌质淡白,苔黑腻而滑,脉沉细无力。请作出气血津液辨证诊断,并进行病机分析。 辨证:阴水脾肾阳虚,水湿不化。,气血津液辨证病例,分析:脾之运化需靠肾阳的推动。肾阳不足,命火衰微,则如釜底无薪,脾运失健。少气懒言,食少腹胀,大便溏烂为脾运失运化之象,腰膝酸软,畏寒肢冷为肾失温煦之征。水为阴邪,其本在肾,水唯畏土,春制在脾,脾肾阳虚,水湿内停,泛滥肌肤,故为尿少水肿,肾阳不振,胃关不固,故为五更泄泻。脉沉细无力为虚寒之象,苔黑为寒极似水,而舌淡苔滑腻,可判为寒湿而非实热。,18.梁某,男,35岁。患者五年前患急性黄疸型肝炎,经治疗症状消失,肝功能恢复正常,唯劳累后时有胁痛,乏力及食欲不振,半年来时常胁痛,以胀痛为主,时有痛如针刺,食欲不振,腹胀,大便溏烂,神倦乏力,面色晦暗,舌暗紫苔白,脉弦细。请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。,气血津液辨证病例,辨证:气滞血瘀证(胁痛肝脾不调) 分析:患者五年前所患黄疸型肝炎,属肝胆湿热之阳黄,治疗不彻底,余邪未尽,故时有胁痛纳呆。半年来,患者两胁胀痛,刺痛为肝气郁结,气滞血瘀之征。纳呆,腹胀,便溏,乏力为脾气不足之象,故本证为气滞血瘀,肝郁克脾。面色晦暗,舌暗紫,脉弦细亦为上证之表现。,19.董某,女,34岁。患者两年来经常月经量多,近一月来月经淋滴不断,血色浅淡,时有小腹隐痛,伴神疲乏力,少气懒言,头晕目眩,心悸失眼,食欲不振,舌质淡苔薄白,脉细弱。请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。,气血津液辨证病例,辨证:气不摄血证(漏下心脾两虚,脾不统血) 分析:患者神疲乏力,少气懒言,头晕目眩,心悸失眠,食欲不振为脾虚失运,脾气不足之象,心悸失眠,头晕目眩为心血不足之征;经水淋漓不断,血色浅淡为脾不统血,气虚失摄的表现,舌淡苔白,脉细弱为气血不足的征象。综观诸症,患者为脾虚化源不足,心血虚少,脾不统血之气不摄血证。,20.王某,男,40岁。患者胃脘疼痛,反复发作已三年,冬季痛甚,痛时喜暖喜按,进热食痛减,食欲不振。今日起恶寒发热,头痛,周身酸痛,无汗口不渴,小便清长,大便溏烂,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。请作出病因辨证诊断,并进行病机分析。,气血津液辨证病例,辨证:外风证、寒证(感冒外感风寒,脾胃阳虚) 分析:患者胃脘疼痛,喜暖喜按,进热食痛减,食欲不振,为脾胃阳虚之象。近日恶寒发热,无汗,头身疼痛,脉浮紧为外感风寒之征。口不渴,小便清长,大便溏烂,舌淡苔白,为寒证表现。综上可见,患者为外风证、寒证(感冒外感风寒,脾胃阳虚)。,21.韩某,女,26岁。分娩一个月,因产后失血过多而致头昏眼花,心悸失眠,腹部刺痛拒按,痛处不移,舌质紫暗有瘀斑,脉细而涩。诊为何证?试按气血辨证分析之 。,气血津液辨证病例,辨证:血虚血瘀证。 分析:因产后血虚,血液运行迟滞及离经之血淤积所致。血虚则脑府、心神失养,故头昏眼花,心悸失眠。淤血于胞宫,故腹部刺痛拒按,痛处不移。血虚而兼有血瘀,故舌紫暗有瘀斑,脉细而涩。,22.女,29岁。因分娩大出血,突然面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓而致晕厥,舌淡,脉浮大而散。诊为何证?按气血辨证分析之。,气血津液辨证病例,辨证:气随血脱证。 分析:气血相互依存,大量出血则气无所依,随之外脱,气脱亡阳,不能上荣于面,则面色苍白;不能温养四肢,则手足厥冷;不能温固肌表,则大汗淋漓。神随气散,则晕厥。血随气脱,舌体失养则舌淡。,气血津液辨证病例,23.邓某,男,28岁,形瘦,1999年4月1 日就诊,患者于2 天前从内蒙出差归来,即感口燥咽干,咳嗽,今日咳嗽加重,痰少难咯,咽干唇裂,渴欲饮水,皮肤干,舌红苔薄,脉细数。问:此为何证?并按病因辨证分析。,辨证:燥证(肺燥津伤证) 分析

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