B02社会保险管理规范.doc

北京汇源集团咸阳饮料食品有限公司社会保险管理规范编号HYXY/B3.RL0002-2007版本A0页次1/61、目的规范社会保险的申报、调整、办理等程序和标准。2、适用范围本细则适用于已与公司签订劳动合同、符合社会保险统筹范围、未办理退休（含退职）手续的员工。3、管理部门本规范的拟定由办公室部负责，经工厂厂委会批准后实施。4、定义本规范所提及的办公室，如无特别说明，总部指集团人力资源中心、工厂指工厂办公室。5、参加社会保险险种5.1按员工签订劳动合同之注册地点，参加当地政府社保部门规定的社会保险险种。5.2参加社会保险险种须经集团人力资源中心审批。5.3公司现为员工缴纳的有养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险、生育保险及为部分人员参加了意外伤害及附加住院医疗保险（商业）。6、社会保险缴费原则6.1缴费原则按照政府社会保险部门规定，公司和员工分别承担由企业、个人缴纳的社会保险费用比例和金额。6.2缴费基数6.2.1按员工任职岗位不同，以参保所在地政府社会保险部门规定的标准范围作为员工个人缴纳社会保险缴费基数。6.2.2当地政府社会保险部门规定的参保险种按当地、市上年度职工月平均工资作为缴费基数的，则按当地政府社会保险部门发布的上年度职工月平均工资作为缴费基数。6.3缴费比例执行参保所在地政府规定的社会保险缴费比例标准。7、社会保险办理由办公室具体负责办理，按参保所在地政府社会保险部门规定的程序办理参保、转移、帐户封存、申领等手续，并建立有关社会保险档案及台帐。北京汇源集团咸阳饮料食品有限公司社会保险管理规范编号HYXY/B3.RL0002-2007版本A0页次2/68、社会保险上缴8.1参加社保获得批准的，先由公司向当地社保部门缴付所有社会保险费，并由办公室与当地社保部门协商，按月、季度或半年上缴。并附上社保部门开具的缴费发票（若缴费比例发生改变时，须附所在地相关社会保险政策文件），个人承担部分由公司从员工当月工资中代扣代缴。离职情况下的个人承担费用，按同样程序临时办理。8.2社会保险缴费交由办公室、财务部门建立有关台帐。9.医疗保险申报9.1因疾病需住院治疗员工，第一时间与部门主管及办公室沟通，办公室报医保科，一般住院以社保指定医院为准；需转院治疗的，在定点医院根据病情需要开据转院手续单，由办公室协助在医保科办理转院证明手续；9.2员工住院时需带医疗保险本、卡（及转院证明），到医保窗口进行住院手续办理；9.3员工住院期间如需更换生殖器官辅助器具，需先与医保科进行沟通，按照医疗用具报销比例进行治疗；9.4员工出院后30日内将住院病历复印件（加盖骑缝公章）、费用明细单、诊断证明、单位证明、职工医疗保险证、医保IC卡等到所在参保医保经办机构审核报销。9.5起付标准金、个人自付比例按当地、市医院标准执行。10.工伤保险处理10.1因下列情况之一负伤、致残或死亡的可以享受工伤保险待遇：10.1.1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；10.1.2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；10.1.3在公司工作区域内从事因接触有毒有害物质的工作或从事某种专业性的工作而引起职业病（符合卫生部公布的有关职业病规定）达到评残等级的；10.1.4 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；10.1.5在紧急情况下，未经公司负责人同意而从事有益于本公司的工作，或进行抢险救灾、救人等维护国家、社会和人民的利益的行为；10.1.6在执行公司安排的生产工作任务中因突发病而猝然死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；10.1.7在上下班的规定时间和必经路线上、因公外出或工作调动途中遭受机动车事故伤害的； 北京汇源集团咸阳饮料食品有限公司社会保险管理规范编号HYXY/B3.RL0002-2007版本A0页次3/610.1.8法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 10.2因下列情况之一负伤、致残或死亡的不享受工伤保险待遇：10.2.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的；10.2.2由于本人违法行为或故意行为（如嬉戏、斗殴、酗酒、蓄意违章或违法犯罪的）；10.2.3自残或者自杀的。10.3 工伤类型10.3.1工伤性质10.3.1.1责任性工伤：分直接责任工伤和管理责任工伤两种。直接责任工伤：由于员工不服从管理，违反规章制度、冒险作业或应当预见可能发生安全事故而因疏忽大意造成的工伤事故。管理责任工伤：由于管理责任人缺乏安全意识、管理失职，未能采取、落实安全防范措施，或在可以预见发生安全事故的情况下仍安排员工冒险作业而导致的工伤事故。10.3.1.2非责任性工伤：由于不可抗拒或者不能预见的客观原因，而非人为或管理过失所造成的工伤事故。10.3.2工伤事故等级10.3.2.1轻微工伤事故：指造成员工肢体或某些器官结构轻微损伤，标准参见人体轻微伤的鉴定标准。10.3.2.2轻伤事故：指造成员工肢体或某些器官结构一定程度的损害或部分功能障碍，标准参见人体轻伤鉴定标准（试行）。10.3.2.3重伤事故：指员工肢体或器官受到重大的损伤，能引起长期的功能障碍，标准参见人体重伤鉴定标准。10.3.2.4死亡事故：指一次死亡一人以上、三人（不含）以下的事故。10.3.2.5 重大死亡事故：指一次死亡三人（含）以上的事故。10.4工伤事故处理10.4.1事故现场保护北京汇源集团咸阳饮料食品有限公司社会保险管理规范编号HYXY/B3.RL0002-2007版本A0页次4/610.4.1.1发生工伤事故，现场有关人员、部门主管、办公室应立即采取措施防止事故蔓延扩大，并对受伤者采取有效措施进行现场救护，需送医院抢救、医治的应迅速送往就近的社保定点医院。10.4.1.2在事故调查组进入现场前，在场的主管或办公室应指派专人看护现场，任何人不得擅自移动和取走现场物件。10.4.1.3因抢救人员和财产，防止事故扩大而需移动现场部分物件时，必须做出标志，绘制事故现场图，报影或录相并详细说明。10.4.1.4清理事故现场，需经事故调查组同意后方可进行。10.4.2事故报告10.4.2.1公司在每月第三个工作日之前填制工伤事故报表报集团人力资源中心汇总。10.4.2.2事故发生后,负伤者或现场有关人员应立即报告主管，主管在第一时间（不超过事故发生后12小时）通知人力资源部，上报部门负责人；重伤、死亡事故须在第一时间报集团人力资源中心、部门/工厂负责人，由工厂总经理确认，其它由办公室确认。10.4.2.3工伤事故发生后，由人力资源部负责按公司所在地政府有关部门规定时间内报告相关部门，并按规定填写有关报表、证明文件。10.5事故调查10.5.1轻微工伤、轻伤、重伤事故由办公室负责或其指定人员组织生产、技术、安全等有关人员参加事故调查组进行调查（见附表3），工伤未达评残标准的由部门经理/工厂总经理审批，达到评残标准或死亡的由集团副总裁审批，死亡事故按当地政府及国家有关规定办理。10.5.2事故调查组的职责： 查明事故发生原因、过程和人员伤亡、经济损失情况； 在事发后5日内完成事故调查报告。10.6工伤待遇10.6.1员工因工负伤后送往就近医院抢救所发生的医疗费用先由公司垫付，已办理工伤保险的按保险所在地相关法规办理住院，出院及报销结算手续；未办理的则参照公司所在地工伤保险相关法规办理，费用由公司承担。 北京汇源集团咸阳饮料食品有限公司社会保险管理规范编号HYXY/B3.RL0002-2007版本A0页次5/610.6.2员工发生工伤治疗期间享受工伤医疗待遇，需转院治疗，由办公室提出，经所在医院及社保机构同意后执行。10.6.3员工因工住院治疗不能自理，因治疗需要应护理者，经医院同意并确定护理期限，由公司批准，可由工伤员工家属护理，家属一切费用自理，公司支付护理费用15元/天。若家属无法护理，由人事部门指派员工进行护理（护理期间视同正常出勤）。10.6.4员工在工伤医疗期间停发薪资，改为按月享受工伤津贴。工人标准为15元/天，伙食补贴20元/天；职员标准为计发基本工资，伙食补贴4元/天。工伤医疗终结或评定伤残等级后停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。10.6.5工伤医疗期限以保险所在地相关法规规定为准，需要延长医疗期的，须经公司及劳动鉴定机构同意，工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。10.6.6工伤医疗待遇、伤残待遇依保险所在地相关法规办理。10.6.7因交通事故引发的工伤依劳动部相关规定处理。10.6.8员工因工负伤未致残的，办公室应在医疗终结后15日内向保险所在地相关部门理赔结算。10.7因工致残的鉴定及理赔10.7.1经有关医疗机构诊断，伤残者经治疗至痊愈或者处于相对稳定状态时，或医疗期满仍不能工作的，由医疗机构做出医疗终结，经劳动鉴定机构确认，人事部门在医疗终结后30日内到保险所在地劳动鉴定机构进行伤残程度（等级）鉴定。10.7.2员工因工致残的，人力资源部应在伤残程度（等级）鉴定后30日内向保险所在地相关部门理赔结算。10.8办公室在处理工伤事故过程中应负责任10.8.1组织事故调查组，报告相关部门，协助有关部门对工伤事故原因进行调查。 10.8.2执行对事故有关责任人的处分。10.8.3组织整改措施的实施，检查、监督落实情况。北京汇源集团咸阳饮料食品有限公司社会保险管理规范编号HYXY/B3.RL0002-2007版本A0页次6/610.8.4做好工伤事故受伤者的治疗、工伤鉴定、工伤理赔结算等善后事宜的处理。10.9工伤责任追究10.9.1责任性工伤，视情况责任人须承担工伤费用5%-20%的罚款。10.9.2 办公室未及时做好受伤者的救助、现场保护，工伤鉴定、工伤理赔等善后事宜给员工及公司造成损失，视情况给予责任人处罚、处分。10.9.3发生重伤事故未及时报告的，给予办公室负责人、厂长警告处分；发生死亡事故未及时报告的，给予办公室负责人、厂长记过处分；发生重大死亡事故未及时报告的，给予办公室负责人、厂长记大过处分。10.9.4对未采取整改措施或措施不力，导致类似工伤事故重复发生，视情况给予办公室负责人、厂长相应处分。10.9.5员工因工负伤后，不配合检查治疗影响伤残（等级）鉴定或者擅自涂改伤残程度（等级）鉴定结论及有关资料的，后果与责任自负。10.9.6有下列情况之一者，对有关责任人从严处理，触犯法律移交司法机关：10.9.6.1事故发生后，隐瞒不报、谎报、故意延迟不报、破坏事故现场的；10.9.6.2在事故调查中，隐瞒事实真相、弄虚作假的；10.9.6.3无正当理由，拒绝接受调查，拒绝提供有关情况和资料的；10.9.6.4在调查事故中玩忽职守、徇私舞弊或者打击报复的。11其他规定11.1自文件发布之日起，办