小儿营养（ppt x页）

营 养 及 营养障碍疾病,一、教学目的 在掌握母乳喂养的优点、牛奶制 品的配制及辅食添加的原则的基础 上，了解小儿营养物质的代谢特点。,二、教学要求 1、了解小儿营养物质代谢特点、营养素及参考摄入量、消化系功能发育与营养关系、幼儿营养与膳食安排、营养状况评价的原则、各种维生素和矿物质的作用及来源。 2、熟悉婴儿营养需要量（热能、宏量和微量营养素、膳食纤维、水）、各种喂养方法的优缺点。 3、掌握母乳喂养的优点、奶粉配制、牛乳配制方法及计算；辅食添加的原则。,一、营养基础,（一）能量： 1、小儿对能量的需要包括5个方面： （1）基础代谢 （2）食物的特殊动力作用 （3）活动所需 （4）生长所需 （5）排泄的消耗,（1）基础代谢： 定义：清醒、空腹 室温20-22 维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量 需量：占总能量60% 婴儿55 kcal/kg（成人30 kcal/kg）,(2)食物的特殊动力： 定义：进食后产热较进食前增加 量：占总热量7-8% (3)活动所需： 婴儿15-30 kcal/kg 年龄越大活动量大，需要也多 学龄儿30 kcal/kg,(4)生长所需：小儿所特需，与生长速度成正比 年 龄 需 量（ kcal/kg） 6m 4050 6m1y 1520 6m 5 (5)排泄的消耗：占总能量10%,2、三大营养素供给能量： 碳水化合物 4 kcal/g 蛋 白 质 4 kcal/g 脂 肪 9 kcal/g 3、各年龄总能量： 婴儿 110 kcal/kg，每增加3y减 10 kcal/kg， 15y成人 60 kcal/kg 4、三大营养素占总能量比例： 蛋 白 质 10 15% 脂 肪 30 35% 碳水化合物 50 60%,（二）蛋白质： （三）脂肪： （四）碳水化合物： （五）维生素和矿物质： 脂溶性（维生素A、D、E、K） 水溶性（维生素B族和维生素C）,（六）水： 水的需要量 乳儿150ml/kg/d 牛奶中蛋白质和电解质含量高，人工 喂养儿需水多 每3Y减25ml/kg/d 9Y时75ml/kg/d 成人50ml/kg/d （七）膳食纤维：,二、婴儿喂养,（一）母乳喂养 （二）混合喂养 （三）人工喂养 （四）辅助食品,（一）母乳喂养： 1、人乳成分： （1）初乳： 产后4天之内 量小：250-500 ml/日，15-45ml/次 成分：脂肪少 蛋白多（主要为免疫球蛋白） VitA、矿物质、牛磺酸多 初乳小球（巨噬C、免疫活性C）,（2）过渡乳： 产后5-10天 量较前增多 成分：脂肪最高 蛋白质、矿物质逐渐减少 （3）成熟乳： 产后11天9m 量：700 1000ml/日 成分：蛋白质量更低 （4）晚 乳： 生后10m以后 量及营养成分均减少,人乳成分特点： （1）营养丰富易消化吸收，三大营养素比例适当： 蛋白质：量少，对肾脏负担小 白蛋白多，酪蛋白少，在胃内凝块小， 易消化吸收 脂肪：不饱合脂肪酸多 必需氨基酸多 颗粒小、解脂酶多 易消化 糖：乳糖量多 肠道乳酸杆菌生长 微量元素及维生素A、C、D、E多，但VitK少， 为牛乳1/4 铁吸收率牛乳5 贫血少 钙 ：磷=2 ：1 易吸收 低血钙症少 矿物质总量低 肾负担小 较多消化酶 助于消化,（2）缓冲力小，胃酸中和作用小，有利消化、在胃内 停留短 （3）优质蛋白质、必需氨基酸、乳糖多，有利脑发育 （4）免疫力 SIgA初乳最多，增强粘膜抵抗力 乳铁蛋白：抑制肠内需氧菌生长 溶菌酶、补体、双歧因子 细胞：巨噬C：抗白色念珠菌、大肠杆菌 合成补体、溶菌酶 淋巴C：BLC IgA TLC 干扰素,2、母乳喂养的优点： （1）母乳喂养可降低婴儿死亡率 （2）降低婴儿患病率 （3）减少营养不良的危险性 （4）经济、方便、省时省力、温度适宜 （5）增进母婴感情 （6）其他：,3、断奶：加辅食4-5个月 断奶：10-12个月，最迟1.5-2岁，逐渐断奶,图41 婴儿喂养模式,（二）混合喂养： 因母乳不足加喂乳品或代乳品 方法：补授法 代授法,（三）人工喂养： 1、牛奶： （1）、成分： 蛋白质：量：比人乳高 质：酪蛋白为主 胃内乳凝块大 不易消化 脂肪：饱和脂肪酸多 脂肪球大、无溶脂酶 不易消化 糖：乳糖比人乳少，因此需加5-8%糖 矿物质:多 胃酸少，肾负担 锌、铜 铁吸收率=人乳1/5,（2）奶方配制： 稀释：生后2w内，2 ：1 3 ：1 4 ：1， 满月即全奶 加糖：5-8%糖 （3）奶量计算：,婴儿 4M 6kg 需总热量110kcal/kg/d6kg660kcal/d 总需水量150ml/kg/d6kg900ml/d 牛奶供能65kcal/100ml 8%糖牛奶供热约100kcal/100ml 此婴儿需要8糖牛奶660ml 加水900ml-660ml=240ml 180ml5次,2、羊奶：成分与牛奶相仿，但白蛋白多 凝块小 易消化 VitB12、叶酸少 巨幼红细胞贫血 3、乳制品： （1）全脂奶粉： 配制：重量：1 ：8 容量：1 ：4 （2）配方奶粉：,4、黄豆制品 （1）营养好 （2）价廉 （3）不含乳糖 （4）必需煮沸,（四）添加辅食： 1、加辅食原则： （1）少 多 （2）稀 浓 （3）细 粗 （4）一种 多种 （5）健康、消化功能正常时加 2、加辅食时间和顺序： 一油：鱼肝油 二汁：菜汁、果汁 三、四粥：米汤、米糊、稀粥 菜泥、蛋羹五到六 七面、八鱼、九肝肉,三、儿童、少年膳食安排,（一）各种营养素和能量的摄入须能满足该年龄阶段儿童的生理需要 （二）食物的性质应适合儿童的消化功能 （三）良好的食欲有助于食物的消化吸收 （四）烹调方法,四、营养状况评