[医学]中药学 11 祛风湿药.ppt

第十一章 祛风湿药,祛除风寒湿邪,解除痹痛为主要作用的药物,性能功效:辛香温燥;入肝、肾、脾胃经。祛风除湿。兼能止痛、舒筋、通络，部分可补肝肾、强筋骨。 应用：风湿痹痛。分为风痹、湿痹、痛痹、热痹。关节、肌肉、筋骨酸痛、麻木、重着、屈伸不利或红肿热痛，每在潮湿环节下发作或加重。 配伍： 补血、活血药；温里散寒药；利湿药；清热药；补肝肾、强筋骨药。 注意：可采用丸、酒、膏剂；阴虚血亏者慎用；少数有毒者注意用法用量。,第一节 祛风湿散寒药,特点：辛苦而温，散寒力较强。 功效：祛风除湿，散寒止痛。 适应证：寒痹为主，配伍后亦可用之湿痹，甚至热痹。 独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、海风藤、雷公藤、木瓜、伸筋草,独活,伞形科重齿毛当归的的根；长生草。 辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。 祛风湿，止痛，解表。 风寒湿痹、少阴头痛、表证夹湿 羌活配独活：走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。 独活寄生汤,与羌活的异同,同：祛风湿、解表、止痛，用于风湿痹痛、表证。 异：独活力缓，善于下行，治下半身痹痛及伏风、少阴头痛。 羌活力峻，善于升散，治上半身痹痛及游风、太阳头痛。,威灵仙,毛茛科攀缘灌木威灵仙、棉团铁线莲、东北铁线莲的根及根茎；铁脚威灵仙。 生用，或酒炒 辛、咸，温。归膀胱经。 祛风湿，通经络，治骨鲠。 风寒湿痹痛、肢体拘挛、麻木、诸骨梗咽 铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，铁剑软如绵。 神应丸：,川乌,毛茛科乌头的块根。生用或制用。 辛苦热。大毒。归心脾肝肾经。 祛风除湿，散寒止痛。 风寒湿痹、寒性疼痛、局部麻醉（外用）等。 先煎、久煎，多用制品12克。 孕妇忌用，不宜过量或久用，反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨，畏犀角。,蕲蛇,蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的全体。大白花蛇。 去头尾切块生用；黄酒润透去皮骨。 甘、咸，温。有毒。归肝经。 祛风通络，息风定惊。 风湿顽痹；中风半身不遂；麻风、顽癣、恶疮、皮肤瘙痒；急慢惊风、破伤风。 研末1-1.5克；临床常用眼镜蛇科银环蛇的幼体代替，又称小白花蛇。,乌梢蛇,游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。黑乌梢。 祛风通络、定惊止痉。 无毒。临床用于风湿痹痛，疥癣、白癜风，破伤风、急慢惊风等证。,木瓜,蔷薇科贴梗海棠、木瓜的果实。蒸熟晒露。 酸，温。归肝、脾经。 舒筋活络，化湿和胃。 风湿痹痛、脚气、吐泻转筋。 胃酸过多者不宜用。,伸筋草,祛风湿 舒筋活络,第二节 祛风湿清热药,性能：辛苦而寒，善祛风湿热邪，主要用于关节红肿热痛的风湿热痹。但配伍后也多能用于风寒湿痹。,秦艽,龙胆科秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽、小秦艽的根。生用。或文火炒。 苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。 功效：祛风湿，止痹痛，舒筋络，退虚热，清湿热。 风湿热痹、宜于筋脉拘挛、屈伸不利者；配伍后可用之寒湿痹痛。风中经络，手足不用、口眼歪斜。骨蒸潮热。湿热黄疸。 大剂量可用之30克。,防己,防己科藤本植物粉防己、马兜铃科缠绕植物广防己的根。 苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。 祛风湿止痛，利水消肿。 风湿热痹；配伍温经散寒药也可治寒湿痹痛。水肿、痰饮、脚气。 按：今研究两种防己并能降血压；汉防己可扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心律失常。 最多不超过15克。,桑枝：祛风通络，利关节。 豨莶草：祛风湿，通经活络，清热解毒。 穿山龙：祛风湿，活血通络，清肺化痰。,第三节 祛风湿强筋骨药,味多苦、甘，性温，归肝、肾经。 祛风湿、补肝强筋骨。 用于久痹而肝肾亏损，筋骨痿软、腰膝酸痛 之证；肝肾亏虚，筋骨痿软、小儿行迟及中 风半身不遂等。,五加皮,五加科小灌木细柱五加的根皮。 辛、苦，温。归肝、肾经。 祛风湿，强筋骨，利尿。 风湿痹痛、肝肾不足，筋骨痿软、小儿行迟、水肿。,桑寄生,桑寄生科灌木桑寄生、槲寄生的带叶茎枝。 苦、甘，平。归肝、肾经。 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。 风湿痹痛宜于年迈体弱或久痹不愈，腰膝酸软、筋骨无力者。胎漏、胎动不安滑胎多用。,狗脊,蚌壳蕨科金毛狗脊的根状茎。 生用;砂子烫炒。 苦、甘，温。归肝、肾经。 祛风湿，补肝肾，强腰脊。 风湿痹痛（善治腰脊痛为特长）肾虚不固，尿频、遗尿、遗精、带下等。,雪莲花,菊科绵头雪莲花、鼠曲雪莲花、水母雪莲花的带花全株。 祛风湿、强筋骨、补肾阳、调经止血。 用于风湿痹证，肾虚阳萎，月经不调、痛经经闭、崩漏带下等。,祛风湿药,一.单选题 1.既能舒筋活络，又善化湿和胃以治吐泻转筋的药是( ) .木瓜 .吴茱萸 .薏苡仁 .藿香 2.具有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎之效的药物是( ) .五加皮 .桑寄生 .狗脊 .独活 3.祛风湿作用好，且被誉为“风药中之润剂”的药物是( ) .威灵仙 .防己 .秦艽 .木瓜 4.痹证见发热，关节红肿者，应选用下列何药（ ） .羌活 .独活 .秦艽 .威灵仙 5.蕲蛇的功效是（ ） .祛风、通络、定惊 .祛风、通络、解毒 .祛风 、通络、止痛 .祛风、通络、除湿,6.功能祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热的药是( ) .独活 .秦艽 .木瓜 .防己 7.功能祛风除湿、散寒止痛的药物是（ ） .五加皮 .桑寄生 .防己 .川乌 8.祛风湿、止痹痛，善通行十二经脉的药是（ ） .防风 .秦艽 .威灵仙 .木瓜 9.功能祛风湿、利关节、清热解毒的药物是（ ） .豨莶草 .秦艽 .防己 .木瓜 10.既祛风湿、又通经络的药物有（ ） .木瓜、防己 .秦艽 、威灵仙 .蕲蛇、豨莶草 .独活、蕲蛇,二.多选题,1.既能祛风湿又能强筋骨的药是( ) 、秦艽 、威灵仙 、桑寄生、五加皮 、五加皮、防己 、狗脊、五加皮 、桑寄生、木瓜 2.蕲蛇的适应证是 （ ） 、风湿顽痹 、中风口眼斜 、半身不遂 、麻风疥癣 、破伤风 3.防己可治（ ） 、风湿痹证 、小便不利 、外感风寒 、水肿 、脚气浮肿 4.防己与五加皮共有的功效是（ ） 、祛风湿 、止痹痛 、补肝肾 、利水消肿 、散风寒 5.为防止川乌中毒，应注意（ ） 、剂量不宜过大 、严格炮制 、入汤剂宜先煎 、内服多用生品 、与半夏配伍同用,三.判断说明,1.木防己利水消肿作用好，而汉防己祛风止痛作用强。( ) 2.威灵仙辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，无论病位在上在下皆可应用。( ) 3.祛风湿药能祛除肌