课件：第九章葡萄球菌新.ppt

,细 菌 学 各 论,为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜将面和好。第二天早晨，做成糖糕，上笼蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。,海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。,病例分析,二个小时过去了。突然，一个士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他吃过糖糕的人也陆续出现同样症状，训练不得不终止。,病例分析, 化学性 生物性 细菌性,食物中毒,病例分析,临床表现以神经系统症状，如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。,1、神经型食物中毒（肉毒中毒）,病例分析,潜伏期短，以急性胃肠炎为主要表现。,常见病菌有：沙门菌、副溶血弧菌、大肠埃希菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌等。,2、胃肠型食物中毒,病例分析,问 题 （1）最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？ （2）如何证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些教训？,病例分析,葡萄球菌,球菌，呈葡萄串状排列。革兰染色阳性。,1、形态与染色:,一、生物学特性,一、生物学特性,营养要求不高，在普通琼脂平板上可产生脂溶性色素（金黄色、白色、柠檬色）。,2、培养特性,色素为脂溶性色素,3、生化反应 致病菌株能分解甘露醇。,一、生物学特性,触媒试验阳性,4、分类 根据菌落色素和生化反应等不同，可将葡萄球菌分为三大类。,一、生物学特性,三种葡萄球菌鉴别的主要性状,一、生物学特性,菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 分解甘露醇 血浆凝固酶 耐热核酸酶 致病性 强 弱或无 无,性 状 金葡菌 表葡菌 腐生葡萄球菌,5、抵抗力,为无芽胞菌中抵抗力最强者,1）耐热：加热60 1h或80 30 min才被杀死,一、生物学特性,2）耐干燥,对碱性染料敏感,二、致病性与免疫性,1）凝固酶(coagulase)：使血浆发生凝固。, 抗吞噬，保护细菌。 引起的化脓性感染易于局限化 和形成血栓，脓汁粘稠。,1. 金葡菌主要致病物质及所致疾病,二、致病性与免疫性,葡萄球菌主要引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症（脓肿），是最常见的化脓性球菌。,血浆凝固酶试验,毛囊炎,皮肤软组织感染,二、致病性与免疫性,疖,痈,二、致病性与免疫性,内脏器官感染：,气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎等。,二、致病性与免疫性,蜂窝组织炎、伤口化脓,败血症,局部感染-单纯性毛囊炎,局部感染-坏死性痤疮,2019/4/19,27,可编辑,二、致病性与免疫性,2）表皮剥脱毒素(exfoliative toxin),引起烫伤样皮肤综合征，多见于新生儿、幼儿和免疫力低下的成人。,治疗后,治疗前,金葡菌性烫伤样皮肤综合症,二、致病性与免疫性,3）肠毒素(enterotoxin), 耐热：100 30min不被破坏 抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解 刺激呕吐中枢，引起以呕吐为 主的食物中毒,二、致病性与免疫性, 含淀粉及水份较多的食品 温度在20以上 生长繁殖810h后,葡萄球菌肠毒素的产生条件,二、致病性与免疫性,二、致病性与免疫性,海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜就忙碌开了，先和面，然后做成糖糕，盖上笼布，第二天早晨将糖糕上笼蒸了30 min。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发，到靶场上训练。 二个小时过去了，突然，一个士兵开始出现呕吐，继之腹痛、腹泻，其他人也陆续出现同样症状，训练不得不终止。,问 题 （1）最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？ （2）怎样用实验证实你的推测？ （3）从此次事件中应吸取哪些教训？,病例分析,金葡菌所致疾病（小结）,化脓性疾病：局部或全身化 脓性感染 毒素性疾病： 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合症,三、微生物学检查法,(1)标本：不同病型采取不同标本,脓性病灶取脓汁； 败血症取血液； 食物中毒取剩余食物或呕吐物。,三、微生物学检查法,(2)直接涂片镜检,(3)分离培养和鉴定：凝固酶和耐 热核酸酶阳性、金黄色色素、 有溶血性、发酵甘露醇。,(4)葡萄球菌肠毒素检查,小猫试验,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶,直接涂片镜检,G+葡萄球菌,生长现象,色素，溶血，,生化反应,肠毒素检查,三、微生物学检查法,肠毒素的检查-小猫试验,四、防治原则,消灭传染源 切断传播途径 保护易感者,防治原则,防,注意 消毒隔离,注意 个人卫生,防止 医源性感染,防止 耐药性产生,治,抗菌素 药敏试验,自身菌 苗疗法,四、防治原则,皮肤有化脓性感染者，尤其是手部感染，未治愈前不宜从事食品制作或饮食服务行业。,医务人员鼻咽部带菌率高达70%以上，防止医院感染。,四、防治原则,MRSA已成为医院感染