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第18章 利尿药,定义：利尿药（diuretics）是作用于肾脏，增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。 按效能分类： 呋塞米 高效利尿药 依他尼酸 布美他尼 中效利尿药 噻嗪类 氯噻酮 螺内酯 保钾利尿药 氨苯蝶啶 低效利尿药 阿米洛利 碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。,思考与讨论 1、利尿药的分类、代表药、作用部位及机制、主要的临床应用？ 2、各类利尿药对血钾有何影响？ 3、高效利尿药的主要不良反应？,第一节 利尿药作用的生理学和药理学基础,肾 脏 解 剖 图,肾小球滤过,肾脏泌尿生理及利尿药作用部位,第二节 影响电解质转运的利尿药,一、高效能利尿药 呋塞米（furosemide，呋喃苯胺酸） 依他尼酸（etacrynic acid，利尿酸） 布美他尼（bumetanide） 托拉塞米（torasemide） 化学结构不同，但药理特性相似。,【药动学】 1、起效快，维持时间短 2、血浆蛋白结合率高达95% 3、排泄 通过近曲小管有机酸转运机制分泌或肾小球滤过，以原形从尿中排出。约1/3经胆汁排泄，反复给药不易在体内蓄积。 4、药物消除半衰期受肾功能影响。,呋塞米,
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