《康复护理学》6章 常见神经疾病患者康复护理（第五节 周围神经病损）课件

第六章 常见神经疾病患者 康复护理,1,康复护理学,2,第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑性瘫痪 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 帕金森病,第五节 周围神经病损,3,康复护理学,4,概述 主要功能障碍 康复护理评估 康复护理原则与目标 康复护理措施 常见周围神经病损的康复护理 康复护理指导 小结,康复护理学,内容简介,概述,概念 分类方式 康复意义,5,康复护理学,概念,周围神经（peripheral nerves）：是由神经节、神经丛、神经干、神经末梢组成，分为脑神经、脊神经和自主神经。,6,康复护理学,周围神经病损（peripheral neuropathy）：是指周围神经干或其分支因病损导致其组织的运动、感觉或自主神经的结构或功能障碍。,7,康复护理学,概念,分类方式,传统分为：神经痛和神经病两大类。 其它分类：功能分类；解剖学分类；受损神经 数目的分类；损伤部位分类和病因 分类。,8,康复护理学,康复意义,恢复生活、工作能力,恢复 功能,增强 肌力,解除痉挛防止萎缩,消除或减轻疼痛,9,康复护理学,主要功能障碍,肢体畸形 运动功能障碍 感觉功能障碍 自主神经功能障碍 反射功能障碍,10,康复护理学,康复护理评估,运动功能评定 视诊 肌力和关节活动范围评定 运动功能恢复评定,11,康复护理学,周围神经损伤后运动功能恢复等级,12,康复护理学,康复护理评估,感觉评定 感觉功能评定 S0: 神经支配区感觉完全丧失。 S1：有深部痛觉存在。 S2: 有一定的表浅痛觉和触觉。 S3: 浅痛触觉存在，但有感觉过敏。 S4: 浅痛触觉存在。 S5: 除S3外，有两点辨别觉（711）。 S6: 感觉正常，两点辨别觉6，实体觉存在。,13,康复护理学,康复护理评估,感觉评定 感觉功能恢复评定,14,康复护理学,康复护理评估,周围神经损伤后感觉功能恢复等级,15,康复护理学,康复护理评估,感觉评定 自主神经功能评定 可根据自主神经功能障碍的表现进行评估。,16,康复护理学,康复护理评估,日常生活活动能力评定 电生理学评定,17,康复护理学,康复护理评估,康复护理原则与目标,早 恢 复 期 期,去除病因,消除炎症和水肿,预防挛缩、畸形,促进神经再生,增强肌力,促进感觉功能恢复,减少损伤,保持肌肉质量,18,康复护理学,康复护理措施,早期康复护理措施 保持良肢位 受损肢体的主动、被动运动 受损肢体肿痛的护理 受损部位的保护,19,康复护理学,20,康复护理学,康复护理措施,21,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施 神经肌肉电刺激疗法（NES） 肌力训练 作业疗法 ADL训练,22,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施 感觉功能训练 局部麻木感、灼痛 感觉过敏 感觉丧失,旋涡浴 按摩 刺激 振动 扣击,感觉重建,23,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施 心理护理,24,康复护理学,康复护理措施,常见周围神经病损的康复护理,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),25,康复护理学,26,康复护理学,常见周围神经病损的康复护理,腕管综合征 肌无力的代偿 感觉丧失与疼痛,27,康复护理学,常见周围神经病损的康复护理,糖尿病性周围神经病 严格控制血糖 无力症的护理 感觉缺失的护理 自主神经功能障碍的护理,28,康复护理学,常见周围神经病损的康复护理,臂丛神经损伤 上臂型损伤 前臂型损伤 全臂型损伤,29,康复护理学,常见周围神经病损的康复护理,桡神经损伤 正中神经损伤 尺神经损伤 坐骨神经损伤 腓神经损伤,30,康复护理学,常见周围神经病损的康复护理,