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文档简介

首都医科大学附属北京中医医院 陈嘉兴,1,缺血性心脏病：由于冠状循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害。缺血性心脏病包括急性暂时性的和慢性情况，可由于功能性改变和器质性病变引起。 冠心病(Coronary Heart Disease C.H.D.)的名称，1979年国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组的报告主张用“缺血性心脏病”或“冠状动脉性心脏病”，二者是同义词，其它名称不再沿用。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 仅只是冠心病的一部分，但是是很重要的一部分。,一 . 冠心病的定义,心绞痛是一组症状，由于一过性心肌缺血所致。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起（劳累型心绞痛），或由于冠状动脉供血减少造成（自发型心绞痛），或二者同时存在，即在冠状动脉固定狭窄基础上，有冠状动脉张力改变或冠脉痉挛同时存在（动力性狭窄）所致的心绞痛（混合性心绞痛）。,二 . 心绞痛的定义,三 .急性冠状动脉综合征与不稳定心绞痛,急性冠状动脉综合征是由于冠脉内粥样硬化斑块破裂,继发不同程度血栓及/或血管痉挛引起心肌缺血已称为共识。 急性冠脉综合征发病的启动环节包括斑块破溃，内皮功能失调，血小板黏附与活化，白色血栓形成，进一步形成纤维蛋白性血栓。 急性冠状动脉综合征的临床谱包括不稳定性心绞痛、非Q波性心肌梗死、Q波性心肌梗死及猝死。,除了没有诊断心肌梗死的明确的心电图和心肌酶变化外，目前应用的不稳定型心绞痛的定义根据以下三个病史特征作出: 1. 在相对稳定的劳力型心绞痛基础上,出现逐渐增强的心绞痛(更重,持续时间更长,或更频繁)。 2. 新出现的心绞痛(通常在1个月以内),由很轻度的劳力活动即可引起
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