心理咨询案例(05年.ppt

心理咨询案例分析,心理咨询师考试案例 一般资料：张某，女，23岁。 主要问题：与人见面时面红耳赤、心慌气促，有大祸临头之感。 就诊情况：主诉由家属代述，来访者低头不语，拒绝交谈，回避咨询者的目光。上小学和中学时成绩较好，19岁考入某专科学校，某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己，课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情，因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。以后觉得同学好象都看出了她的隐私，因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬一次要求同班的男生帮助而遭拒绝，觉得没有人喜欢自己，更是羞于见人。,好容易熬到毕业，分配在某单位工作。但情况并未好转，仍不敢与同事面对面交谈，更害怕与别人眼光对视。自知如此会招致非议，单苦于不能自拔。后经人介绍一男友，才貌均在意中，却因害怕会面，多次托词，回避约会。虽同在一市居住却多是鸿雁往来。 一次遇上男方父亲寿辰，无从推托，只得“铤而走险”。临行前便忐忑不安，一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓。逐被送往医院。此后几乎羞见一切人，有时连与自己家人同桌也感到不自然。为此，十分痛苦，也很沮丧，甚至有活不下去的念头。家人劝其来心理咨询。这位求助者来后我们决定为其咨询，进行一些必要的检查之后，我们决定使用行为疗法为其治疗。,其他情况： 平素性格内向敏感、勤学好胜。自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。姐弟三人，排行第一，有两个弟弟。家中重男轻女，两个弟弟经常欺负她。父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育为主，母亲总是护着孩子。 1多项选择题： 该案例的主要症状表现有（ ABC ） A. 焦虑 B. 抑郁 C. 恐惧 D. 强迫,2单项选择题： 下列症状中那个是核心症状：（B） A. 焦虑 B. 恐惧 C. 抑郁 D 强迫 3单项选择题： 根据案例所提供的情况，你的初步印象是（ D ） A. 精神分裂症 B. 社会适应不良 C. 强迫性神经症 D. 社交恐惧症,4多项选择题： 您认为该案例产生心理问题的可能原因有哪些？（ ABCD ） A. 性格内向、敏感 B. 家庭教育方式不当 C. 认知能力出现偏差 D. 学习生活遇到挫折 5单项选择题： 您认为该来访者产生心理问题的首要原因是什么？（ C ） A. 遗传因素所致 B. 家庭环境出现问题 C. 认知出现偏差 D. 学习生活遇到挫折,6多项选择题： 您认为该来访者的家庭环境问题表现在（ ABCD ） A. 父子关系 B. 母子关系 C. 同胞关系 D. 教育方式 二、针对这一案例，心理咨询师为他进行了EPQ测试。 EPQ测试结果如下（T分）：E量表为40，N量表为65，P量表为55，L量表为50。 7多项选择题： 根据EPQ测试得分，该来访者具有下列性格特征（AB ） A. 性格偏内向 B. 情绪不稳定 C. 精神质明显 D. 掩饰很明显,8单项选择题： 根据EPQ测试结果，该来访者属于下列哪种气质类型（ D） A. 多血质 B. 胆汁质 C. 粘液质 D. 抑郁质 9单项选择题： 你如何根据EPQ测试结果，判断来访者的测试结果有效（ C ） A. 根据N、E量表 B. 根据P、L量表 C. 根据L量表 D. 根据N量表,10单项选择题： EPQ测试结果中的T分是指（ A ） A. 标准分 B. 粗分 C. 难度分 D. 鉴别指数,三、如何针对来访者情况，正确合理选用心理测验工具。 11单项选择题： 根据该来访者情况,下列哪项测试工具是错误选用（C ） A. SCL-90 B. SAS、SDS C. WAIS-RC D. Rorschach Test 12多项选择题： 针对该案例你认为应从下列哪些方面进行心理评估？（ ABCD ） A. 情绪状况 B. 认知特征 C. 人格特征 D. 家庭环境,13多项选择题： 下列哪些测评工具可用来评估该来访者的情绪状况? （ABC） A SDS B. SAS C. SCL-90 D. UPI 14多项选择题： 下列哪些测评工具可用来评估该来访者的人格特征? （ ABCD ） A. CPAI B. 16PF C. MMPI D. EPPS,四、根据案例资料，你认为应从哪方面着手进行咨询， 咨询的目标是什么？ 15多项选择题：根据收集到的资料，你认为该案例 咨询初期主要的咨询目标是（ ABC ） A. 消除焦虑症状 B. 消除抑郁症状 C. 情绪放松训练 D. 纠正错误认知 16多项选择题：为了取得远期咨询效果，你认为该咨询案例长远目标有（ ABCD ） A. 塑造成熟人格 B. 改变社会适应不良行为 C. 改变错误认知 D. 改善家庭成员关系,五、经过多次的心理咨询并配合抗焦虑药物治 疗，并经过一段时间的放松治疗以后，焦虑抑郁情绪基本控制，来访者与人交往显改善，此后在单位能与同事交往，与男朋友见面时已经没有从前那样紧张了，也去两次见过男朋友的父母，虽较紧张，但能坚持。但性格没有多大变化，不太喜欢说多话，主动交往仍不多，有时与兄弟和父亲对立，其父母关系有时也紧张、争吵，但整个家庭都意识到，家人之间需要进行沟通与谅解。,17单项选择题： 根据以上描述，你认为该来访者的咨询效果?（B） A. 咨询效果显著 B. 咨询效果较好 C. 咨询有一定效果 D. 咨询较果不明显 18多项选择题： 根据以上描述，你认为下列哪些问题应继续咨询与关注?（ABC） A. 工作问题 B. 行为问题 C. 情绪问题 D. 感情问题,19多项选择题： 根据以上描述，你认为在下列哪些方面咨询效果较明显？（ ACD ） A. 认知方面 B. 人格方面 C. 行为方面 D. 人际交往 20单项选择题： 根据以上咨询结果，你对该来访者的咨询建议为（ A ） A. 继续咨询 B. 结束咨询 C. 转 介 D. 以上都不是,一般资料：孙，男，20岁，大学二年级学生。 主 诉：感到自己不如别人，闷闷不乐一年多。 自我叙述：我于90年考入某省城重点大学计算机系，在大学一年级学习成绩居班上中下水平。每次选班干部、评奖学金都没有我的份，于是一向佼佼者的我，开始感到自己不如别人，经常闷闷不乐，认为老师、同学看不起自己，有时还故意去躲避别人，经常一个埋头拼命学习，争取考上优异的成绩。但到期末时，成绩虽提高了一些，但仍感到很不理想，于是出现失眠、头痛、头昏、背痛、心慌及心烦等症状。到大学一年级第二学期成绩仍不理想，结果期末考试还有一门功课不及格，为此一人在床上翻来覆去睡了一整天，心里难受极了，心想自己这一下全完了。认为自己什么都不如别人，比如踢足球踢不好，打蓝球也打不好等。对外界事物变得不感兴趣，不愿去见人，认为别人都看不起自己，如迫不得已要见同学，也总是低着头不敢看同学一眼，认为同学会鄙视、嘲笑、看不起自己，认为同学不关心自己、不愿意与自己交往、变得不愿出门，有时也不愿去上课，上课时注意力也不能够集中，对生活感到没有意思，有时还有不如死了还好些的念头。后经同学提醒，主动前来咨询。,他人反映：该生在中学及高中都是班上的佼佼者，一直是班干部，每次评奖，评优都有他的份，深受教师器重。平时好学，大家都夸他聪明是个好学生。在家排行老三，上面2个姐姐，深受父母宠爱，平时与姐姐吵架、斗嘴，父母总时批评姐姐，家里有好吃，好玩的都先让着他，性格要强，追求完美，争强好胜。 一、针对上述案例，可以对来访者的问题加以归类比较 1该求助者的主要临床表现有：(ABC) A躯体化症状 B自卑 C人际关系较差 D情感淡漠 2.下列哪些是属于情绪低落的表现：(AB) A.对外界事物不感兴趣 B.感到自己不如人 C.头痛、头昏、背痛 D.人际关系差,3该求助者存在下列哪些躯体化症状：(AB) A头昏 B失眠 C胸闷 D心烦 4该求助者关键性的心理问题是什么？(A) A自卑感 B对学习没信心 C人际关系差 D有自杀念头 5对该求助者你认为还需了解下列哪些资料？(D) A婚姻状况 B情绪问题 C家庭关系 D既往心理测验结果,6针对临床资料对该求助者你的初步印象是什么？(B) A焦虑症 B抑郁症 C人际关系障碍 D精神分裂症 7针对该求助者临床资料该求助者的问题属于: (B) A重性精神病 B神经症 C一般性心理问题 D躯体障碍引起心理问题 8该求助者的心理问题属于:(B) A发展咨询范畴 B健康咨询范畴 C学校咨询范畴 D以上都不是,9你认为该求助者产生心理问题的原因有：(ABC) A认知偏差 B追求完美 C家庭溺爱 D老师偏心 10你认为该求助者存在的认知偏差有哪些？(ABC) A绝对化思维 B主观臆断 C以偏概全 D乱贴标鉴,二、针对该案例，心理咨询师为他开具了SDS、SAS测试，请根据测验结果回答下列问题： 粗分 SDS 48 SAS 44 11.根据推算该来访者SDS的标准分为：(C) A 48 B 53 C 60 D 68 12.根据推算该来访者SAS的标准分为：(C) E 44 F 53 G55 D65,13.根据SAS、SDS的得分可判断该来访者存在有：(C ) A 明显焦虑症状 B. 明显抑郁症状 C. 二者都有 D.二者都没有 14. 在下列表述中哪些是抑郁症状：(AC) A一阵阵哭出来或觉得想哭 B我无缘无故地感到害怕 C 我比平常容易生气激动 D我觉得心跳得很快 15. SAS、SDS的评分分为正向与反向评分两种，下列哪些项目是反向计分题：(BC) A 我无缘无故地感到疲乏 B 我对未来抱有希望 C 我的生活过得很有意思 D 我认为如果我死了，别人会生活得更好,16.你认为该来访者还可选作下列哪些测验：(ABC) A SCL-90 B MMPI C UPI D WAIS-RC 三、如请你对该来访者进行心理咨询，你认为该案例咨询的切入点和咨询目标是什么？ 17. 该案例咨询的切入点是：(B) A 改善情绪 B 改变认知 C 调整人际关系 D 提高生活质量 18.该案例咨询的目标是：(A) A 改善情绪 B 改变认知 C 调整人际关系 D 提高生活质量,患焦虑的住校生,张某、男性、18岁、未婚、父亲陪诊 主诉：病人经常感到不安、焦虑、心慌、不知所措半年余。曾多方求医并服用药物疗效不佳，最终有家人带来看精神科。 个人资料：出生于普通家庭，父亲受过高等教育，是某工厂的工程师。母亲是单位职员。患者为独生子，父母非常溺爱。从小鼓励其用功念书，上大学出人头地。,现病史：患者回忆从小学进初中时，开始偶有心跳、头昏且紧张，有时还影响思考，但次数不多且不严重故未引起重视。可自半年前上大学并住校后，症状发作频繁且加重，有时紧张得出汗、心慌、无法上学。曾多次去医院就诊，诊断为“焦虑症”，服药效果不佳，父母多次劝其不要紧张，不要给自己太多的压力也无济于事。,会谈情况： 患者个子偏矮，脸形端正，显得精神，看上去个性爽快正直，讨人喜欢的年轻人。因父亲很关心病人的情况，故清其父也参与会谈。患者首先申述自己如何紧张，看到别人就发慌，心跳及手心出汗；夜晚经常不易入睡，在床上翻身，想事情，许久才能入睡。,咨：夜晚不能入睡时，在床上想些什么？ 求：就是乱想一些事情 咨：（病人用胡思乱想一次，而不愿继续说下去，可能是琐事而想不起来；也可能是一些自认为不该想的事情；或是不好意思说出来的事情。） 能告诉医师想些什么事情吗？ 求:(用手抓头，显得不好意思。) 就是胡思乱想,咨：（观察到求助者是不好意思说，故想办法处理以下，鼓励病人并说明），年轻人想一些心事是正常的，我想知道你操心什么，看能否帮你的忙。假如你父亲在这儿不方便说，我们可以让他回避以下。 求：没关系！ 咨：那你能否说一说你想的事情呢？ 求：想的是一些坏事。 咨：（猜测可能与性有关，如手淫等很多人认为是坏事），接着说，你想的坏事不见得是什么坏事。很多年轻人在晚上想一些有关性的事情。你是不是想一些有关性的问题？ 求：（迟疑以下，点头认可）,咨:(看情况其愿意谈此话题，接着问)，是不是跟女孩子要好的事？跟女人亲热？ 求：(出乎意料，病人摇头表示不是) 咨：那么是跟谁要好？或亲热？ 求：（把头低下，小声回答） 跟男生好。,一、从上述收集的案例资料，请回答下列一些问题： 1 单项选择题 A该案例的主要症状表现是：（ ） A焦虑 B抑郁 C.恐惧 D.强迫 B A 2 单项选择题 A下列症状中那个是核心症状：（ ） A. 焦虑 B. 恐惧 C. 抑郁 D强迫 B A,3 多项选择题 A该案例产生心理障碍的可能原因有哪些？（ ） A. 性格内向、文静 B. 父母溺爱 C. 父母关系不和 D同学看不起他 B ABC 2 多项选择题 A针对该案例还应该从哪些方面进一步收集资料？（ ） A 社交情况 B 与性有关的情况 C 学习情况 D 兴趣爱好 B ABCD,5 单项选择题 A该病人属于那种类型的心理问题：（ ） A 重性精神病 B 神经症 C一般心理问题 D危机事件 B B 6 单项选择题 A该病人诊断为：（ ） A 焦虑症 B 强迫症 C 恐怖症 D 同性恋 B A,7 多项选择题 A在上段对话中，咨询员使用了下列哪些询问技术。（） A开放式询问 B闭合式询问 C半封闭式询问 D反诘式询问 B AB 8 单项选择题 A上段对话属于：（ ） A 摄入性谈话 B 鉴别性谈话 C 治疗性谈话 D 咨询性谈话 B A,9. 多项选择题 A您认为该案例产生心理障碍的直接原因有哪些？（） A 怕同学发现看不起他 B 手淫 C 认知偏差 D. 幻想与女性亲热 BABCD 10. 单项选择题 A上段对话采用了一些什么提问方式：（ ） A “为什么” 的提问 B 修饰性反问 C 责备性问题 D 解释性问题 BA,11.多项选择题 A在上段对话中，咨询员使用了下列哪些咨询技术？（ ） A内容反应 B情感反应 C重复技术 D解释技术 BABC 12. 多项选择题 A该求助者存在下列那些心理问题？（ ） A. 躯体化症状 B. 抑郁症状 C. 恐惧症状 D. 人际敏感 BAC,13. 多项选择题 A