课件：婴幼儿生活照料.ppt

婴幼儿生活照料,睡眠、大、小便、三浴锻炼,一、婴幼儿的睡眠的照料,睡眠是一种生理状况。睡眠是使婴幼儿全身 组织器官,尤其是中枢神经系统得到休息,是恢复 疲劳最有效的措施.睡眠充足对婴幼儿健康十分重 要,使体力、精力得到恢复，生长激素分泌量多， 促进宝宝生长发育。,1、睡眠有利于婴儿脑细胞的发育 （大脑皮层生理性保护抑制，恢复体力） 2、睡眠有利于婴儿身高的增长（生长激素） 注意事项 1、睡眠之前不要过度疲劳 2、晚餐不要吃得太饱或饮水过多 3、不要穿得太多，包裹太紧 4、环境：室温，湿度，灯光，燥声等,1、婴幼儿睡眠充足的标准：,、清晨自动醒来，精神状态良好。 、精力充沛，活泼好动，食欲正常。 、体重、身高能够按正常的生长速度增长,2、不同年龄婴幼儿的睡眠时间：,年（月（龄） 合计（小时） 初生 20 26个月 16 712个月 14 13岁 12,3、不同年龄的婴儿睡眠次数,26个月婴儿每日睡34次 712个月婴儿每日睡23次 13岁婴儿每日睡2次左右,4、婴幼儿寝室要求：,、空间：母婴同室，单独小床，便于移动。环 境安静。 、室温：冬季1821；夏季25；相对湿度 不高于70%。 、通风：每天开窗通风1530分钟。 、装修：避免新装修房。 、光线：柔和，窗帘挡住光线。,5、训练婴儿睡眠“规律化”,婴儿学会在就寝时间独自入睡（自我平静） 婴儿学会在夜间醒来后重新再次入睡 自我平静是婴幼儿成长中逐步学习获得的技能,控制影响婴幼儿睡眠的因素 睡前精神过度兴奋。 身体不适。 睡前进食过饱。 睡眠姿势。 膀胱胀欲排尿。 睡眠环境改变。 疾病影响。,找出影响睡眠的原因,婴幼儿睡眠姿势,睡眠姿势： 头抬高15，仰卧、俯卧和侧卧。最好经常 变换睡眠姿势，这样可避免头颅变形。,照料宝宝睡眠的几种错误做法,1、长期给宝宝睡软床；宝宝的骨骼很软， 可塑性大，长期在软床上仰卧时，易形成脊 柱畸形，资料表明，长期睡软床的宝宝，发 生脊柱畸形达60以上 正确做法； 在硬床上铺垫松软的毛毯和褥子。,2、怕宝宝着凉而穿过厚衣服睡觉；会使宝宝全身肌肉不能完全松弛，而不能进入熟睡状态，妨碍宝宝长生激素的分泌，影响生长 正确做法；尽量穿一件宽松棉织小内衣和小短裤即可。,3、睡眠时不恰当使用电热毯； 经常睡电热毯的宝宝，易出现烦燥不安，爱哭闹，食欲不振等。是因为身体发生轻度脱水所致。宝宝的体表面积和相对散热较大，而电热毯的加热速度快而引起。 正确做法；室内可使用电暖气或电暖风。,4、让宝宝常在灯光下睡眠； 最新医学研究表明，婴儿通常在灯光的环境中进行睡眠可导致睡眠不稳及睡眠时间短，影响生长发育。 正确做法；培养关灯睡眠的良好习惯。,二、婴幼儿大、小便的照料,培养婴儿良好的二便 习惯，建立健康的行为 生活方式 大便后要用卫生纸把屁股擦干净 晚上要用温水给婴儿洗屁股 大小便后要给婴儿洗手 便盆要经常消毒。,为婴儿选择尿裤的原则： 选择清洁方便、吸湿性强的一次性纸尿裤， 不会使婴儿感到臀部潮湿不适。,注意防尿布红疹,排尿控制,婴儿期由脊髓反射完成，以后由脑干-大脑皮层控制 1.53岁间，通过控制尿道外括约肌和会阴肌控制排尿 3岁后，通过膀胱肌控制排尿 3左右小儿能控制排尿 3岁后小儿白天尿频尿急，偶然尿失禁和夜间遗尿，称为不 稳定膀胱 遗尿症：5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，大所数发生 在夜间熟睡时，叫夜间遗尿，较少发生在白天。,每日尿量 婴儿 400500 ml/日 幼儿 500600 ml/日 学龄前期 600800 ml/日 学龄期 8001400 ml/日 少尿 婴幼儿每日排尿量少于200 ml 学龄前儿童每日排尿量少于300 ml 学龄儿童每日排尿量少于400 ml 无尿 每日尿量少于3050 ml,长,二、婴幼儿大小便的照料,1、大、小便的观察 大便观察： 婴幼儿粪便的次数和性质常反应胃肠道的 生理病理状态，故观察大便非常重要。,01个月 及时更换尿布 25个月 定时喂养，形成自然定时大便 68个月 固定地方便盆排便 1012个月 成人提醒排便 1.52岁 训练主动坐盆排便 2岁 定时排便 3岁 排便自理,掌握婴幼儿排便规律,胎粪：出生头几天排出的青黑色大便，无 臭味。随着新生儿吃母乳，一般23天后 转为普通婴幼儿大便。,过渡期大便（黄绿色）,多数新生儿在吃奶23天后大便呈现这 一阶段，然后逐渐进入黄色的正常阶段（母 乳喂养的宝宝）。 新生儿喂养开始的时间和摄入奶量会直 接影响过渡便出现和持续的时间。若开奶延 迟，或摄入奶量太少，过渡便出现的时间也 会推迟。,哺乳期大便,1、母乳喂养的宝宝（金黄色的软糊便)） 由于母奶能够充分地刺激肠胃蠕动，因 此大部分宝宝不会有硬便的情形，也不会有 明显臭味，呈金黄色，偶尔会微带绿色且比 较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且 没有泡沫。,新生儿期次数较多，一天25次。 23个月一天12次。 因此，吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、 次数较多等情况，只要婴儿精神及吃奶情况 良好，体重增加正常，没有解便困难、腹痛、 胀气的情形，就是正常的，家长没有必要担 忧。这叫做生理性腹泻，属于正常现象，到 宝宝长到一定时期这种腹泻会自动消失。,2、人工喂养的宝宝（土黄色的硬膏便）,用配方奶喂养的宝宝大便较少，通常会干燥、 粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不难解，不 似羊便，就没关系。 如果消化没问题，通常会是土黄或金黄色， 略带一些酸臭味，每天约 12次。 喝配方奶的孩子有时大便会黄中带绿或青 绿，这是因为配方奶铁质含量都很高，当宝宝对 奶粉中的铁质吸收不完全时，多余的铁质就会使 大便带绿色，这情形是正常的。,吃辅食以后的大便（颜色较暗）,宝宝从4个月开始添加辅食，随着宝宝辅食数 量和种类的增多，宝宝便性开始慢慢接近成人， 开始变得颜色较暗。 吃较多蔬菜、水果的宝宝，大便会较蓬松。 吃鱼、肉、奶、蛋类吃得较多的孩子，因为蛋白 质消化问题，大便就会比较臭。 排便次数和颜色的变化不能表示出什么问 题，但是气味和粪便中的含水量则可能会说明很 多问题，,异常问题,1、新生儿24小时不排便 足月的新生儿出生后24小时内都没有排出胎便。 应对措施：请医生检查孩子是否有消化道先天畸形。 2、新生儿灰白便 宝从出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直没有 黄色，但小便呈黄色。 应对措施：赶紧通知医生，很有可能是先天性胆道 梗阻所致。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。,3、 豆腐渣便 大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆 腐渣样。 应对措施：这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌 性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，如果孩 子有上述的症状，需到医院就诊。,2019/4/24,33,可编辑,4、蛋花汤样大便 每天大便510次，含有较多未消化的奶块，一般 无黏液。 应对措施： 多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如为母乳喂养 则应继续，不必改变喂养方式，也不必减少奶量 及次数，多能自然恢复正常。如为混合或人工喂 养，需适当调整饮食结构。可在奶粉里多加一些 水将奶配稀些，还可适当喂些含糖盐水，也可适 当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数。如果23 天大便仍不正常，则应请医生诊治。,5、绿色稀便 粪便量少，次数多，呈绿色黏液状。 应对措施：这种情况往往是因为喂养不足引 起的，这种大便也称“饥饿性大便” 宝宝 没吃饱，这时只要给足营养，大便就可以转 为正常。,6、泡沫状便 大便稀，大便中有大量泡沫，带有明显酸味。 应对措施： 适当调整饮食结构就能恢复正常。未添加辅 食前的婴儿出现黄色泡沫便，表明奶中糖量多 了，应适当减少糖量，增加奶量。已经开始添加 辅食的宝宝出现棕色泡沫便，则是食物中淀粉类 过多所致，如米糊、乳儿糕等，对食物中的糖类 不消化所引起的，减少或停止这些食物即可。,6、臭鸡蛋便 大便闻起来像臭鸡蛋一样。 应对措施： 这是提示宝宝蛋白质摄入过量，或蛋白质消化 不良。应注意配奶浓度是否过高，进食是否过 量，可适当稀释奶液或限制奶量12天。如果已 经给孩子添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时 停止添加此类辅食，等宝宝大便恢复正常后再逐 步添加。还可以给宝宝用点多种维生素制剂，以 帮助消化。,7、油性大便 粪便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发 亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动。 应对措施： 表示食物中脂肪过多，多见于人工喂养的婴 儿，需要适当增加糖分或暂时改用低脂奶等 （但要注意，低脂奶不能作为正常饮食长期 吃）。,8、水便分离 粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离， 而且排便的次数和量有所增多。 应对措施： 这是病态的表现，多见于肠炎、秋季腹泻等 疾病。丢失大量的水分和电解质会引起孩子 脱水或电解质紊乱，应该立即带孩子到医院 就诊，并应注意宝宝用具的消毒。,9、血便 血便的表现形式多种多样，通常大便呈红色或黑褐色，或 者夹带有血丝、血块、血黏膜等。 应对措施： 首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物， 如动物肝、血所引起的假性便血。如果大便变稀，含较多 黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安，应该考虑是不 是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻，应 该及时到医院就诊。如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色 并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱 色可能为肠套迭；如果大便呈柏油样黑，可能是上消化道 出血；如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛 门。总之，血便不容忽视，以上状况均需立即到医院诊治。,10、羊便 宝宝大便干燥呈颗粒状。 应对措施：一般来说，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易发生便秘。 便秘要视情况处理：对于母乳喂养的便秘宝宝，可给糖水或橘子汁 （但母乳喂养的宝宝很少患便秘）；如果孩子吃的是配方奶粉，在两次喂奶 期间，适当多喂点白开水，可以加点果汁或者米汤，以刺激肠蠕动(选用含低 聚糖的配方奶粉也有助于预防便秘发生)；4个月大的婴儿可以添加一些菜泥、 果泥；对那些年龄更大点的便秘宝宝，生活中父母应鼓励他们多吃富含纤维 素的蔬菜、谷类食品。 还可结合按摩：以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向右旋转轻轻摩擦 宝宝的腹部，10圈休息5分钟，再按摩10圈，反复进行3回。 还可以协助宝宝做助便操：让宝宝仰卧，抓住宝宝双腿做屈伸运动， 即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。增加户外活动，多运动可以 促进肠蠕动，能使大便通畅。,注意事项：,1、养成宝宝定时大便的习惯。 健康成长的宝宝一般每天都能准时排便，其中以早晨 吃奶后排便的居多。这时孩子情绪平稳，容易集中注意力 排便，因此，每天一到这个时间父母可以通过“嗯嗯”的形 象化语言帮助宝宝辨别要他大便的信息，形成条件反射。 到宝宝1岁左右，就能教他早餐半小时后坐盆了。 2、宝宝排不出大便时，不要长时间坐盆，更不能让他 边坐盆边玩或看书。 因为在注意力分散的情况下，孩 子不易排便，而且长时间坐盆，易造成个别体弱的孩子脱 肛。每次坐盆510分钟为宜，每天次数也不宜过多。只 要精神和食欲都很好，体重增加也正常，大便不干结，那 么就算孩子23天排便1次，也不用特殊处理。,3、给宝宝时间。 宝宝真正能自己控制大小便得到一岁半至两岁。之前的反射性排便排尿时期不能硬来，如果宝宝哭闹着不拉或过了5分钟还不肯拉，就转移你的视线，也转移他的视线，让这段不愉快很快过去。下次再来。,4、让孩子接受，而不是排斥。 帮助孩子了解自己的身体，让他觉得自己身体的每个部分都是好的有用的，自己的生理功能也是很自然正常的，有利于孩子一生的身心健康。而不是用 “今天又没拉屎”、“不拉屎，细菌、脏东西都留在你肚子里了”之类的话来导致宝宝不良心理暗示：我拉不出屎，我不健康。如果因此让孩子对自己的身体和生理功能产生排斥感，会影响到长大后的身体观念甚至性观念。,5、关注需要技巧。 儿童专家指出，如果对孩子的大便问题给予超过其他事情的特别关注，孩子就会利用这个机会来叛逆、消极抵抗，或糊弄周围的人。越自然、越没有压力的方法对孩子身心健康越好。,小便观察：年龄越小，小便次数越多,1、正常尿量： 出生后 尿量ml/天 24小时之内 3040 48天 200 1 3月 300400 2岁 700750,排尿次数：,一般为吃奶次数的3倍，1天约15次。随着年龄 的增加，小便次数逐步减少。,出生后几天呈黄色 1个月后尿量开始增多，清亮透明，无色无味 摄入水分少，出汗多呈淡黄色 如果服了维生素B药剂也会造成尿色发黄 在冬天太冷时，有的小婴儿小便中，草酸钙和磷酸钙结晶 含量特别多，看上去好像小便发白，多喝水就可以了，不必 紧张 如果出现鲜红色、或有白色沉淀，且婴儿有哭闹、情绪烦 燥等应该去看医生。,排尿时颜色与气味：,婴幼儿大小便的照料方法：,1、换尿布的注意事项： 室温：在24以上，关闭门窗，以防宝宝着凉 准备工作：剪指甲、洗手，冬天应温暖自己的 双手，备尿布、湿纸巾、护臀霜、纱布等，如有 大便，应准备一盆清水。 动作轻柔、迅速、熟练。 注意男女婴不同的生理结构，注意从上往下， 从前往后擦拭、清洗干净 垫纸尿布时注意松紧适宜,换尿布的操作： 1、将宝宝裤子脱下,撕开旧纸尿裤的胶贴,单手提起 宝宝双腿,使期臀部提高.如果宝宝大便了,要用另一 只手把旧纸裤较干净的上部，由上向下抹，以清理 大便，再向内折叠旧尿裤，垫在宝宝臀下。 2、用护儿湿巾，由前向后轻轻清理宝宝臀部，不要 来回擦试，要用纸巾拭干臀部水分并拿掉旧尿裤。 3、拉直新的纸尿裤，展平后垫在宝宝臀部，然后放 下宝宝双腿。,掌握大小便规律,新生儿：大小便完全是无条件反射。由于新生 儿皮肤防御功能差，皮肤柔嫩，易于感染，尿布 湿了，应及时更换，大便后应及时清洗，预防尿 布疹。 25个月婴幼儿，当婴幼儿34个月头能竖起 时就能把尿，发出“嘘嘘”声，一般在睡前或奶后 0.51小时,61岁：对大便的自控意识要比对小便的 自控意识早一点，因为肛门括约肌对固体大 便的控制要比尿道括约肌对液态的控制容易 得多。仔细观察婴幼儿的表情，如眼睛瞪 大、定睛、脸红用力屏气及时把便 形成条件反射促使婴幼儿排便,1岁2岁：固定时间训练坐盆：睡前睡 后、哺乳前后、外出前后，每次坐盆不超过5 分钟 2岁左右：入睡后23唤醒坐盆排尿1次，2 岁以后不起夜 帮助2岁以后的男孩站立排尿,3岁婴幼儿：训练自己脱裤子、坐盆、擦屁 股 良好的排便习惯随身心发展逐步建立，所 以，可以较早地进行排尿训练 当婴幼儿意外大小便时，不要责怪，应正 确引导 逐渐培养独立性和生活自理的能力,如厕训练妙方： 相关的语言： 如宝宝大量饮水后可问他：“想不想上厕 所啊？” 好奇心、模仿力：让他观察爸爸、妈妈如 厕的情形，让宝宝产生好奇心，然后问他 要不要上厕所,让宝宝了解便桶，放在阳光充足的固定位 置，但尽量要隐蔽点 观察宝宝如厕情况 给宝宝鼓励,三、三浴锻炼,1、三浴锻炼的好处 促进婴幼儿生长发育 增强婴幼儿体质，减少疾病的发生 促进婴幼儿神经系统的发育 改善机体体温调节能力 有利于良好的情绪和心理的培养,三浴：水浴、日光浴、空气浴,水浴： 1、温水