课件：中药学课件化痰止咳平喘药.ppt

第二十章 化痰止咳平喘药,化痰药以祛痰或消痰为主的药物； 止咳平喘以缓和或制止咳、喘的药物。,一、概念 凡以祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物,中医对痰证的认识及现代医学相关,广义痰,狭义痰,停积于脏腑经络之间各种各样的痰证。,指呼吸道咳出的痰。,皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等,上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿等,痰的形成：体液代谢失常，水湿凝聚而成。与肺脾肾三脏关系密切。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。 痰的证候： 痰在肺咳嗽、气喘 痰在胃恶心、呕吐 痰注胸胁胸满而喘，咳引胁背作痛。 痰蒙心窍昏厥、癫痫 痰蒙清阳眩晕,肝风夹痰中风、惊厥。 痰阻经络、筋骨、关节半身不遂、关节疼痛、肢体麻木。 痰火互结瘰疬、痰核、瘿瘤。 痰闭阻咽喉咽中梗阻（梅核气） 痰阻少阳多诱发疟疾,痰的种类： 热痰、燥痰其特点：痰色黄、质粘稠。 寒痰、湿痰其特点：痰色白、质清稀、量较多。 风痰既有风动的表现，又有痰饮的症状。如中风（高血压脑血管意外）眩晕、头痛、突然跌扑、喉中痰鸣，口眼歪斜，舌强不语、四肢麻木、偏瘫，癫痫，卒然昏倒，口吐涎沫、抽搐。,二功效： 温化寒痰，清化热痰，止咳平喘,三分类及适应证： 1化痰药 ：因药性有温燥与凉润之别而分 温化寒痰药具有温燥之性，用于寒痰、湿痰。 清化热痰药具有寒凉之性，用于热痰、燥痰。 化痰药主要用于痰多咳嗽、气喘，或因痰引起的眩晕、癫痫、惊厥、中风，痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、阴疽流注、麻木肿痛以及顽痰怪证等。 2止咳平喘药：宣肺、止咳、平喘，用于咳嗽、气喘等。,四配伍 外感咳喘配解表药（麻黄、紫苏、菊花、桑叶） 热痰、燥痰配清热或养阴药（黄芩、沙参、麦冬） 寒痰、湿痰配温肺散寒或燥湿药（干姜、细辛、苍术、白术） 虚劳咳喘配补肺益气或补肺肾纳气药（百合、沙参、蛤蚧） 风痰、惊痫则当配平肝息风、安神药 瘿瘤、瘰疬者配软坚散结药（海藻、昆布） 阴疽流注、麻木肿痛配温阳散寒通滞药。,因痰的生成多与脾的关系密切，脾失健运，即可形成痰，故多配伍健脾药（白术、茯苓、党参） 因痰饮形成的病机为气化失司，水液停滞，气机失调，故历代医家强调治痰之要在于调气，气行则水行，气降则痰降，所以常配伍行气药,五注意事项 1凡咳嗽兼咯血或痰中带血等有出血倾向者，不宜使用作用强烈而有刺激性的化痰药，以免加重出血。 2麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺气为主，不宜用温性或有收敛功效的止咳药，以免恋邪而影响麻疹之透发。 3有毒性的药物，应注意其炮制、用法、用量及不良反应的防治 。,一、性味 性均温热 ，味多辛苦 二、归经 肺、脾、肝 三、功用 1温化寒痰（温肺祛痰）寒痰证 2燥湿化痰湿痰证（多数药） 3祛风化痰风痰证（部分药）,第一节 温化寒痰药,注意事项： （1）本类药常与温肺散寒药、燥湿化痰药配伍。 （2）本类药性多燥烈，易伤津耗液，助火动血，故热痰咳喘、阴虚燥咳及有吐血咯血倾向者，均应慎用。,半夏,药材半夏,半夏,来源：为天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。,性味归经：辛，温；有毒。 归经：脾、胃、肺。 功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛 分析： 辛温 入脾能燥脾湿，水湿去则脾健而痰涎自消 燥湿化痰 性燥 入胃能降胃气，逆气降则胃和而痞满呕吐自止 降逆止呕,1湿痰、寒痰证。（湿痰要药） 本品善于燥湿化痰，并有止咳作用，为治湿痰之要药，兼治寒痰。 2胃气上逆，恶心呕吐。（止呕要药） 本品既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃，为止呕要药。经配伍可用于多种病因的呕吐，尤其适宜于痰饮或胃寒呕吐。 3胸痹，结胸，心下痞，梅核气。 本品有辛散消痞、化痰散结作用。 4瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。 本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。,应 用,生半夏生用有毒，只供外用，长于消肿散结止痛。生品辛烈毒甚，不宜内服，故处方中写为半夏者，都应付给炮制品。若需生半夏入药时，需注明生者为妥。 清半夏生半夏与8%的白矾溶液浸制而成（燥湿化痰宜用于体弱痰多或寒湿较轻。 法半夏生半夏与甘草、石灰水浸制而成（燥湿健脾） 姜半夏生半夏与生姜、白矾同煮而成（降逆止呕） 半夏曲清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工发酵而成（化痰消食）多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、泄泻、纳呆、腹胀等。 处方上写制半夏时，一般多付给姜半夏或法半夏。,用法用量：煎服，310g。内服一般宜制用 使用注意： （1）反乌头。 （2）阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。,异叶天南星,东北天南星,天南星,药材天南星,天南星,来源：为天南星科多年生草本天南、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。,生南星辛苦温有毒，祛风止痉力强，多用于破伤风、癫痫、中风等。 制南星生南星用姜汁明矾制过，辛苦温，毒性减，燥湿化痰力胜，多用于湿痰咳嗽。 胆南星天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。味苦性凉，清热化痰、熄风定痉，用于痰热惊风抽搐、癫痫、中风等。,性味归经：苦、辛，温；有毒。归肺、肝、脾经。 功效：燥湿化痰，祛风解痉，外用消肿止痛。 应用： 1湿痰、寒痰证。 本品有较强的燥湿祛痰作用。善治顽痰咳嗽（长年不愈） ，相当于现代医学之老年性支气管炎。 2风痰所致的眩晕，中风，癫痫及破伤风。（风痰证） 本品有走经络、祛风痰而止痉之作用。诸风口噤宜用南星。,3痈疽肿痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。 本品外用有散结消肿止痛之功。治痈疽肿痛、痰核，可研末以醋调敷。 近年发现有抗肿瘤作用，多用于子宫颈癌。 用法用量：煎服，3一10g。多制用。外用适量，用生品研末调敷或鲜品捣敷患处。,本品辛温苦燥，有毒，入肺脾肝经。有较强的燥湿化痰作用，善治寒湿顽痰，每与半夏相须为用；又入肝经，性走窜，专走经络，善祛经络中的风痰而止痉挛，为祛风痰的要药，常治风痰所致的眩晕、中风、癫痫及破伤风等。外用又能散结消肿止痛，以治痈疽肿痛、瘰疬痰核及毒蛇咬伤。,鉴别比较 半夏 燥烈有毒，燥湿化痰，治疗湿痰、寒痰相须为用； 南星 外用皆散结消肿，南星胜半夏 半夏辛温性燥主入脾胃，降逆止呕，消痞散结，可治胃逆呕吐，结胸、梅核气 南星苦温辛烈，燥烈之性更甚，入肝经走经络，祛风解痉，可治风痰痉厥、破伤风 故临床治湿痰、寒痰多以半夏为君，南星佐之； 治疗风痰以南星为君，半夏佐之,旋 复 花,菊科多年生草本植物旋复花的头状花序,旋 复 花,【处方用名】 旋复花、制旋复花 【性味】 苦、辛、咸，微温 【归经】 肺、脾、胃、大肠 【功效】 降气止呕，祛痰平喘,1. 降气止呕恶心呕吐 痰浊中阻，胃气上逆 2. 祛痰平喘痰壅气滞之咳嗽多痰、胸膈痞闷 苦降辛开，化痰下气 降气化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞满,39克 绒毛-包煎,白附子（禹白附,天南星科：独角莲 块茎 生用，白矾、生姜制,白 附 子（禹白附）,药性辛，温。有毒。归胃、肝经 功效祛风痰,止痉,止痛,解毒散结。 应用中风痰壅,口眼喎斜,惊风癫痫,破伤风。痰厥头痛,眩晕。瘰疬痰核,毒蛇咬伤。 用法用量煎服,3-5g; 研未服0.5-lg。 使用注意阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不宜用。,白芥子,十字花科：白芥 种子 生用、炒用,白 芥 子,药性辛,温。归肺、胃经。 功效温肺化痰,利气,散结消肿。 应用寒痰喘咳,悬饮。阴疽流注,肢体麻木,关节肿痛。 用法用量煎服,3-6g。外用适量。 使用注意久咳肺虚及阴虚火旺者忌用; 消化道出血者及皮肤过敏者忌用。,皂荚,豆科：皂荚 果实 生用、炒用,皂 荚,药性辛, 温。有小毒。归肺、大肠经。 功效祛顽痰,通窍开闭,祛风杀虫。 应用顽痰阻肺,咳喘痰多。中风,痰厥,癫痫,喉痹痰盛。 用法用量研末服; 亦可入汤剂。外用适量。 使用注意孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。,白前,萝藦科：柳叶白前、芫花叶白前 根茎及根 生用或蜜炙,性味归经、功效及主治,辛、苦，微温。归肺经,白 前,主治病证,功效,降气化痰,咳嗽痰多，气喘,无论寒热虚实所致咳嗽均可，尤以寒痰或痰湿阻肺，肺失宣降为宜。,一、性味 性均寒凉 味多甘苦咸 二、功用 1清化热痰热痰证 2清肺热肺热咳嗽或肺燥痰咳 3软坚散结痰火瘰疬，瘿瘤等（部分药物）,第二节 清化热痰药,本节重点药物 ：贝母、瓜蒌、竹茹、桔梗,川贝母,川贝母,药材川贝母,浙贝母,浙贝母,药材浙贝母,要点：贝母有二，川贝母偏于润肺止咳，浙贝母偏于清热 散结。川贝母主产于四川，浙贝母主产于浙江。 来源：为百合科植物川贝母或浙贝母的干燥鳞茎。 产地：川贝母主产于四川、青海、云南、甘肃等地 浙贝母主产于浙江象山、江苏等地 性味： 川贝母：苦、甘，微寒 浙贝母：苦，寒,归经：肺、心 功效：川贝母：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。 浙贝母：清热化痰，散结消痈 分析： 川贝母甘苦寒，甘重于苦，甘寒为用，清润为功 甘能滋润 清热化痰 入肺经 寒能清热 润肺止咳 浙贝母味苦性寒，苦寒较重，开泄力大，入肺经，而清热化痰，开郁散结。,应 用 1、川贝母多用于肺虚久咳，肺热燥咳 浙贝母多用于风热、痰火郁结咳嗽 痰热咳嗽两者均可（配知母） 2、瘰疬及乳痈、肺痈、疮痈等。 川贝、浙贝均能清热化痰、解郁散结，但浙贝较优。 用法用量：煎服，310g。研末服，12g。 使用注意：寒痰、湿痰不宜用。 反乌头。,川贝母 均有清肺化痰，清热散结作用 浙贝母 可治痰热咳嗽、瘰疬疮痈等 川贝母甘寒为用，清润为功，长于润肺止咳，多用于肺热燥咳、肺虚久咳，痰少咽燥等。 浙贝母苦寒较重，即大寒，开泄力大，以清泄为用，长于清火散结，多用于外感风热、痰火郁结之咳嗽及瘰疬疮痈等。,鉴别比较,41,瓜 蒌,葫芦科多年生草质藤本植物瓜蒌的成熟果皮及种子,42,瓜 蒌,【处方用名】瓜蒌、全瓜蒌、瓜蒌仁、瓜蒌皮 【性味】 甘，寒 【归经】 肺、胃、大肠 【功效】 清热化痰，宽中散结，润肠通便,瓜蒌皮长于化痰开胸，瓜蒌仁长于润肠通便 全瓜蒌兼具两者功效 全瓜蒌1230克，瓜蒌皮612克，瓜蒌仁615,1.清热化痰肺热咳嗽，痰黄稠难咳出 或肺痈咳吐脓血 清气化痰丸 2.宽中散结胸痹胁痛；乳痈初起 3.润肠通便肠燥便结,【应 用】,44,前 胡,伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根,45,前 胡,【处方用名】 前胡 【性味】 苦、辛，微寒 【归经】 肺 【功效】 降气化痰，疏散风热 【应用】 1.降气化痰痰热咳嗽，痰黄稠量多 2.疏散风热风热咳嗽，身热头痛，咳嗽痰多,610克,46,桔 梗,桔梗科多年生草本植物桔梗的根,47,桔 梗,【处方用名】 桔梗、苦桔梗、白桔梗、秋桔梗 【性味】 辛、苦，平 【归经】 肺 【功效】 宣肺祛痰，排脓,310克 阴虚火旺、久咳、麻疹不发者不宜应用,48,1.宣肺祛痰咳嗽痰多 2.开提肺气咽痛音哑 3.理肺而通诸气癃闭、水肿 故常于利湿通淋剂中应用 4.排脓肺痈咳吐脓血，痰黄腥臭,引药上行：治胸膈以上疾病；作引经药,【应 用】,竹 茹 来源：为禾本科多年生常绿乔木或灌木青杆竹、大头典竹或淡竹的茎杆的干燥中间层。 性能特点：本品甘寒清润，入肺、胃、胆经。既善清痰热而除烦，又善清胃热而止呕，为治痰热咳嗽、心烦及胃热呕吐之佳品。 竹 沥 来源、分布同竹茹。为竹新鲜的茎杆经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。现一般用安瓿密封保存备用。鲜用。也可熬膏瓶贮，称竹沥膏。 天竺黄 来源：为禾本科青皮竹或华思劳竹等杆内的分泌液干燥后的块状物。,鉴别比较 竹茹 竹沥 均能清化热痰，治痰热咳喘 天竺黄 但竹茹归肺胃胆经，善除烦止呕，常治胃热呕吐及痰火内扰之心烦失眠证。 然竹沥则善清热滑痰，化痰力强，又能定惊利窍，尤多用于中风痰迷、痰热惊痫等证。 而天竺黄清热化痰之中兼能清心定惊，为治痰热惊痫等之要药。,海 藻,为马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的藻体,海蒿子,海藻,【药用来源】,昆 布,为海带科植物海带或翅藻科植物昆布的叶状体,海带,昆布,【药用来源】,海藻、昆布,均能消痰软坚散结，利水消肿。为治疗瘿瘤瘰疬痰核的要药。 昆布药力较雄，与荔枝核、山楂、橘核等散结药同用，治睾丸肿硬，与丹参、鳖甲、莪术等药同用，还可用治肝脾肿大等症。,黄药子,为薯蓣科多年生草质缠绕藤本植物黄独的块茎,【药用来源】,黄独,黄药子,黄药子,化痰散结消瘿，兼能清热解凄，凉血止血，多用治瘿瘤痰核，疮疡肿毒，血热吐血等症。近年还用本品治甲状腺、食道、胃、直肠、乳腺等多种癌症，可单用吞粉或泡酒或复方使用。唯毒性较强，损伤肝脏，不可过服。,胖大海,为梧桐科植物胖大海的成熟种子,【药用来源】,胖大海,药材胖大海,海浮石,为胞孔科动物脊突苔虫、瘤苔虫的骨骼,【药用来源】,海浮石,海蛤壳,为帘蛤科动物和青蛤等多种海蛤的贝壳,【药用来源】,青蛤,文蛤,瓦楞子,为软体动物蚶科毛蚶、泥蚶或魁蚶的贝壳,【药用来源】,魁蚶,毛蚶,泥蚶,海浮石、海蛤壳、瓦楞子,均能清肺化痰，软坚散结，可用治痰热咳嗽，瘿瘤痰核。 海浮石兼能通淋消石，又治石淋涩痛。 海蛤壳又可利尿消肿，治小便不利湿热水肿。 瓦楞子尚能化淤散结，可用治症瘕痞块。海蛤壳、瓦楞子研粉吞服，均可制酸止痛，又为胃痛泛酸所常用。,礞 石,为绿泥石片岩或云母岩的石块或碎粒,青礞石,金礞石,【药用来源】,一、性味 辛、苦，（甘），寒，温 二、功用 1清肺止咳平喘肺热或热痰咳喘 2温肺止咳平喘肺寒或寒痰咳喘,第三节 止咳平喘药,杏 仁,蔷薇科落叶乔木植物山杏及杏的成熟种子,64,杏 仁,【处方用名】 苦杏仁，杏仁，光杏仁 【性味归经】苦、辛，微温，有小毒 肺、大肠 【功效应用】 1、止咳平喘：咳嗽气喘 风寒麻黄、甘草三拗汤 风热桑叶、菊花桑菊饮 燥热桑叶、贝母桑杏汤 肺热石膏麻杏石甘汤 2、润肠通便：肠燥便秘柏子仁、郁李仁、桃仁,310克 肺虚咳喘者忌用,为止咳平喘要药。,【用法用量】煎服，310克。打碎煎，或入丸散。 【使用注意】阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。用量不宜过大，婴儿慎用。 甜 杏 仁 蔷薇科植物杏、山杏的部分栽培变种而味甜的成熟 种子。生用。 【性能】甘，平。 【功效应用】润肺止咳：虚劳咳嗽 【用法用量】煎服，510克。,杏仁中毒,过量服用苦杏仁，可发生中毒，表现为眩晕，突然晕倒、心悸、头疼、恶心呕吐、惊厥、昏迷、紫绀、瞳孔散大、对光反应消失、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则。若不及时抢救，可因呼吸衰竭而死亡。,杏林,三国时期吴国有位名医叫董奉，他医德高尚，医术精湛，深得百姓敬重。他为病人施治不计报酬，对于贫病者更是不取分文。只是，他有一个很特殊的要求：凡治愈一个人，就让被治愈的人在他的房屋前后栽种杏树，重病者五棵，轻病者一棵。数年后，杏树上万郁然成林，上有百鸟鸣唱，下有群兽戏游。成就一段佳话。董奉和华佗、张仲景并称“建安三神医”。,苏 子,为唇形科草本植物紫苏的成熟果实,紫苏,苏子,【药用来源】,辛，微温。归肺、大肠经,紫苏子,主治病证,功效,降气化痰,咳嗽痰多,有较好的止咳平喘和化痰的功效。用治痰多咳喘之症。,止咳平喘,润肠通便,肠燥便秘,咳喘痰多白芥子、莱菔子三子养亲汤 久咳痰喘肉桂、当归苏子降气汤,比较 杏仁 苏子,降气止咳平喘：咳喘 润肠通便：肠燥便秘,兼宣肺；微温，各种 咳喘均用,兼化痰；性温，以寒 痰证为主,71,百 部,百部科多年生草本植物百部块根,百 部,【处方用名】 百部、炙百部 【性味】 甘、苦，微温 【归经】 肺 【功效应用】 1.润肺止咳肺痨咳嗽。治各型咳嗽 不论新咳、久咳、寒咳、热咳均可用之 风寒咳嗽荆芥、桔梗、紫菀止嗽散 久咳气阴虚黄芪、沙参百部汤 肺痨咳嗽沙参、麦冬 2.灭虱杀虫 外用，头虱、体虱、阴道滴虫 【用法用量】煎服，515克；外用适量；久咳蜜炙用。,药材葶苈子（南葶苈子）,药材葶苈子（北葶苈子）,播娘蒿,葶苈子,来源：为十字花科一年生或二年生草本独行菜或播娘蒿的干燥成熟种子。前者习称“北葶苈子“，主产于华东、中南等地；后者习称“南葶苈子“，主产于华北、东北等地。,要点：泻肺平喘，为咳喘痰多之良药。 性味归经：苦、辛，大寒。归经：肺、膀胱。 功效：泻肺平喘，利水消肿。 分析： 味苦降泄 入肺泻肺热消痰涎以定喘 入肺、膀胱 性寒清热 入膀胱利膀胱之水湿利水消肿 肺为水上之源，肺气壅实，则膀胱气化不行，肺气通则水道通,应用： 1痰涎壅盛咳喘。 2胸腹积水实证。 用法用量：煎服，5l0g。研末服，36g。 使用注意：肺虚寒喘促、脾虚肿满者忌服。,76,紫 菀,菊科多年生草本植物紫菀的根茎及须根,紫 菀,【处方用名】 紫菀、炙紫菀 【性味归经】 辛、苦，温。归肺经 【功效应用】 化痰止咳 温而不热，润而不燥，为止咳化痰要药 主治咳嗽，不论内伤、外感、寒热咳皆宜 风寒咳嗽荆芥、桔梗止嗽散 阴虚劳嗽阿胶、贝母,310克,款冬花,为菊科植物款冬的花蕾,款冬,款冬花,【药用来源】,润肺降气 消痰止咳,紫菀 款冬,味兼甘，偏于祛痰，多用于咳嗽痰稠难咯者,偏于止咳，并兼能温肺，尤宜于虚寒咳喘,共同点,温而不燥，寒热虚实，外感内伤，新久咳嗽，均可应用。,桑白皮,为桑科植物桑的根皮,桑,桑白皮,【药用来源】,甘，寒。归肺经,桑白皮,主治病证,功效,泻肺平喘,肺热咳喘,泻肺平喘，尤善于肺热雍盛，肺阴初伤之证。,利水消肿,水肿,肺热地骨皮泻白散 痰饮麻黄、杏仁、葶苈子 肺虚有热人参、五味子补肺汤 水肿茯苓皮五皮饮,枇杷叶,为蔷薇科植物枇杷的叶,枇杷,枇杷叶,【药用来源】,苦，微寒。归肺、胃经 【功效应用】 1、清肺止咳：多种咳嗽 肺热咳嗽黄芩、桑白皮枇杷清 肺饮 燥热咳嗽桑叶、麦冬清燥救肺汤 肺虚久咳川贝川贝枇杷膏 2、降逆止呕：胃热呕吐、干呕陈皮、竹茹 【用法用量】煎服，510克。止咳炙用，止呕生用。,枇杷叶,马兜铃,为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的成熟果实,马兜铃,马兜铃,【药用来源】,【性 味】苦、微辛，