课件：利水渗湿药.ppt

利水渗湿药,教学目的与要求： 1、掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍、禁忌等。 2、掌握利水渗湿药的分类及各类性能特点 3、掌握茯苓、薏苡仁、车前子、滑石、茵陈蒿等功效、应用及相似药物的异同点 4、熟悉猪苓、泽泻、木通、海金沙、金钱草等功效特点 5、了解木通与通草的名实混淆。,第十三章 利水渗湿药 概述： 一定义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿病证为主要作用的药物，称利水渗湿药 。 因其本类药性味大多是甘淡平，故又称淡渗利湿药 。 二功效 利水渗湿，消肿，通淋，利湿退黄，部分药物有止泻作用 。 性味：甘淡平 归经：膀胱、肾、小肠,止泻 味淡-渗湿利水 利水渗湿-消肿 入膀胱肾小肠 性寒-清热 清利湿热-通淋 退黄 三适应范围：水湿病证。 小便不利、水肿、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、湿温、泄泻、带下、湿痹等湿邪或湿热所致病证。 现代药理研究证明，利水渗湿药大多具有利尿、抗病原体、利胆、保肝、降压、抗肿瘤等作用）,四分类 1利水消肿药水肿、小便不利。（茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁） 2利尿通淋药淋证，见小便频数、灼热刺痛、血尿或有结石（车前子、滑石、木通） 3利湿退黄药湿热黄疸（茵陈蒿、金钱草） 五配伍 使用本类药物时，需根据不同的病因、病证选用适宜的药物，并作适当的配伍。 1水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药（麻黄、香薷、浮萍） 2水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药（鹿茸、续断、附子、干姜） 3水肿、痰饮、腹泻因脾失健运，（脾虚湿盛）配健脾燥湿药。（党参、白术、苍术）,4湿热所致者配清热药（栀子、竹叶） 六注意事项 1、利水渗湿药易耗伤津液，故阴虚津伤者应慎用或忌用。 2、水肿属虚者（应以补脾为主），以及滑精遗精无湿热者，孕妇（有些药物有较强的滑利作用），均应慎用。 诸药性能，淡渗利湿 利水通淋，消肿退黄 水肿痰饮可用，淋证黄疸宜选 阴亏津少不宜用，水肿属虚当慎用。,第一节利水消肿药 性能特点： 性味：甘淡平（淡能利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多） 归经：肾、膀胱 功效：利水渗湿-消肿 适应范围：水湿内停而引起的水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证 本节重点药：茯苓、薏苡仁 熟悉药：猪苓、泽泻,茯苓,茯苓菌核,药材茯苓（块）,药材茯苓（个）,茯苓Fuling神农本草经 要点：利而兼补，健脾，安神。 命名：原名伏灵。本品乃松之神灵之气伏结而成，故名。俗作茯苓。 指天然野生的茯苓与松树的关联现象。（据说凡根下结苓之松树，叶必黄，或发红色，松树附近地面有白色菌丝，此即松之精气凝聚结苓之兆。 别名：云苓、白茯苓、茯菟、松苓 来源：为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。 产地：多寄生于松科植物赤松或马尾松等根上。野生或栽培。产于云南、安徽、湖北等,采集炮制：每年79月在长有松树的山坡上寻找茯苓采挖，去掉泥土，晒干，去皮，生用。 分为： 茯苓皮：为茯苓菌核的黑色外衣利水消肿，用于 水肿。 白茯苓：为茯苓菌核内部白色部分健脾、利水、 安神， 治脾虚水湿诸证及心神不宁 。 茯神：为茯苓菌核中间带有松根的白色部分宁心 安神，治疗心悸、失眠。,性味：甘、淡，平。 归经：心、脾、肾。 功效：利水渗湿，健脾安神。 分析： 淡渗利入脾肾利水渗湿 甘能补入脾健脾 脾健，气血化源充足入心宁心安神 临床应用： 1水肿、小便不利。 病因病理：水湿停聚，困阻中焦，脾运化功能失常而致。 本品有良好的利水渗湿、消肿作用。 其特点，药性平和，利水而不伤正，为利水渗湿要药，可治寒热虚实各种水肿。,（1）水肿、小便不利，多与猪苓、白术、泽泻等配伍，如五苓散。 （2）脾肾阳虚水肿，常配附子、白术、生姜等，如真武汤。 （3）水热互结，热伤阴津，小便不利、水肿，可与滑石、猪苓、泽泻等同用，如猪苓汤。 茯苓即能利水渗湿，又能健脾，故对脾弱运迟，水湿停蓄者用之，有标本兼顾，一举两得之妙。 茯苓还可用于痰饮，前人的经验是“痰饮必用茯苓”取其有利水和健脾作用，如苓桂术甘汤加减治脾虚停饮，胸胁支满，目眩心悸。,2脾虚诸证。 见脘满、食少、便溏、体倦。 本品有健脾之功，故临床多用。 治脾胃虚弱，食少纳呆，体倦乏力，便溏等配人参、白术、甘草，即四君子汤。 治脾虚泄泻，多与人参、白术、山药等配用如参苓白术散。 茯苓有两方面作用，一是健脾补中，二是利水渗湿，肠道水分因而减少，使稀溏的大便变稠。平素食欲不振，消化不良，食后或吐或泻，均可用茯苓。,3心悸，失眠。 本品能益心脾而宁心安神。治心脾两虚，气血不足之心悸怔忡，健忘失眠，常与黄芪、当归、远志等，如归脾汤。 治水气凌心之心悸，常与桂枝、白术、生姜等同用，如茯苓甘草汤。 朱雀丹：茯神12g沉香6g研末，每服6g，治心悸、失眠、多梦。 交感丹：茯神10g香附10g水煎服，治心悸、失眠、多梦。 用法用量：煎服，10一15g。,性能特点：本品甘淡平，入心、脾、肾经。甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，利水而不伤正，善治各种水肿，为利水渗湿要药。且善健脾，宁心安神，治脾虚诸证及心悸、失眠等，为健脾安神之常品。尤其是脾虚湿盛证，更有一举两得之妙。 药理作用 本品煎剂有镇静、抗溃疡、防止肝细胞坏死、保肝、增加心肌收缩力的作用。茯苓醇浸剂有明显利尿作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质排出。茯苓多糖有增强免疫功能，抗肿瘤作用。,临床报道,4临床报道 现代以本品煎服(每次60g，日1剂)，治精神分裂症；以本品烘干研细末内服(每次服6g，日2次)治斑秃；茯苓还可用于斑秃、小儿秋季腹泻、内耳眩晕症等。茯苓的抗肿瘤作用已被得到证实。茯苓多糖与抗癌化疗药物合用防治肿瘤，可以减轻化疗药的毒性，抑瘤率可达 61%100%。,岳美中一味茯苓饮治发秃,徐某，男性，21岁，于1974年7月6日诊。 患者系发秃症，头顶上如胡桃大圆圈，连结成片，渐成光秃。见者多说此症难愈，心情懊憹，忧郁得很。 切其脉濡，舌稍白，无其他痛苦。为处一味茯苓饮，茯苓5001000g，为细末，每服6g，白开水冲服，一日两次，要坚持服一个比较长的时期，以发根生出为度。 约服两月余，来复诊，发已丛生，基本痊愈。 岳美中先生忆及患者其父10余岁时，亦患发秃，脱去三五片，当时即曾投以一味茯苓饮，3月后发生。,岳美中一味茯苓饮治发秃,张石顽说：“茯苓得松之余气而成，甘淡而平，能守五脏真气。其性先升后降。”内经言：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”则知淡渗之味性，必先上升而后下降，膀胱气化，则小便利。 发秃的形成，多因水气上泛巅顶，侵蚀发根，使发根腐而枯落。茯苓能上行渗水湿，而导饮下降，湿去则发生，虽不是直接生发，但亦合乎“伏其所主，先其所因”的治疗法则。,传统食疗：常吃茯苓养颜护肤,茯苓是一种生长在松树根部的真菌。它性味甘淡，具有利水渗湿、健脾和胃、宁心安神的作用，治病范围相当广泛，适用于水肿尿少、脾虚食少、心神不安、失眠多梦等症，对妇女及老年人滋补效果最佳。,常吃茯苓养颜护肤,茯苓在神农本草经中被列为上品，称其“久服，安魂养神，不饥延年”。有营养学家对慈禧太后的长寿补益药方进行了分析，发现她常用的补益中药共64种，使用率最高的一味中药就是茯苓。近年药理研究还证明，茯苓中富含的茯苓多糖能增强人体免疫功能，可以提高人体的抗病能力，起到防病、延缓衰老的作用。茯苓还含有人体所需的多种蛋白质和维生素，有滋养肝肾、补气润肠之功效，长期食用，可增强体力，养颜护肤。,常吃茯苓养颜护肤,市面上常见的产品有茯苓饼、茯苓膏、茯苓粉等。大家也可以自己动手，制作茯苓食品。比如，到中药房买回茯苓粉，按照25的比例，与蜂蜜一起冲水，可以提高抵抗力，利水消肿。蒸制馒头、包子等面食时，可在面粉中加入茯苓粉混匀一起蒸，或者将茯苓和山药、松仁、芡实、莲心一起和面，做成烙饼，对糖尿病患者有较好疗效。此外，茯苓还可以做汤、泡酒，在500毫升的酒中，放100克茯苓，每天喝510毫升，具有宁心安神、健脾延年的功效。,猪苓,药材猪苓,猪苓,猪苓 Zhuling 神农本草经,为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus(Pers.) Fries的干燥菌核。寄生于桦树、枫树、柞树的根上。主产于陕西、山西、河北、河南、云南等地。春秋二季采挖，去泥沙，晒干。切片入药，生用。,猪苓 Zhuling 神农本草经,【药性】甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】利水消肿，渗湿。,猪苓 Zhuling 神农本草经,【应用】水肿，小便不利，泄泻。本品甘淡渗泄，利水作用较强，用于水湿停滞的各种水肿，单味应用即可取效。如（子母秘录） 治妊娠从脚至腹肿，小便不利，及（杨氏产乳方）治通身肿满，小便不利，皆单用一味猪苓为未，热水调服以治；治疗水湿内停所致之水肿、小便不利，常与泽泻、茯苓、白术等同用，如四苓散（明医指掌）； 治肠胃寒湿，濡泻无度，常与肉豆蔻、黄柏同用，如猪苓丸（圣济总录）。 猪苓药性沉降，入肾、膀胱经，善通利水道， 配生地、滑石、木通等， 治热淋，小便不通，淋沥涩痛，如十味导赤汤（医宗金鉴）。,猪苓 Zhuling 神农本草经,【用法用量】煎服，612 g。 【鉴别用药】猪苓与茯苓：均利水消肿，渗湿，用治水肿，小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。,猪苓 Zhuling 神农本草经,【现代研究】 1化学成分：本品含猪苓葡聚糖、甾类化合物、游离及结合型生物素、粗蛋白等。 2药理作用：其利尿机制是抑制肾小管对水及电解质的重吸收所致。猪苓多糖有抗肿瘤、防治肝炎的作用。猪苓水及醇提取物分别有促进免疫及抗菌作用。 3临床研究：据报道，口服猪苓多糖胶囊，治疗慢性乙肝，疗效显著（临床荟萃2001, 7：313）。猪苓多糖注射液，肌注，治疗免疫功能低下的体弱儿童，取得良效（中医杂志，1990, 3：40）。,薏苡仁,药材薏苡仁,薏苡仁,薏苡仁Yiyiren神农本草经 来源：为禾本科多年生草本薏苡的干燥成熟种仁 要点：利水渗湿，健脾止泻，利水而不伤正，补脾而不滋腻，为淡渗清补之品。清热排脓，除痹用于肺痈、肠痈，湿痹拘挛。可作粥食用，为食疗佳品。 【药性】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 【功效】利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热排脓。,薏苡仁Yiyiren神农本草经,【应用】 1水肿，小便不利，脚气。本品淡渗甘补，既利水消肿，又健脾补中。常用于脾虚湿盛之水肿腹胀，小便不利，多与茯苓、白术、黄芪等药同用； 治水肿喘急，如（独行方）与郁李仁汁煮饭服食；治脚气浮肿可与防已、木瓜、苍术同用。,薏苡仁Yiyiren神农本草经,2脾虚泄泻。本品能渗除脾湿，健脾止泻，尤宜治脾虚湿盛之泄泻，常与人参、茯苓、白术等合用，如参苓白术散（和剂局方）。 3湿痹拘挛。薏苡仁渗湿除痹，能舒筋脉，缓和拘挛。常用治湿痹而筋脉挛急疼痛者，与独活、防风、苍术同用，如薏苡仁汤（类证治裁）；若治风湿久痹，筋脉挛急，用薏苡仁煮粥服，如薏苡仁粥（食医心镜）；本品药性偏凉，能清热而利湿，配杏仁、白豆蔻、滑石，可治湿温初起或暑湿邪在气分，头痛恶寒，胸闷身重者，如三仁汤（温病条辨）。,薏苡仁Yiyiren神农本草经,4肺痈，肠痈。本品清肺肠之热，排脓消痈。治疗肺痈胸痛，咳吐脓痰，常与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，如苇茎汤（千金方）；治肠痈，可与附子、败酱草、丹皮合用，如薏苡附子败酱散（金匮要略）。 【用法用量】煎服，930g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。 【使用注意】津液不足者慎用。,薏苡仁Yiyiren神农本草经,【现代研究】 1化学成分：本品含脂肪油、薏苡仁酯、薏苡仁内酯，薏苡多糖A、B、C和氨基酸、维生素B1等。 2药理作用：薏苡仁煎剂、醇及丙酮提取物对癌细胞有明显抑制作用。?薏 苡仁内酯对小肠有抑制作用。 其脂肪油能使血清钙、血糖量下降，并有解热、镇静、镇痛作用。,薏苡仁Yiyiren神农本草经,3临床研究：据报道，薏苡仁，水煎服，可治疗坐骨结节滑囊炎。（中医杂志 1987；1：66）。 在化疗期间给予薏苡仁乳剂， 治疗食管癌，胃癌，结、直肠癌有良效（肿瘤杂志，2000，3：232）。 薏苡仁，大青叶，板蓝根，升麻，水煎服，治疗传染性软疣、扁平疣有良效（临床皮肤科,国医大师爱吃薏苡仁,年近90高龄的浙江中医药大学终身教授何任说：“米仁是个好东西，我们全家已吃了几十年。吃法也简单，烧烂即可。也可放在冰箱内，每天早晨取一碗，兑点牛奶热一下，空腹吃完，常年吃肯定有好处。” 上海中医药大学附属医院张晓天介绍，何老爱吃的米仁，就是薏苡仁。薏苡仁的主要功效是健脾利湿、排脓消肿和止泻。长期服用薏苡仁可以美容、抗衰老，还可提高免疫力。特别适合湿气较重、脾虚、气虚的人群，以及病后身体虚弱或者常感觉疲倦无力的人群。,国医大师爱吃薏苡仁,现在天气湿热，食用薏苡仁正好可以利湿排水，开胃健脾。其食用方法是煮粥，可以只用薏苡仁，也可搭配粳米、山药，四季皆可。夏天用薏苡仁搭配百合、冰糖煮熟之后放在冰箱中，制成“薏米冰糖饮”，可以消暑利湿。冬天用薏苡仁炖猪蹄、排骨或者羊肉，可以健脾。 薏苡仁由于其利湿的特性，怀孕早期妇女慎用，便秘者不宜多用。,薏苡仁Yiyiren神农本草经,鉴别比较： 茯苓 利水渗湿，健脾止泻。治脾虚湿证常相 薏苡仁 须为用。（水肿、泄泻） 然茯苓性平，健脾作用强，兼宁心安神，用于痰饮、心悸失眠。 薏苡仁性凉，祛湿作用强，兼清热排脓，除痹，用于湿痹拘挛，肺痈肠痈。,泽泻,药材泽泻,泽泻,第二节利尿通淋药 性能特点： 性味：甘淡寒或苦寒（苦能降泄，淡能渗利，寒能清热） 归经：膀胱、肾经。走下焦，尤善清利下焦湿热 功效：清利下焦湿热-利尿通淋 适应范围：淋证（小便短赤，淋漓灼痛，如热淋、血淋、石淋及膏淋等）。 现代医学泌尿系感染（膀胱炎、尿道炎）、泌尿系结石（肾结石、膀胱结石）、泌尿系肿瘤及前列腺病症。 重点药：车前子。熟悉药：木通、滑石,车前,药材车前子,药材车前子（平车前）,车前子,车前子Cheqianzi神农本草经 要点：明目、止泻、止咳。 命名：本品好生于道边及牛马迹中，故有车前之名。药用其子而名车前子。 别名：车轮菜、车轱辘菜、猪耳朵棵 来源：为车前科多年生草本车前或平车前的干燥成熟种子。 产地：全国各地均产，野生于路旁、凹地、潮湿处、沟边、山坡或原野地带。 采集炮制：夏秋季采收。晒干后搓下种子，除去杂质。生用、清炒、盐水炙。,用法： 生用长于利水渗湿，多用于淋证、水肿。 炒用渗湿止泻，祛痰止咳力强。多用于泄泻、咳嗽。 盐炙益肝肾、明眼目力强，用于肝肾虚弱，眼目昏花。 性味：甘，寒。 归经：肾、肝、肺。 功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。,分析： 甘而滑利 入下焦肾经-清利下焦湿热之邪 寒能清热 从小便中排除-利尿通淋 渗利水湿使体内邪湿（大肠）从小便排除 而达渗湿止泻之功 入肝经-清泻肝经热邪 清肝明目 寒能清热 入肺经-清泻肺经郁热 祛肺中痰饮-清肺化痰,临床应用： 1热淋，水肿、小便不利。 本品善能清热利尿通淋。治湿热下注，热结膀胱所致小便淋沥涩痛者尤为适宜，常配伍木通、滑石、蒲蓄等，如八正散。 治水肿、小便不利，可配茯苓、泽泻等利水消肿药。 2暑湿泄泻。 本品能利水湿，分清浊而止泻。亦即利小便以实大便，使湿邪从小便中排除而达止泻之功。对暑湿泄泻，尤以水泻为宜。 治湿盛于大肠而小便不利之水泻，可单用本品研末，米饮送服；或与白术、茯苓、泽泻等同用。,3目赤肿痛，目暗昏花。 本品有清肝明目之效。治肝经风热所致目赤肿痛，可与菊花、决明子、夏枯草等同用。 若肝肾不足所致目昏目暗、视物不清，常配伍熟地黄、菟丝子等，如驻景丸。 车前子10g大黄12g苍术6g菊花10g，水煎服，治暑季暴发赤眼。 4热痰咳嗽。 本品有清肺化痰止咳之功。治肺热咳嗽痰多，多与瓜萎、贝母、黄芩等清肺化痰止咳药同用。 用法用量：煎服，515g。宜布包煎。,性能特点：本品甘寒，入肾、肝、肺经。甘寒滑利，性专降泄，既能清热利尿通淋，善治湿热淋证及水肿兼热者；又能利水湿、分清浊而渗湿止泻，擅治湿盛之水泻；且能清肝明目，主治肝经风热目赤肿痛，兼治肝肾不足目暗昏花；还能清肺化痰止咳，治肺热咳嗽痰多。 化学成分 本品主要含车前子酸、车前苷、车前烯醇酸、京尼平苷酸、粘液质、琥珀酸、车前烯醇、胆碱、脂肪油等。,药理作用 （1）本品有显著利尿、排石作用。 （2）有镇咳、祛痰作用（促进呼吸道粘液分泌，稀释痰液，有利于祛痰）、 （3）抗炎作用（对输尿管、膀胱炎、肾炎之血尿淋浊均有疗效）、抗衰老作用。对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。车前子粘多糖有激活网状内皮系统的活性作用。 4临床报道 现代以炒车前子研细末(饭前服4.5g，日3次)，治胃溃疡、胃炎、上消化道出血等疾患均有效。,附药： 车前草为车前的全草。夏季采收，洗净。鲜用或晒干用。性味功用同车前子，且能清热解毒，止血。用于痈疮肿毒，热痢，以及血热出血等。内服或鲜品捣烂外敷。煎服，1020g。鲜品加倍。外用适量。,滑石,滑石Huashi神农本草经 特点：清利湿热为主。夏月常用之品。 来源：为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁。 产地：主产于山东、江西、辽宁等地。 采集与炮制：全年可采。研粉或水飞用。 性味归经：甘、淡，寒。归膀胱、胃经。 功效：利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮。 临床应用： 1热淋，石淋。（热淋：急性尿道炎、膀胱炎；石淋：泌尿系结石） 本品功擅利尿通淋，为治湿热淋证常用药。 治湿热下注，热结膀胱所致小便淋沥涩痛，常配伍车前子、木通、瞿麦等，如八正散。 治石淋，常配伍海金沙、金钱草、木通等，如二金排石汤。,2暑热烦渴、湿温初起。 本品既善清热解暑，又能渗湿利小便，有清暑利湿作用，为治暑湿证要药。 （1）暑热烦渴、小便不利（夏季伤暑，暑多挟湿，见身热、尿赤、心烦、口渴），常与甘草同用，即六一散。 （2）湿温初起，头痛恶寒、身重疼痛、胸闷，常配伍薏苡仁、杏仁、白蔻仁等，如三仁汤。 3湿疮、湿疹。 本品外用有清热收湿敛疮作用。 治皮肤湿疮、湿疹、痱子，可单用或与枯矾、黄柏等为末，撒布患处；或与薄荷、甘草等配制成痱子粉外用。 用法用量：煎服，10一15g。宜布包煎。外用适量。,性能特点：本品甘淡性寒，滑利而通降，入膀胱与胃经，既善利尿通淋，又擅清热解暑，为治热结膀胱之热淋、石淋、小便涩痛及暑湿、湿温、暑热烦渴之要药，为夏月常用之品。外用清热收湿敛疮，治湿疹、湿疮。 化学成分 本品主要含硅酸镁，还含氧化铝、氧化镍等。尚含Fe、Mg、zn等微量元素。 药理作用 本品所含硅酸镁有吸附和收敛作用，内服能保护发炎的胃肠粘膜而发挥镇吐、止泻作用，还能阻止毒物在胃肠道中的吸收。滑石粉撒布创面形成被膜，有保护创面，吸收分泌物，促进结痂的作用。对伤寒杆菌与副伤寒甲杆菌、脑膜炎球菌有抑制作用。,不良反应：滑石在直肠、阴道或创面等处可引起肉芽肿，滑石粉又常用作避孕器具及会阴的撒布剂，常如此应用，其卵巢癌发生率比不用者高约3倍。故滑石不宜久服与久用。,关木通,木通 Mutong神农本草经 木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。,木通-原态,木通 Mutong 神农本草经,木通-饮片,通草 Tongcao 本草拾遗,关木通：为马兜铃科多年生木质藤本东北马兜铃的干燥藤茎。关木通所含的马兜铃酸为有毒成分，用量过大，可引起急性肾功能衰竭，甚至死亡。中毒症状表现为上腹不适，继而呕吐、头痛、胸闷、腹胀、腹泻，或面部浮肿、尿频、尿急、渐起周身浮肿，神志不清等。中毒主要原因为过量服用或久服。 据考证，我国历代本草所记载使用的木通为木通科木通，而非关木通。关木通为我国东北地区所习用，有100年的历史，首载于中华人民共和国药典1963年版。考虑到近年来国内外有大量的有关关木通引起肾脏损害等不良反应的报道，故有关部门决定用木通或川木通。,木通 Mutong 神农本草经,【药性】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。 【功效】利尿通淋，清心火，通经下乳。,木通 Mutong 神农本草经,【应用】 1热淋涩痛，水肿。本品能利水消肿，下利湿热，使湿热之邪下行从小便排出。治疗膀胱湿热，小便短赤，淋沥涩痛，常与车前子、滑石等配用；用于水肿，则配以猪苓、桑白皮等同用。 2口舌生疮，心烦尿赤。本品能上清心经之火，下泄小肠之热。常治心火上炎，口舌生疮，或心火下移下肠而致的心烦尿赤等症，多与生地黄、甘草、竹叶等配用。,木通 Mutong 神农本草经,3经闭乳少。本品通经下乳，。用治血瘀经闭，配红花、桃仁、丹参等同用；若用治乳汁短少或不通，可与王不留行、穿山甲等同用；本品还能利血脉，通关节，配桑枝、薏苡仁等同用，治疗湿热痹痛。 【用法用量】煎服,36g。 【使用注意】本品不宜过量服或久服，孕妇忌服，内无湿热者、儿童与年老体弱者慎用。,木通、通草名称不同，气味有别。但今之木通，古书称为“通草”；今之通草，古书称为“通脱木”，当知区别，不可混淆。 鉴别比较： 木通 利水通淋，下乳，用于小便短赤、淋漓涩痛及 通草 产后乳汁不下 木通性寒能泄热，治心火上炎口舌生疮，心烦尿赤 通草微寒，药力较缓，治热淋及湿热轻者宜之。,瞿麦,石竹,瞿麦,石竹,药材瞿麦,瞿麦,萹蓄 Bianxu 神农本草经,地肤子,药材地肤子,地肤子,第三节利湿退黄药 性能特点： 性味：苦寒（苦泄寒清） 归经：脾胃、肝胆 功效：清利湿热，利胆退黄。 适应范围：湿热黄疸。亦可用治湿疮、湿疹、湿温等湿邪为患病证。 临床应用须根据湿热轻重而随证配伍，若黄疸偏湿热重者，常配伍清热泻火解毒药；若黄疸偏寒湿重者，则须与化湿药、温里药配用。,茵陈蒿,药材茵陈蒿,茵陈蒿,茵陈Yinchen神农本草经 要点：治黄疸要药。 命名：本品虽属蒿类，经冬不死，至春因旧苗枯则由陈茎而再生，故名。（因陈） 别名：白蒿、白头蒿、棉茵陈 来源；为菊科多年生草本茵陈蒿或滨蒿等的干燥地上部分。 产地：主产陕西、山西、安徽等地。 采集与炮制；春季幼苗610cm时采收（称棉茵陈）或秋季花蕾长成时采割（称茵陈蒿）。除去杂质及老茎，晒干。生用。,性味：苦，寒。 归经：脾、胃、肝、胆。 功效：清利湿热，利胆退黄。 分析： 味苦能祛湿 入脾胃以祛脾胃湿热-清利湿热 入肝胆以祛肝胆湿热-利胆退黄 性寒能清热 临床应用： 1黄疸。 本品善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便排出，有清利湿热、利胆退黄作用，为治黄疸要药，尤宜治湿热蕴结肝胆所致黄疸。（见于急性黄疸性肝炎、胆囊炎） 阳黄：病程较短，黄色鲜明，属实热证 阴黄：病程较长，黄色晦暗，属虚寒证,黄疸初起，热重于湿，有发热，身目发黄，黄色鲜明，小便短赤，常配伍栀子、大黄等，即茵陈蒿汤。 湿重于热，有胸脘满闷，头重身困，大便并不秘结而小便不利，脉濡缓，则配五苓散，如茵陈五苓散 寒湿黄疸（阴黄），黄色晦暗，手足不温（多见于慢性黄疸性肝炎，肝硬化等，常有全身虚寒而挟湿的症候），常配伍附子、干姜等，以温里助阳、利湿退黄，如茵陈四逆汤。 2湿温，湿疮，湿疹。 本品有清热利湿之功。治湿温邪在气分，发热困倦，胸闷腹胀、小便短赤，常与黄芩、滑石、藿香等同用，如甘露消毒丹。 用治湿疮、湿疹，可与黄柏、苦参、蛇床子同用，也可煎汤外洗。,用法用量：煎服，1030g。外用适量。 使用注意：血虚萎黄慎用。 性能特点：本品味苦降泄，寒以清热，入脾、胃、肝、胆经。功善清利脾胃、肝胆湿热而退黄疸，为治黄疸之要药。最宜湿热阳黄，兼治寒湿阴黄，还治湿疮、湿疹。 药理作用 有显著利胆、保肝作用。 有降血脂、降血压作用，并有一定抗动脉粥样硬化作用。有明显的镇痛消炎作用；体外实验有抗病原微生物作用，对多数杆菌和某些皮肤真菌、流感病毒有一定的抑制作用，并能100地抑制黄曲霉菌丝体的生长，并能促进白细胞分裂，提高T细胞的免疫活性，提高机体免疫力。茵陈蒿水提物有抗肿瘤作用。,4临床报道 现代以本品单用水煎代茶饮，治高脂血症；配桑白皮、丹参等煎服，治痤疮；配土茯苓、桃仁同用，治前列腺炎；茵陈煎汤内服或漱口，治疗口腔溃疡等疾患均有一定效果。,金钱草Jinqiancao本草纲目拾遗 要点：治石淋要药（泌尿系结石）。,过路黄,金钱草,金钱草 Jinqiancao 本草纲目拾遗,【药性】甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。 【功效】利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿,金钱草 Jinqiancao 本草纲目拾遗,【应用】 1湿热黄疸。本品清肝胆之火，又能除下焦湿热；有清热利湿退黄之效。治湿热黄疸，常与茵陈蒿，栀子、虎杖等同用。 2石淋，热淋。金钱草利尿通淋，善消结石，尤宜于治疗石淋，可单用大剂量金钱草煎汤代茶饮，或与海金沙、鸡内金、滑石等同用；治热淋，常与车前子、萹蓄等同用；本品还能清肝胆湿热，消胆石，配伍茵陈、大黄、郁金等同用，治疗肝胆结石，如利胆排石片中华人民共和国药典(1995年版，一部)。,金钱草 Jinqiancao 本草纲目拾遗,3痈肿疔疮、毒蛇咬伤。本品有解毒消肿之效，可用治恶疮肿毒，毒蛇咬伤等证。可用鲜品捣汁内服或捣烂外敷，或配蒲公英、野菊花等同用 【用法用量】煎服，1560g。鲜品加倍。外用适量。,海金沙,药材海金沙,海金沙,鉴别比较： 金钱草 利水通淋，用于热淋、石淋、沙淋 海金沙 金钱草善疗石淋 两者配伍加鸡内金为“三金散”治疗 海金沙兼疗血淋 沙淋、石淋，排石作用好 然金钱草除湿退黄而疗黄疸和肝胆结石，毒蛇咬伤 海金沙散脾湿，消通身肿满。,对付脂肪肝，试试冬瓜皮和红薯,冬瓜子与冬瓜皮煎汤常服可利尿降脂 红薯能中和体内酸性有助排脂 饭局常常持续到夜深？酒量越喝越小？这些都可能是脂肪肝来袭前兆。脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎排在第二位的常见肝病。中山大学附属第一医院中医科张诗军副主任介绍，生活中很多食物，甚至“废物”都能对付脂肪肝，如冬瓜子和冬瓜皮可利尿降脂、红薯能中和体内酸碱平衡从而排脂降脂。“中医食疗治疗脂肪肝，效果稳定又可长久饮服。”,对付脂肪肝，试试冬瓜皮和红薯,脂肪肝有三大类型 “不合理的膳食结构、不良的饮食习惯、嗜酒都是脂肪肝偷袭的高危因素，”张诗军介绍，除此，多坐少动的生活方式、精神萎靡、生活散漫以及有肥胖相关疾病的家族史等都是脂肪肝患病诱因。,对付脂肪肝，试试冬瓜皮和红薯,他介绍，分娩前、5-6岁、青春期是人生3大易发胖阶段。张诗军说，临床发现，大多数脂肪肝患者症状轻微无特异性。有的即使已发生严重的肝脏损伤，也可无任何症状或体征；而多数患者可通过B超诊断。 据介绍，常见的脂肪肝有以下一些类型：1.营养性脂肪肝。主要原因是营养过剩，尤其是那些三天两头应酬饭局的人。2.酒精性脂肪肝。其原因自然是饮酒过度。3.肝炎型脂肪肝。患了病毒性肝炎，肝脏功能失常，造成肝内脂肪过量堆积。,对付脂肪肝，试试冬瓜皮和红薯,15%脂肪肝发展为肝硬化 “15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化，3%的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗。同时脂肪肝是可逆的。”张诗军说。他表示，脂肪肝的治疗原则主要有以下几点：祛除病因（如戒酒等）；维持理想体重，调节饮食，坚持适度锻炼；维持正常血脂、血糖水平；自我保健意识的教育，纠正不良生活行为；必要的辅助治疗：保肝、祛脂、抗纤维化。“脂肪肝患者即使肝功正常，没症状也要治疗。”,巧用冬瓜皮可利尿降脂,张诗军向记者介绍：“虽然目前治疗脂肪肝的药物众多，但尚无公认的确有疗效而副作用少的药物。”他表示，中医药对脂肪肝的防治适宜长期服用。他推荐以下五种方法供患者选择： 利尿渗湿法： 他表示，冬瓜有利水作用，并有“瘦人忌”的记载。冬瓜子与冬瓜皮俱可煎汤常服。正好废物利用。泽泻为利尿渗湿的常用药，现在有研究表明也有降脂作用。玉米须有利尿之功，俱可作降脂药用。,和