山西省饮水型地方性砷中毒监测方案.ppt

山西省饮水型地方性 砷中毒监测方案,2012年10月 临汾,提 纲,山西省饮水型地方性砷中毒监测方案,目的 动态观测病情变化趋势，综合评价改水工程运行效 果，为及时调整防治措施提供科学依据。 内容与方法 监测时限 2012年8月至2012年12月。 监测点选择 分别在山阴、应县、怀仁、天镇、汾阳五个县(市)抽取（见附录1）。（固定监测点）,以有高砷暴露史人数超过100人的潜在病区村为抽样总体，随机抽取潜在病区监测村,以有高砷暴露史人数超过100人的病区村为抽样总体，按照轻、中、重病区分层随机抽取病区监测村,监测点的选择,各项目承担单位砷中毒病情调查村点的分布,生活饮用水水砷含量监测 调查监测村人口学资料。 监测村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水砷含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），结果填入表1； 监测村尚未改水，在每户高砷暴露家庭采集1份水样，测定水砷含量，结果填入表2。 计算改水工程正常运转率、水砷含量合格率，以及未改水村家庭饮用水砷含量超标比例等。,表1 监测村改水情况调查表,砷中毒病情及尿砷水平监测 对监测村所有正在暴露或以往暴露过高砷水的常住人口进行体检，观察原有病例病情变化情况，查找新发病例，体检应答率需大于90。采集其中30名成人砷中毒病人尿样，男女各半，测定尿砷含量。若监测村的病人数不足30人，可补充检测疑似病人或正常人尿样。结果填入表3。计算砷中毒病人检出率、尿砷几何均值。,表3 饮水型地方性砷中毒病情调查表 省 市 县（市、区） 乡（镇）_行政村 行政区划代码 自然村,说明：1皮肤角化、色素脱失、色素沉着，符合的填1，不符合的填0。 2诊断按地方性砷中毒诊断标准WS/T 211-2001进行，符合的填1，不符合填0。 调查人： 审核人： 调查日期： 年 月 日,病例诊断及样品检测方法,砷中毒病例诊断。采用地方性砷中毒诊断标准（WS/T 211）进行检查和判定。 水样采集与保存。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.2）。 水砷检测。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5）测定， 并按照生活饮用水卫生标准(GB 5749)进行水砷含量超标与否的评价。 水质分析质量控制。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.3）。 尿砷测定。采用尿中砷的二乙基二硫代氨基甲酸银三乙醇胺分光光度测定方法（WS/T 28）。,质量控制,人员培训 实验室检测 1.外部质量控制 中国疾病预防控制中心负责制作水砷检测质控样品，并组织考核。 经外部质量控制考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。 2.内部质量控制 按照生活饮用水标准检验方法水样采集与保存 （GB/T5750.2）、生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制 （GB/T5750.3）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。 省地方病防治研究所要抽取1/5监测村的末梢水水样测定结果进行随 机抽检复核。抽检结果报送中国疾病预防控制中心。,质量控制,督导评估 省级卫生行政部门至少抽取1/5的监测村进行现场督导；市级疾病预防控制（地方病防治）机构要参与指导监测县的工作。 数据管理 1县级疾病预防控制（地方病防治）机构采用Excel格式负责数 据录入；市级疾病预防控制（地方病防治）机构和省地方病 防治研究所负责数据复核。 2专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、汇总、分 析和报送过程的及时性、准确性和完整性。 3各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。 4监测数据未取得主管卫生行政部门的许可，不得擅自公布或 发表监测信息资料。,职责与分工,卫生行政部门 省级卫生行政部门负责组织协调监测工作；负责向省级人民政府报告监测信息。 市级卫生行政部门负责组织协调监测工作；负责向市级人民政府报告监测信息。 县级卫生行政部门负责组织实施监测工作；负责向县级人民政府报告监测信息。 疾病预防控制（地方病防治）机构 省地方病防治研究所。承担监测人员的培训；指导监测工作，评估监测工作质量；负责监测数据的汇总、分析、报送。 市级疾病预防控制（地方病防治）机构。参与和指导监测县开展监测工作、汇总分析监测信息和形成监测报告。 县级疾病预防控制机构。承担监测工作；负责监测数据的收集、汇总、分析、报送。,报告与反馈,县级 县级疾病预防控制（地方病防治）机构，于2012年12月15日前 将原始数据库电子版（数据填报格式Excel报表）及所形成的监 测报告报送县级卫生行政部门和市级疾病预防控制（地方病防 治）机构；县级卫生行政部门及时向县级水利、发展改革部门 通报监测信息，并报送县级人民政府。 市级 市级疾病预防控制（地方病防治）机构，于2012年12月31日前将 原始数据库电子版（数据填报格式Excel报表）及所形成的监测 报告报送市级卫生行政部门和省地方病防治研究所；市级卫生行政部门及时向市级水利、发展改革部门通报监测信息，并报送市人民政府。,项目内容的变化,1、取消全省砷中毒病区改水工程进度调查 2、取消砷中毒病区改水工程水砷浓度调查 3、取消砷中毒病区死亡情况调查 4、新增砷中毒病区成