课件：血生化检查.ppt

血生化检查,嘉应学院医学院附属医院 丘铭君,临床常用生物化学检查,临床常用生物化学检查,肝功能检查,总蛋白（TP）： 6080 g/L 清蛋白（A）： 4055 g/L 球蛋白(G) ： 2030g/L A/G 1.52.5：1 总胆红素（STB）： 3.417.1umol/L 结合胆红素(CB)： 06.8umol/L 丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 040umol/L 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：040umol/L,临床意义,肝储备功能 清蛋白下降：肝合成蛋白能力下降；,排泄功能,胆红素： STB、CB、UCB升高：急性肝炎、肝硬化、肝坏死； STB、CB升高：胆汁淤积性黄疸，如胆道肿瘤、胆石症； STB、UCB升高：溶血性黄疸，如地中海贫血、G6PD缺乏等；,肝细胞损害,其损害程度与ALT、AST升高程度一致,肾脏功能检查,血清尿素氮、肌酐测定,血清肌酐（CR）血清尿素氮（BUN）,参考值 尿素氮：成人 3.27.1mmol/L；全血肌酐为88.4176.8mol/L；血清或血浆肌酐，男性53106mol/L，女性4497mol/L。 临床意义 肾实质病变，如肾小球肾炎、急、慢性肾衰竭。 肾前或肾后性原因引起尿少，如心衰、尿路梗阻。 蛋白分解（消化道大出血、恶液质等）。,尿少、比重高：肾前性少尿和肾性少 尿（如急性肾小球肾炎） 尿多、比重低：肾小管功能受损，如慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压肾病 尿比重固定在1.0100.003，肾小管浓缩稀释功能丧失,临床意义,血液生化检查,血糖 血脂 电解质 淀粉酶 心肌酶,2019/4/24,13,可编辑,血糖测定,肝;胰岛素;内分泌激素和神经因素能影响GLU的水平 邻甲苯胺法为3.96.4mmol/L; Glu酶法为3.96.1mmol/L 空腹血糖(FBS) 7.0mmol/L称高血糖症；按FBS水平可分为: 轻度增高:7.08.4mmol/L 中度增高:8.410.1mmol/L 重度增高:10.1mmol/L Glu降低：3.9mmol/L,升高 1）1型或2型糖尿病； 2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症等 3）应激性高血糖 如颅脑损伤等； 4）药物影响：如口服避孕药等； 5）其他：妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息 6）生理性增高 如高糖饮食、情绪紧张等。 降低 肾上腺皮质功能减退、严重肝病、饥饿状态。,临床血脂常规检测化验单,组成：脂肪TC(FC、CE),TG 和类脂PL,FFA 血浆脂蛋白分类：超速离心法进行分离：CM，VLDL，IDL，LDL，HDL 或电泳法进行分离：CM，前脂蛋白，宽脂蛋白， 脂蛋白，a 脂蛋白 载脂蛋白： Apo-A1， Apo-B， Apo-C， Apo-E 一.血清脂质检测 胆固醇（CHO）测定 成人5.20mmol/L为合适水平 5.235.69mmol/L为边缘水平 5.72mmol/L为升高,血脂,增高:见于甲状腺功能减退、冠状动脉粥样硬化症、高血脂症，糖尿病、肾病综合征、类脂质肾病、慢性肾炎肾病期、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠期。 降低:肝病;贫血;甲亢等,血清甘油三脂（ TG ）,TG:动脉粥样硬化的重要因素 0.561.7mmol/L 1.70mmol/L为合适水平 1.70mmol/L为升高 增高: 冠心病、原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。 降低:甲状腺功能减退;肾上腺功能减退等,血清钾,参考值:3.55.5mmol/L 高血钾症5.5mmol/L 低血钾症3.5mmol/L 增高：少尿、无尿、肾上腺皮质功能减退、补钾过多； 降低：呕吐、腹泻、长期用排钾利尿药；,参考值:135145mmol/L 高钠血症145mmol/L 低钠血症135mmol/L 临床意义: 升高：肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多； 降低：大量呕吐、出汗、肾上腺皮质功能减退等；,血清钠,淀粉酶测定,参考值：40180苏氏单位 升高：多见于急性胰腺炎；亦可见于胃及十二指肠穿孔、胆石症、胰腺癌等。,心肌酶检测 CK:由二个亚单位组成的二聚体,有三个同工酶:CK-BB;CK-MB;CK-MM CK-BB:脑型同工酶,存在于脑,前列腺,肠,肺 CK-MB:混合型同工酶,存在心肌中,诊断心梗有特异 CK-MM:肌型同工酶,存在于骨骼肌和心肌中 乳酸脱氢酶测定(LDH):主要存在心肌,骨胳肌,肾脏;测其同工酶更有价值. LD1:以心脏为代表 LD5:以骨胳肌为代表,其次为肝脏,血小板 LD3:以肺及脾为代表,其次为脑,肠,淋巴及分泌腺 用于AMI或肝病的诊断,心肌酶和心肌蛋白检测,肌钙蛋白T测定:通过抗心肌肌钙蛋白T(cTnT)的