前列腺癌的护理计划闫瑾.doc

前列腺癌的护理计划六盘水市人民医院护理计划表姓名 病房 床号 住院号 临床诊断:前列腺癌日期护理诊断/问题护理措施（O T EP）效果评价1、焦虑/恐惧 相关因素1 排尿型态改变。 2 手术后担心大出血。 3 住院经费较多。2疼痛 相关因素1手术后伤口疼痛。 2晚期癌细胞侵受力下降。 3恶病质机体耐受力下降。3预感性悲哀相关因素；疾病预后不良，可威胁生命。4、排尿异常 与膀胱颈梗阻有关5营养低于机体需要 相关因素1 病人食欲下降，摄食减少。2发热，机体处于高代谢状态，消耗增多。3化疗的不良反应致剧烈呕吐，味觉异常。6、潜在并发症：出血、感染，相关因素1 前列腺癌合并感染和结石。 2 前列腺窝血运丰富，术后遇腹压突然增高（咳嗽、用力大便、憋气等）时，毛细血管破裂。 3 气囊导尿管被血块堵塞，引起尿潴留继发感染。 4 气囊牵引移位或力度不够，导致压迫前列腺窝止血失效。 5 术中电凝止血后焦痂过早脱落。 6 术前继发感染示能及时彻底控制。 7 开放性伤口。 8留置导尿。 9膀胱冲洗。 来源:7、潜在的放化疗副反应相关因素 使用化疗药物有关1. 评估患者焦虑的程度，鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。2. 给病人介绍病室环境、同室病友、负责医师、护士，使病人尽快熟悉。3. 为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。4. 耐心向病人解释手术的方式，必要性及意义，提供病人期望了解的信息。5. 介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑1指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如：深呼吸，听音乐等。2协助病人取舒适的体位，如侧卧或半卧位或弯曲体位。 3指导病人分散注意力，排除疼痛刺激源和诱因。 4观察病人疼痛的性质、部位、持续时间和程度。 5让病人尽情表达疼痛的内心感受，并表示理解，给予鼓励性语言，以增加病人战胜疼痛的勇气。 6遵医嘱使用镇压静、止痛剂、并观察其效果，帮助病人渡过疼痛关。 与病人及家属建立信任关系，了解病人的想法。鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。认真地回答病人提出的有关治疗与护理方面的问题。病情允许的情况下，可让病人进行自我护理，以分散其注意力。1 向病人做好尿液引流术的健康教育指导：保持膀胱造瘘管、留置导尿管引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，甚至松脱，术后要防止气囊导尿管移位、松脱和气囊破裂，及时观察小便颜色、量的变化，如有异常，及时报告医师，使病人能参与配合护士进行管道护理。 2 遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗，以提高手术的耐受力和促进术后康复。 3 完善术前各种准备，争取早日手术。1.嘱病人多休息。2.为病人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时协助进食。3.尽时满足病人的饮食习惯，提供少量多餐的饮食。4.为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减少不良刺激。5.遵医嘱给予静脉补充营养。6.化疗期间，遵医嘱给予止吐药。1 遵医嘱给予抗生素控制感染，并嘱病人多饮水。 2 术后积极治疗呼吸道疾病，并防止受凉感冒。 3 术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。 4 耐心解释术后可能出现的不适感（如生理性膀胱收缩和气囊对膀胱颈的压迫而出现的坠胀感）及应付方法，防止用力憋气。 5 气囊导尿管牵引适度，使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血。 6 视引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度，防止血凝块堵塞导尿管。 7 在导尿管牵引松解和气囊减压后，应密切观察血尿变化，如血尿加重，应立即加快膀胱冲洗速度，并报告医师。 8 密切监测生命体征，及时发现出血的征象，发现出血，及时报告，紧急处理。 9 病人翻身应在护士的协助下进行，防止用力过度、过猛。 10 调动病人的主观积极性，使之有效地配合医护人员的治疗和护理。 11 遵医嘱给予抗生素控制感染。 12 做好留置导尿管时尿道口护理，用0.1%新洁尔灭抹洗尿道口，每天2次。 13 膀胱持续冲洗要严格执行无菌操作，其全部套用物隔日更换1次。 14 提高病人抵抗力，鼓励进食高蛋白、高热量饮食。 1.熟练常握静脉穿刺技术，输入化疗药物前先输入0.9%生理盐水或10%葡萄糖液，确定针头在血管内后再输入化疗药。输液期间加强巡视，谨防药液外漏。药液不慎漏出应立即：停止注射或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针。2.皮下注入解毒剂。3.局部涂解毒号，冰敷24h.4.报告医生并记录。5.药物应适当稀释，以减轻对血管壁的刺激。长期治疗需要制定静脉使用计划，左右臂交替使用。如出现静脉炎应停止静脉滴注，局部用硫酸镁湿敷或理疗。6.密切观察病人进食、腹痛性质和排便情况，胃肠道反应重者可安排在晚餐后给药并服镇静止痛剂。7.每周监测血常规1-2次。必要时遵医嘱给予升白细胞及血小板的药物。对重度骨髓抑制者，需实施保护性隔离。血小板严重减少者注意观察出血情况。8.保持口腔清洁，口腔护理每日2次。口腔溃疡疼痛剧烈者可用2%利多卡因喷雾止痛。9.皮肤干燥，全身瘙痒可用炉甘石洗剂止痒，嘱病人剪指甲，以免抓破皮肤。10.注药前5-10min，头部放置冰帽，注药后维持30-40min，可防止药物对毛囊的刺激，有防脱发的作用。11.监测肝功能、肾功能，嘱病人多饮水，2000-3000mL/d.1 病人焦虑是否消除，自我调节能力如何。 2 病人是否愿意配合医护人员的治疗和护理。 病人疼痛是否缓解。病人的精神状况、思想感情。对治疗的配合程度病人全身情况最终是否有所改善，能否耐受手术。 2 病人能否理解、配合医护人员的治疗和护理。 病人的体重。血清白蛋白及血红蛋白的水平。1 有无出血的诱因。 2 发现出血的先兆症状，是否控制及时，有无尿道或导尿管