医学类泌尿系肿瘤课件_2

泌尿系肿瘤 Urinary tract trauma,吉林大学 精品课程,泌尿外科,了解肾母细胞瘤，肾盂肿瘤的临床表现诊断和治疗。,熟悉前列腺癌的病理分期，临床表现诊断和治疗原则。,掌握膀胱肿瘤的病理分期，临床表现，诊断和治疗原则。,熟悉单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及治疗原则。,教学大纲要求,掌握肾癌的病理，临床表现，诊断和治疗原则。,了解阴茎癌、睾丸肿瘤的临床表现诊断和治疗。,泌尿系统解剖学,泌尿系肿瘤,膀胱肿瘤,肾肿瘤,肾癌 肾母细胞瘤 错构瘤,肾盂输尿管肿瘤,尿路上皮肿瘤,泌尿系统肿瘤分类,肾皮质,移行上皮,肾 癌,肾癌流行病学,肾癌约占全身癌症的3%。 好发于中老年，有年轻化趋势。 男女发病比例2:1。 吸烟是肾癌发病的高危暴露因素。,肾癌标本,肾癌病理分型,肾癌源于肾皮质肾小管上皮 透明细胞癌 颗粒细胞癌 梭形细胞癌,肾癌转移途径,淋巴结转移,腔静脉癌拴,临 床 表 现,血尿 疼痛 肿块 三者合称肾癌三主症，任何一个症状出现均说明肾癌进入中晚期。 部分肾癌具有肾外表现,终末期肾癌出现消瘦、乏力等恶病质表现。,肾癌的肾外表现,间断无痛性 肉眼血尿,腰部疼痛,腹部包块,肾癌的诊断,中 老 年 患 者,泌 尿 系 肿 瘤,肾 肿 瘤,肾癌影像学检查,超声无创，费用低，肾癌检出率高，是临床上首选的肾癌筛选检查。 临床无症状，体检时发现的肾癌被称为肾脏偶发癌。临床上肾脏偶发癌的病例不断增多。超声是肾脏偶发癌检出的常用工具。,肾CT检查是临床上肾癌核心检查,肾 盏 受 压 变 形,肾分泌造影是肾脏术前非常重要的检查，肾癌患者术前应该进行肾分泌造影检查。,不规则团状血管增 生,肾癌血管造影,治 疗,根治性肾切除术,化学疗法 放射治疗,免疫疗法及靶向治疗,膀 胱 肿 瘤,病 因,其他,代谢异常,环境和职业,萘胺、联苯胺、 4-氨基双联苯 染料 油漆等,色胺酸 菸酸,血吸虫病 膀胱白斑 腺性膀胱炎 尿结石等,移行上皮肿瘤占95%、麟癌和腺癌占2-3%,膀胱肿瘤病理,细胞分级：1级分化好，2级分化中等，3级分化不良。 肿瘤分期：TNM分期及生长方式分期。 TNM：T 病灶 N 淋巴结 M 远处转移。 生长方式分期：原位癌、乳头状癌、浸润性癌。,膀胱肿瘤分级与分期,肿瘤分布,后壁及两侧壁最多、其次为三角区、顶部，可伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。,肿瘤扩散,局部浸润 淋巴转移 血行转移,膀胱肿瘤症状,膀胱肿瘤经典症状：间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，终末加重。 膀胱肿瘤早期可无明显症状，由于病变位置不同，随着病变的发展，除血尿外，可出现一些特异性症状。如膀胱刺激症状，排尿中断，肾积水腰痛等,膀胱肿瘤诊断,超声,CT,IVU,膀胱镜,尿脱落细胞,病理活组织检查,治 疗,TURB,膀胱部分切除术,膀胱全切除术,膀胱肿瘤切除术,预防复发 及时随访,BCG 5-FU 丝裂霉素 阿霉素 羟基喜素碱 规律定期膀胱灌洗,二年内每三个月复一 次膀胱镜，二年后半 年一次膀胱镜,规律灌洗、定期复查 和手术治疗同等重要,前 列 腺 癌,临床表现,排尿困难，多数无明显体征。,肛门指诊、血PSA 经直肠前列腺超声,手术治疗、化学疗法、放射疗法,临床表现,分期,治疗,TNM分期 gleason分期 ABCD分期,肾母细胞瘤 Wilms tumor,病理,胚胎形肾组织发生，上皮和 间质的恶性肿瘤，包括腺体 、神经、肌肉、软骨、脂肪,临床表现,5岁前发病，,血尿不明显,发热、高血压,腹部包块,诊 断,鉴别 诊断,肾上腺神经母细胞瘤 巨大肾积水,病史 腹部包块,X-p IVU CT,MRI,CT MRI,治疗,肾切除术,放疗,化疗,肾盂肿瘤,病理,尿脱落细胞,病理切片,临床表现,40-70、男 ： 女2：1,血块梗阻-肾绞痛,间歇、无痛、肉眼血尿,诊断,病史,IVP.CT,尿细胞学,镜检,IVP CT,治 疗,手术切除标本,阴 茎 癌,临床表现,病史、体征。,诊 断,有包茎或包皮过长，包皮口发现有菜花样肿物。,手术治疗 放射治疗,治 疗,睾丸肿瘤,临床表现,诊 断,治 疗,睾丸重大，表面光滑，沉重感。,病史、肿瘤标记物、aFP -HCG,手术治疗 化学疗法,结束 END,本稿所有图文资料均来源于互联网，如有版权问题，敬请谅解,骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张X光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。 骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。侵犯骨骼的肿瘤，可发生于骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。 骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。良性骨瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌。（在电视剧新不了情中的女主角刘敏就是患此病去世。） 编辑本段发病原因 可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。 病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在1220岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为5060岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。 编辑本段临床表现 早期症状 1骨癌患者早期会在骨的表面出现一个硬的肿块，有痛或不痛的症状。 2骨癌患者早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关；疼痛可以是持续钝痛