免疫科用药说明书.doc

风湿免疫疾病常用药物 1.非甾体抗炎药双氯芬酸钠（扶他林）75mg/片，75mg，po，qdbid山西省中医院风湿免疫科张晓强美洛昔康（莫比可）7.5mg/片，7.5mg15mg，po，qdbid塞来昔布（西乐葆）100mg/粒，100mg200mg，po，qdbid洛索洛芬（乐松）60mg/片，60mg，po，qdbid2.慢作用抗风湿药2.1甲氨蝶呤（MTX）2.5mg/片用法：515mg，口服，每周1次，最大剂量不超过20mg/w，用药312w起效。药理作用：本药为二氢叶酸还原酶抑制剂，可抑制细胞增殖和复制，修复骨破坏，是目前治疗RA的首选药物之一。MTX具有抑制白细胞趋化作用，因而有直接抗炎作用。小剂量叶酸或亚叶酸与MTX同时使用，可减少MTX的毒副作用而不影响疗效。2.2柳氮磺吡啶（维柳芬）（SSZ/SASP）0.25g/片，0.25g，po，qd2.3来氟米特（爱若华、妥抒）（LEF）10mg/片，10mg20mg，po，qd2.4羟氯喹（纷乐）（HCQ）0.1g/片，0.1g0.2g，po，bid2.5沙利度胺（反应停）25mg/片用法：自身免疫性疾病：75mg100mg，po，qn，从小剂量开始；用于其嗜睡的副作用，可用于改善患者由于使用激素后导致的兴奋失眠。2.6硫唑嘌呤（依木兰）（AZA）50mg/片用法：起始剂量22.5mg/（kg。d），起效后减至50mg，qd维持。2.7环磷酰胺（CTX）50mg/片用法：一般50mg100mg，po，qd；针剂根据具体情况使用，静脉冲击疗法0.751.0g/m2体表面积。2.8环孢素A（新赛斯平）（CSA）25mg/粒用法：剂量依病人情况而定，一般可按照2.55mg/(kg.d)2.9吗替麦考酚酯（骁悉、赛可平）（MMF）0.25g/片适应证：主要用于狼疮性肾炎的治疗。用法：诱导期：1.52.0g/d，东方人耐受量较西方人低，一般选用小剂量，使用至少3个月；维持期：0.5g/d，使用3年。注意监测血药浓度，过低则达不到疗效，过高则易诱发不良反应。3.生物制剂3.1重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）12.5mg/支适应证：本品适用于2种以上慢作用抗风湿药无效的中、重度RA，儿童特发性关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎及炎症性肠病患者。用法：推荐剂量25mg，ih，每周2次。注射前用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72h3.2英夫利西单抗（类克）100mg/支用法：静脉给药，起始剂量3mg/kg，推荐在第1、2、6w给药，以后每8w给药一次。疗效不好可增至10mg/kg，或每4w给药一次。4.植物提取药4.1雷公藤多苷片10mg/片，20mg，po，tid，平均7d起效。4.2白芍总苷片（帕夫林）0.3g/粒，0.6g，po，bidtid。4.3正清风痛宁（青藤碱）0.6g/片，14片，bidtid。5.糖皮质激素5.1强的松5mg/片5.2甲泼尼龙（美卓乐）4mg/片糖皮质激素的分类：长效：如地塞米松、倍他米松，半衰期3654h，可影响机体分泌曲线；中效：甲泼尼龙（甲基强的松龙）、醋酸泼尼松（强的松），半衰期1236h，临床使用最广泛，注意给药时间及间隔；短效：氢化可的松，可的松，半衰期812h，多用于紧急情况。常用糖皮质激素制剂比较（等效剂量）氢化可的松20mg=可的松25mg=泼尼松5mg=泼尼松龙5mg=甲泼尼龙4mg=去炎松4mg=地塞米松0.75mg=倍他米松0.75mg糖皮质激素主要副作用主要为继发感染、向心性肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、上消化道出血、缺血性骨坏死、骨质疏松等。6.关节腔内注射药物6.1复方倍他米松（得宝松）1ml/支用法：关节腔内注射的推荐剂量：大关节（膝、髋、肩）12ml/次；中等关节（肘、腕、踝）：0.51ml/次；小关节（足、手、胸）0.250.5ml/次。注：各关节腔每年注射次数小于3次，禁用于静脉用药。6.2玻璃酸钠（施沛特）2ml：20mg/支用法：关节腔内注射，每次2ml，每周1次，5w为一疗程。7.抗痛风药7.1秋水仙碱0.5mg/片用法：痛风急性发作期：每小时0.5mg或每2小时1mg，直至出现3个停药指标之一：关节症状缓解；总量达6mg未缓解；出现加重的胃肠道反应或其他不良反应如WBC减少，再障，肝脏损害，脱发，肌病等。长期用药必须观察血象。7.2别嘌呤醇100mg/片（抑制尿酸合成）用法：100mg，po，tid，最大剂量600mg/d7.3苯溴马隆（立加利仙）50mg/片（促进尿酸排泄）用法：由小剂量开始，25mg，qd（早餐后服用），可逐渐增至100mg，qd7.4碳酸氢钠（小苏打）0.5g/片12g，po，tid8.抗骨质疏松药8.1碳酸钙D3片（钙尔奇D）0.6g/片0.6g，bidtid8.2阿法骨化醇（阿法D3）0.25ug/粒0.25ug0.5ug，po，qd8.3阿伦膦酸钠（福善美）70mg/片70mg，po，qw8.4鲑鱼降钙素（密钙息）50iu/支50iu，im，qd9.其他药物锝99TC亚甲基二膦酸盐注射液（云克）：99TC-MDP药理作用：本品是人工微量元素锝（99TC）与亚甲基二膦酸（MDP）的螯合物，能明显抑制巨噬细胞产生白介素1，具有抗炎作用。MDP可通过螯合金属离子可降低胶原酶对关节滑膜组织的破坏作用；人工微量元素锝可以清除人体内的自由基，调节人体自身免疫，能抑制前列腺素的合成，具有明显镇痛作用。本品对骨关节部位有明显的靶向性。适应证：RA、强直性脊柱炎、银屑病和银屑病关节炎，能抑制癌症骨转移，对癌骨转移有镇痛作用，可防止和治疗骨质疏松，防止骨折、肩周