急性上呼吸道感染课件_4

急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染,概念：急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。 该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。,病 因,各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒（RV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（FluV）、副流感病毒（paraFluV）、腺病毒（ADV）等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。,病 因,婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。,临床表现,由于年龄大小、他在、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。 1、症状 （1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于34内自然痊愈。 （2）全身症状：发热、烦躁不安、头疼、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。,临床表现,婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可高达3940度，热程23天至1周左右，起病12天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。 2、体征：体检可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。,并发症,以婴幼儿多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽喉壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热。,实验室检查,病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。 细菌感染者白细胞可增高，中性粒细胞增高。,诊 断,根据临床表现一般不能诊断，但需与以下疾病鉴别： 1、流行性感冒 由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状加重。常有高热、头疼、四肢肌肉酸痛等，病程较长。,2、急性传染病早期 上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现等综合分析加以鉴别。 3、急性阑尾炎 伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。本病腹痛常先于发热，腹痛部位以有下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张等体征。,（一）一般治疗 病毒性上呼吸道感染者，应告诉病家该病的自限性和治疗的目的：防止交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。,（二）抗感染治疗 1、抗病毒药物：病毒唑等。 2、抗生素：常选用青霉素类、及大环内酯类抗生素。 （三）对症治疗 1、高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温。,2、发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理。 3、咽痛可含服咽喉片。 4