微生物学 第13章　奈瑟菌属 13 Neisserria.ppt

第二篇 致病性细菌,第13章 奈瑟菌属 Neisseria,淋病奈瑟菌，淋球菌,Gonococcus,案例,患者，男，34岁，因尿频、尿痛3天就诊。5天前患者有婚外性接触史。 查体：体温37.2度，皮肤粘膜正常，尿道口有浆性分泌物，分泌物涂片见革兰阴性球菌。 【问题】 患者可能感染的病原体是什么？如何确诊和治疗？,形态与染色,革兰染色阴性，0.6-0.8m 肾形、成双排列 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜,培养特性 生化反应,培养特性 需氧，营养要求高。巧克力色血液琼脂平板 生化反应 除葡萄糖外，不分解其它糖类 氧化酶及过氧化氢酶试验阳性,主要菌体表面抗原构造,菌毛 与粘附有关，免疫原性不强 易变异 脂多糖抗原 常变异，相应抗体不能防止再感染 外膜蛋白 PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型 PII：吸附易感细菌的蛋白,致病物质,菌毛 脂多糖（内毒素） 与人体细胞表面糖鞘脂分子结构相似，故可逃避机体免疫系统识别 IgA1蛋白酶,所致疾病,淋病 人类是淋球菌唯一的天然宿主 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sexually transmitted disease，STD） 新生儿淋球菌性结膜炎：经产道传播 “脓漏眼”,Gonnorhoea is an acute infectious disease characterized by primary invasion of the urogenital tract. The etiologic agent, NEISSERIA GONORRHOEAE, was isolated by Neisser in 1879. This image shows a less characteristic lesion on the tongue.,免疫性,人类无天然免疫力，普遍易感 变异，反复感染普遍,微生物学检查法,标本 保暖、保湿、立即送检 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基及生化反应 快速诊断法 抗原检测：ELISA法、 核酸检测：杂交、PCR技术,防治原则,预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系 新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素,脑膜炎奈瑟菌,N. meningitis meningococcus,形态与染色,G- ，0.6-0.8m 肾形或豆形，成双排列，凹面相对； 病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛,培养特性与生化反应,培养特性 专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基 生化反应 分解糖类产酸 氧化酶阳性 可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶,抗原构造、抵抗力,致病性,致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 所致疾病 流行性脑膜炎（简称流脑） 人类是唯一的易感宿主，经呼吸道感染在鼻咽部初步增殖。 多数隐性感染,脑膜炎奈瑟菌,鼻咽腔繁殖,繁殖入血,菌/败血症,中枢神经系统,主要侵犯蛛网膜,暴发型脑膜炎,微循环衰竭、内毒素休克、DIC,流行性脑膜炎 （流脑）,儿童和成人的脑膜炎症状,感染后免疫以体液免疫为主 新生儿至6个月内因获得自然被动免疫很少感染 6月2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群,免疫性,微生物学检查法,标本 直接涂片镜检 如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即可作出初步诊断 分离培养与鉴定 巧克力色血琼脂平板 快速诊断法 对流免疫电泳 SPA协同凝集试验,防治原则,综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： 6个月-2岁接种两次，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗 青霉素、磺胺大剂量治疗,脑膜炎疫苗接种,小结,淋病奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病 脑膜炎奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病,相似点： 生物学性状 差异： 荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋） 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。 感染部位不同，标本取材部位不同,脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌区别,教学大纲,掌握内容：脑膜炎奈瑟菌形态染色、培养特性及抵抗力；致病物质及所致疾病；微生物学