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支气管哮喘48例的临床护理 【摘要】目的：加强对支气管哮喘患者的护理，是降低哮喘发作的重要措施。方法：对48例哮喘患者进行吸氧护理、环境护理、心理护理、哮喘持续状态护理。结果：经及时治疗和护理，48例哮喘患者症状均得到有效缓解，康复出院。结论：及时有效地对支气管哮喘患者实施治疗、护理及健康指导，大大提高患者的生活质量，减少哮喘的反复发作。 【关键词】支气管哮喘；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0278-02 我科2008-2010年共收治48例支气管哮喘患者，经过积极的治疗和护理，取得良好的效果，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料:本组48例，男27例，女21例，年龄2167岁，平均44岁。合并慢性阻塞性肺气肿10例，慢性支气管炎18例，慢性肺源性心脏病6例。 经病史、症状、体检及有关辅助检查和血气分析均符合支气管哮喘的诊断标准，确诊为支气管哮喘。 1.2 护理方法 1.2.1 基础护理 1.2.1.1 密切观察病情:仔细观察病情变化，注意监测呼吸、血压、脉搏等生命体征，当患者出现胸闷、咳嗽等先兆症状时，应迅速通知医生进行处理，减少或避免哮喘发作；当患者出现呼吸困难、喘息、不能平卧等症状时，要立即采取积极有效的治疗和护理措施，缓解哮喘发作。 1.2.1.2 吸氧及雾化护理:支气管哮喘患者呼吸困难，出现明显的缺氧及发绀，应立即给予持续低流量吸氧，可用鼻导管或面罩吸氧，一般鼻导管吸氧时氧流量24 L/min，面罩吸氧46 L/min，每1530 min巡视1次，严密观察用氧效果，并注意根据呼吸困难的程度随时调节氧的流量，保证用氧安全。 1.2.1.3 环境与体位:有明确过敏原者应尽快脱离。提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通。根据病情提供舒适体位，以减少体力消耗。病室不宜摆放花草、避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织品。 1.2.1.4 饮食护理:哮喘发作时不宜进食，以免误吸。缓解后及时营养支持，根据需要供给热量。如病情危重单靠进食不能满足机体生理需要，可静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸及冻干血浆等。禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、奶及禽蛋类等。 1.2.2 心理护理:心理因素在哮喘发生发展过程中起重要作用。哮喘患者一旦发展为慢性，往往多年不愈，患者情绪均较忧郁。由于疾病、生活及经济等问题，甚至有发展为厌世等重要心理障碍者。培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘护理的重要内容。哮喘患者由于疾病的困扰，常常抑郁、焦虑、恐惧、烦躁等，护理人员必须倍加关切，同情和爱护，采取不同的方式与患者进行交流、沟通，了解病人的病情及个性特征，利用语言技巧及实际行动增强患者信任感，消除患者焦虑不安的心理状态，增强自信心及对医护人员的信任，自觉配合治疗和护理。使患者保持有规律的生活和乐观情绪，有助于控制哮喘的发作与复发。积极参加体育锻炼，最大程度保持劳动能力，动员与患者关系密切的家属或朋友参与对哮喘患者的管理，为其身心康复提供各方面的支持可有效减轻患者的不良心理反应。 1.2.3 哮喘持续状态的护理:哮喘严重发作持续24 h以上不能缓解者称哮喘持续状态，是常见的急重症，如不及时抢救，可造成死亡。此期间护士应严密观察病情变化，尤其对于口唇或手指明显发绀；心率快，超过120次/min；咳痰十分因难；神志模糊或恍惚不清；手足发冷，脉搏细弱，血压下降；高热不退；哮喘已持续48 h以上，症状不但不见好转，反而更为严重者，要视为危重信号，此时要特别加强护理，与医师密切配合迅速解决支气管痉挛，促进排痰。因哮喘持续状态的病人常因张口呼吸、出汗多，应注意补充液体量。另外应根据每个病人的情况做血气分析，及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱，同时要做好气管切开或气管插管及其抢救准备。 1.2.4 出院指导:出院时应做好卫生宣传教育，除了发病期间临床上有效治疗与护理外，重要的是积极预防及健康指导，查清过敏原，脱离过敏原，避免接触一切可能诱发支气管哮喘的物质。适当的保健运动，增强个人体质，提高个体抗病能力，避免剧烈运动及超强度运动，也起到积极的预防作用。加强预防哮喘科普知识宣传，能及早发现及时救治，减少发病次数。增强自我保健意识，戒除不良嗜好，如烟、辛辣食物等，养成良好的饮食起居习惯，精神放松乐观向上也是十分重要的。 2 小结 支气管哮喘多发生于老年人，容易发生各种并发症和合并症，我们医护人员积极的治疗和护理患者，为患者的减轻痛苦和疾病的折磨。作为护理人员，要正确掌握药品的用量和不良反应。及时、正确、有效的护理可以使患者得到有利的抢救，降低病死率，提高护理质量，为患者的生命延续提供有力的保证。经及时治疗和护理，48例哮喘患者症状均得到有效缓解，康复出院。 参考文献 苗艳杰,贾春颖,初春梅,等.支气管哮喘患者的护理干预J.哮喘与肺部疾病,2009,4（6）：206207 王小立.37例重症支气管哮喘病人的护理体会J.中