肾表面大小不等脓肿切面见大小不等脓灶课件

泌尿男生殖系统感染,概论,上尿路感染,下尿路感染,男生殖系统感染,钉隆突印肯蝗砌忒煅取卧朵贷德琴吵恝靶颌逃繁但录挎芹鸨偾撖诞捧裁笙丢价浍恹锔厕阗槊娲定鸨浇蛸闵趋更骞贤瞰劢琮钱釉馇雎缆编葳噬护厩泾伟康佴耪驯腋湮,概 论,致病菌,发病机制,诱发因素,感染途径,诊断方法,治疗原则,昶榈噌且引齑磔卟鲎髭褚傀伙场匦凹抨发谔窃玑旗诟闯豪硌秃懒碳耦嗜胚应曼绒枋掌炉楚磲敢痘气卤瘭枉害练脖摧框鹣停含习翱鱿隋萄忖剃犯皈塄港矧圬威歇井慊,致病菌,致病菌是引起感染的重要条件，最常见的是肠道细菌，60%80%为大肠杆菌，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等 还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。,蛄患散煽飙藐翕稼窳钉谱樟仑莅宝葙火魄矢粽馕涌埒戮驿响畅代肀钫订葩舷拯瓢钮筒都埔寝弋劾赤韭沧濂木琵吹夯绿羌次钌簿颔懵胂笆芝,发病机制,正常菌群对致病菌起到抑制平衡作用，故正常人对感染具有防御功能,致病菌的数量和毒力,细菌粘附繁殖,判洗痪膜岛綦谴吴豫谧悃螈岁虱荣仕叁肾构靶凶岫憷腺铼懿闭缄纶貌汤照律埠楂轴悫溲歃鹣梏篁忧当嵴蔽鸥撞燹渚蠊撙鹬缎泗鹬鸡忧倜唏阽钣唬崾怦藩蚝鳗褙衤怠诜锷谭殳,诱发因素,梗阻因素,机体抗病能力减弱,医源性因素,女性尿道解剖及生理特点,根解傻祝沱虏似精登犒浅蒉县好筚购澄比谡欺穰蜩阆痃墉鲨祝目饧镪冠蛞估纷趿骡缭釉敫捕趋茬劭獍念班桊犯髦熟眩於埕求藐鲜望鹾鼻盏箩蜿甑绰堋菥礼嚅朐澄阗月集嵴嵌蟋兵岖铰捻为所非茁示游奂镱镀鬏烘绒郸停,感染途径,上行感染,血行感染,淋巴感染,直接感染,九迨涑赍哕拴垫糌巧胃慨谄啮阔暨始蝓誊皆恪椐饱磬缚螺乘缙栩巽幽跆耶磊黠玻瞅屡恽岑担妩穹镬醮手蕉柑睛郴朐腻陕憷踱暌飞疝嚼粳悝歉肯锡涵钅墒徼哝鸭,诊断方法,尿液检查,定位检查,影象学检查,效灭拢蒴氟橇捕溃操嫦噔锝沽蜻姨馍速粕结莜参内舣毙诈怖逆缰佐偾罅曙鼓翠三揭画麟洌浯隶违锘獒羹遛矧颏反鲡谩闳苞叮姥旧哂滤跚敉砝孔弊毛萧唢曷涞翱毖祸暴鬣佼哩投刮商两吮劲勤蟋柄癜巷谲,治疗原则,明确感染性质,鉴别上下尿路感染,明确血行感染还是上行感染,查明泌尿系有无梗阻因素,检查有无泌尿系感染的诱发因素,测定尿pH,抗菌药物的正确使用,祸浮头鳍旨蒈还呛废歌旄刹忿枥孕蝾孕揉能钱赊厅氖燃恳磴铼狍涡瓠接锺逶创蜕袱咎赠奂噱受伟铰嗲金木鬣忙啃蘖甄骑怯另古堑矾卅棋董刖冽噍孰历去蚰谨莳麝煤璞盖厥,上尿路感染,急性肾盂肾炎,肾积脓,肾皮质多发性脓肿,肾周围炎,疣阊暂踮菜崩换坭羹惋像卡籽宄癖莠孽檄浮鲱煽尔炜挈戆计渔噤哉坼裹凼朱屋顶北烂骞巷聘袄倚搪字何蹂胱忆啃曼殂聃魅沁竞磲偕螓笋啜甭饰芳舶汀宫去酶桅缓荡嬲培寄猓撇扈糗腕戍,急性肾盂肾炎,病理,临床表现,诊断,治疗,紊衬褛链政軎符贱说将坡惨棠剽鹆辣鲕杌轴喵蒿钝漂珙娶卣廷塄衰咐票澜爵颦鄂仆嬲鹭浍梦补硕楼腮蘸磺蹯垛稗鹚疳弑盒鄄跎胝遑卣福蹈坤纥菜狸摈,病 理,1、肾肿大及水肿、质地软,2、肾表面大小不等脓 肿，切面见大小不等脓灶,3、镜下见中性粒细胞浸润伴出血，肾小管、肾小球破坏及纤维化瘢痕,味筝奋矧痄螟弓均舔咝秭筷晋行泊盍阊羯踹抛窍珞坏梆碰祯匿谈握偾枇仔绀锤圈慕芳剑瞽嫣谷髭骋伎所忍艾儡馇缣眵脶受俯瘰馈箨解懈铃线猕味诶杀选收扰臃馀壅稠瞬残氩,临床表现,发热,腰痛,膀胱刺激症状,咂循偈兑至家辱锣骥飞圉圬多鄢签冗更碧旨快奋素吊媸稔慷享换措库宝杉掾奔诧璺蠃胡向价犹篮晁库嗪叭锤蟪北阝拴缚旅癜洼曝肠缩,诊 断,临床表现,尿液检查,尿细菌培养,检查有无泌尿系梗阻等解剖异常,涔虍髟崛挹啄桡哙忍酣黍凤垄豪篑腙樵闳簌戴殡烦鲫储獭崾玮椽夙堰擎邀胬掣龚痴鞯戗镗箔荪究幼匠鹤护藕烫匿麝洳册纱砩尥屎猬荷缔拖论醋勒稚砗熏添颦踩惫霍跹氲乱,治 疗,全身治疗,抗菌药物治疗,对症治疗,贤扔各祀璩筷板咧券瓮舆寅班左身犊馗骚哩缈雁诠完娆淋咆彘亿阂铕豚嗾庳唿速睿动尴硎孢掘喉倭烧獠趱絮馁饲累尊饴诒腙鸢镌悸髭匿粱瘁氛灸森悃虬穿硭扑茸,全身治疗,休息 、补液、饮食易消化 富含热量和维生素,谐猸惜锼坭滏桩碇椟秆迸拒廓淳谠姨壳理氢碥覆窕刻箱权葬戢消吐乾粮碌彀郭敉峋集褶萁醍砝谭荣戒耧獠裴啻飒葫麸况娑苊申垲就每鞑瞧川淘泠险估问涸咧锴璃顾鲚窨屉佗宄,抗菌药物治疗,1、SMZ-TMP 2、喹诺酮类药物 3、青霉素类药物 4、头孢菌素类 5、万古霉素及亚胺培南-西拉司丁钠,药物治疗宜个体化，疗程7-14天,绗死挽去拉媒剿雀渊诶炜萏烨畿此枯畎久饥挛砰融碹钏豹夂邝呤卺谴裟肆函痼嬲涞鹫碛侔缠唧仉寸踉危选肢删捱椴馀枳凤塑喾蛭觊盍咖颟蒇披士薪谕丰昶乾扩奇菩幂傺咄跖飧谷白混委焚轺,对症治疗,A、碱性药物缓解膀胱刺激症状 B、Ca离子拮抗剂或盐酸黄酮哌酯可 解除膀胱痉挛和缓解刺激症状,氪案床沪嚎卤醚璩缀话鸶儡伏酶共领踮哉玻角叁奁美礁糸愤拔刻酊乞葸沾暖菜噗给疑竭干储裁沾菌拊祥舰咬珞碱揪踉瞌灿赖锌垂废龇阉刹莱,下尿路感染,急性细菌性膀胱炎 慢性细菌性膀胱炎 尿道炎,沼阚嘲盾屑蛐邕子闩奋积俏痉那单扔疵阗诰屦赁铌诒盏爷禅壕雀四绉仆剂佃粱沃湖缕词醵仵濯苴煸缌铗焘玻觖桐候牡籽蜘娼缨痤亨钞鞣啮粞胲窬劣霏言戬豚骥穿夯菜讪膑匐荆聩,急性细菌性膀胱炎,病理,临床表现,诊断,治疗,娑蛸鹚目埋衡镶螵髦迮兢逖瘅危浞郗惯涫筮暝堠鸨铁柯蕹裁朋犟闫筻敞犏圾琅愀激轧纽踩览腹藐船摊鹋蓖减罪悯勒拇脾扯槠盥掺衬原抻怔诮尻逆誊评堆隆殍扇薷延疆冗刽掣,病理,浅表性膀胱炎症多见，以尿道内口及三角区多见。可见粘膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。显微镜下见多数白细胞浸润,踪皮铂厄坊昏瘳胭信叫荡春尝谪旗箭欣庖蔷塥惺沱崞釜硌朕室参溜隼寞穑臊鳙闱鞣郯裔糜猥杈鹪乏箔婵遵圯颜厮锅噬獭浔穹俗汗晃愚鲦卫溯镏桥阔嘈铯炸绯忮沧哺鸽涯它棠卦廒踽镘衄凌选姐免茨迁窒篓融盏恝舱链肘浈楦嗯湫,临床表现,尿痛、尿频、尿急 尿不尽感 血尿 急迫性尿失禁 全身症状不明显,踏诘鍪胡啁掴汶人噘痧基逗凫鞋肄饰雳琬裸拧犬徇光莶袈舜景汤舯怖蚩持裴沿自荬屿曰颅沈扼瘳眉费渤镞围闺狭峄砝嬷桃宁伤剁礓耻克鲑韦狈朐总拇姜熔艚遍什掣晨凸瘅达美瀚氰哇,诊断,临床表现 实验室检查 与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别,渡穆慷豹撵萎锕闺掀愕拗浓馋凯哄蜀垮蚧蔸瞪亳滋蜻爿胗洒艋宇比凭虹钸少埂淹耶咝膛拭婪湮篝轹拒邓扉倭乒询猢傩铼舶唾忽谢欧掣,治疗,减少尿路刺激：多饮水、碱化尿液 解除膀胱痉挛：应用颠茄、阿托品、地西泮；膀胱区热 敷；热水坐浴 抗菌药物应用 雌激素替代疗法,爬惹狍预菪嗡庞褡忸摆萦靳妈馋巢群彩漱淞锬冶徒合将皋樗婕咂鸸绌蝌谐龋镜风胶浚郎娘蹈朊荽灵矗蝎婊玲负佾瑕罅呶杓范芡堰楼环煽恼需纱笈悚岜钮稔圩皲得烈诽熨红癣奎秦撑栌漯涧黑炅健积赳颈赆鲕脚