褥疮的预防与护理课件_2

褥疮的预防与护理,褥疮Decubitus wlcer,褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的机能、组织坏死而引起的皮肤溃疡。,1.引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，由此引起皮肤溃疡。,长期卧床 长时间坐轮椅 夹板内压垫放置不当 石膏内不平整或有渣屑,（一）病因,2.褥疮也可由摩擦力和剪切力引起。,（一）病因,当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤随时都可受床单和轮椅坐垫表面的逆行阻力摩擦。皮肤擦伤后，受潮湿、污染而发生褥疮。,常见于昏迷、瘫痪、营养不良、极度消瘦、年老体弱、长期发热、水肿、大手术后、恶液质病人等。,（二）易发人群,身体各种姿势使褥疮好发部位不同,（三）易发部位,第一期 淤血红润期 为褥疮初期 局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现红、肿、痛、热或麻木，短时间内不见消失者。此时如能及时取出致病原因。则可阻止褥疮发展。,（四）褥疮的分期与临床表现,第二期 炎性浸润期 红肿部位如果继续受压，血循环仍得不到改善，静脉血液回流受阻，而局部静脉淤血，使受压皮肤表面呈紫红色，皮下渗出出现水泡，水泡极易破溃，如表皮剥脱可显露出潮湿红润的创面，如仍不积极采取措施，褥疮则继续发展。,（四）褥疮的分期与临床表现,第三期 浅度溃烂期 在前一期的病历基础上，静脉血液回流进一步受阻，局部淤血使血栓形成，组织缺血缺氧，浅层阻止坏死、感染，局部出现脓性分泌物，形成浅度溃疡。,（四）褥疮的分期与临床表现,第四期 坏死溃疡期 此期为褥疮严重期，组织进一步坏死，脓性分泌物增多，有臭味，正常组织与坏死组织明显分离，溃疡向周围及深部扩展，可达骨膜或关节，如细菌入血液可引起败血症，造成全身性感染。,（四）褥疮的分期与临床表现,（五）治疗,目前褥疮的治疗方法很多，尚无统一的规范，但不外乎全身治疗和局部治疗。,1.全身治疗 良好的膳食是改善病人营养状况，促进创面愈合的重要条件。 因此褥疮病人应给予高蛋白、高热量、高纤维饮食，以增强全身抵抗力。同时使用有效抗生素控制感染，放置感染扩散。,（五）治疗,目前褥疮的治疗方法很多，尚无统一的规范，但不外乎全身治疗和局部治疗。,2.局部治疗 根据褥疮的不同时期，选择合适的治疗方法。,（六）护理,1.护理目标,（六）护理,2.常见的护理问题及措施,护理问题1：重视预防护理,护理措施： （1）保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱折、无渣 屑，使病人舒适. （2）对长期卧床或坐轮椅的病人，将骨隆突受压部位衬垫 棉圈棉垫等，以减轻局部组织长期受压。 （3）间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键 （4）注意防止摩擦力和剪切力,（六）护理,2.常见的护理问题及措施,护理问题2：注意皮肤的保护,护理措施： （1）注意皮肤清洁及干燥，每日用温水清洁皮肤2次。 （2）对皮肤易出汗部位可用爽身粉或滑石粉，也可在皮肤 表面涂抹凡士林软膏。但严禁在破溃的皮肤上涂抹。 （3）皮肤一旦擦伤，受汗、尿、粪或渗出液的浸润，极易 发生褥疮，因此应积极处理，促进愈合。,（六）护理,2.常见的护理问题及措施,护理问题3：正确施用按摩,护理措施： （1）病人变换体位后，对受压部位按摩，以改善该部位血 液循环，促进静脉回流，能起到预防褥疮的作用。并 可配合应用50%酒精或红花油按摩，以提高疗效。 （2）对因受压而出现反应