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文档简介

,131I治疗分化型甲状腺癌 骨转移的疗效评价及生存分析,邱忠领 上海市第六人民医院核医学科,研究背景与目的,背景： DTC通常预后良好，然而存在远端转移的情况下，严重影响患者的生活质量和生存时间。最常见的远处转移部位是肺和骨，其中骨转移占整个DTC的10-15% 骨转移发生率低，病例少，因此国内外有关131I 治疗DTC骨转移的研究一直较少，大部分研究仅描述其临床特点及生存，对于其疗效尚评价较少。 目的： 评价131I治疗DTC骨转移的疗效及生存，以期为临床提供治疗决策,资料与方法,1、DTC骨转移的临床特征,2、DTC骨转移的临床特征,DTC骨转移诊断标准,1258例DTC患者,疗效评价骨痛缓解评价标准,疗效评价Tg变化评价标准,统计学处理方法,结 果,1. 131I治疗疗效Tg变化,单因素分析：患者年龄，病理类型，是否合并其它非骨性远端转移3个因素对治疗后血清Tg变化的影响具 有统计学意义（p=0.040, 0.0140, 0.034） 多因素分析：病理类型，是否合并其它非骨性远端转移对治疗后血清Tg变化的影响具 有统计学意义（p=0.009、0.023）,保持稳定 52.8%,显著上升12.3%,显著下降34.9%,2. 疗效评价骨痛缓解,61例患者伴骨痛，有效者39例，有效率为 63.9%（39/61），占所有DTC骨转移患者的36.8%（39/106）。 所有因素都对治疗后骨痛缓解的影响无统计学意义(p0.05),3. 疗效评价 解剖影像学改变,单因素及多因素： 患者年龄，病理类型对治疗后解剖影像学变化的影响有统计学意义（p=0.018,0.015/0.027,0.014）,4. 生存率及影响因素1,106例患者诊断DTC骨转移后的生存曲线,5年和10年生存率分别为86.5%、57.9% 。,影响因素,单因素分析及多因素分析： 骨转移灶数目、是否合并其他远端脏器转移、131I治疗前是否行手术治疗等3个因素对患者的10年生存率影响存在明显统计学意义（p=0.040,0.014,0.039/0.0240.0090.031),5. 生存率及其影响因素2,单纯骨转移与合并其它非骨性远端转移 患者的生存曲线比较,10年生存率分别69.4%、39.1%,6. 生存率及其影响因素3,单发及多发DTC骨转移DTC骨转移患者的生存 曲线比较,10年生存率分别为 74.41%，47.07%,7. 生存率及其影响因素3,手术联合131I与仅131I治疗DTC骨转移患者的生存曲线比较
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