基础医学]头颅影像学.ppt

CT,基本原理 (Basic principle),CT成像技术，是将传统的X线摄影原理与电子计算机技术相结合的产物 CT与传统X线摄影的相同之处均是利用X线穿透人体，通过人体组织对X线的吸收（或称衰减）差异，导致透过的X线强度产生差异,CT图像显示、记录与储藏,经计算机处理后的数字化信息，再经数模转换器按照矩阵方式打印出来，可具体反映组织内不同部位的X线量（或衰减值），并以CT值方式表达出来 通过电视监视器显像，按照光学系统方式将图像记录到胶片上，即为临床最常应用的CT图片,与CT有关的重要术语、概念及应用技术,分辨率 CT值 窗技术 部分容积效应 伪迹,CT值,CT值（或称Housfield unit,Hu值或CT Number）是CT图像专用密度计算单位，它用以区分组织间的密度差 CT值并非是一个绝对值，而是组织之间进行比较的相对值，实际上是组织对X线的吸收值 人体内因水的含量最高，故以水的吸收系数为0，其他组织与其对比各有不同的值，但因真正组织的值差别不大，为了容易区分，亨氏将骨和气体之间的差别扩大到2000等份，即10001000,窗技术,主要用来观察和测定感兴趣区CT值的改变 通常观察图像密度差是通过其亮度（或称灰阶）加以区别的，而人的视觉亮度（或灰阶）差约为1624个等级 窗技术即是在灰阶范围内对某一感兴趣区进行观察所限定的特定范围 常以感兴趣区内脑组织的平均CT值作为中心（window level,WL）,即窗位；以其相近组织的上、下CT值范围作为宽度，即窗宽（window width,WW）,窗技术举例,部分容积效应,CT扫描的层面有一定的厚度，如果这个厚度由两种或两种以上的不同密度组织所构成时，CT图像所测得的CT值就不能反映其中任何一种组织的CT值,伪迹,头部运动 颅内异物 颅骨和钙化 CT机本身故障,检查前准备,平扫：一般不需作特殊准备，对于婴幼儿或不配合患者，酌情给予镇静剂 增强扫描：检查前应禁食4小时，以防止造影剂引起的胃肠道反应,增强扫描的适应症,脑血管疾病 脑肿瘤 脑内炎性病变 脑寄生虫病,颅底3D重建,矢状位重建,CT血管造影 （CT Angiography,CTA）,CTA是随着CT三维重建技术发展起来的一种新的软件技术。特别是80年代末期，随着螺旋CT技术的开发，3D-CT接近了DSA的水平,CTA,头位及扫描基线的设定,横断面扫描 冠状面扫描,冠状面扫描,直接冠状面扫描由头颅作前屈和后伸运动实现 间接冠状面扫描是通过软件技术进行多层横轴面扫描重建，获得其冠或矢状位图像 直接冠状面扫描图像质量优于间接冠状面扫描图像,冠状位CT扫描,间接失状位扫描,颅内病变的基本CT征象（Common CT sign of intracranial lesions）,直接征象 病灶本身在CT图像上的表现 间接征象 病变引起周围组织或结构继发改变的征象 定位征象 定性征象 其他征象,定性诊断,CT值 钙化 少枝胶质瘤，颅咽管瘤，脊索瘤，AVM 注药前后的病灶密度及两者的对比 病灶部位 病灶的形态和分布 环形增强 周围脑组织的反应性血管增生，恶性肿瘤，脑脓肿,颅骨骨折,颅盖骨折 线形骨折，凹陷骨折 颅底骨折 颅前窝骨折，颅中窝骨折，颅后窝骨折,凹陷骨折,凹陷骨折,颅底骨折,蛛网膜下腔出血,颅内积气,脑挫裂伤,脑干损伤,硬膜外血肿,硬膜外血肿,硬膜外血肿,急性硬膜下血肿,慢性硬膜下血肿,脑内血肿,特殊部位血肿,基底节血肿 脑室内血肿 颅后窝血肿,基底节血肿,脑室内血肿,颅后窝血肿,胶质瘤,脑膜瘤,脑膜瘤,垂体腺瘤,MRI,磁共振成像（MRI）的特点,无辐射 无骨伪迹 优良的软组织分辨率 多方向扫描,磁共振成像中的特殊现象,流空效应 化学位移 磁敏感效应,MR T1WI MR T2WI,头颅冠状位正常MR T1WI,头颅矢状位正常 MR T1WI,脑部正常MRA表现,颅脑肿瘤的基本MRI表现,信号异常 占位征象 脑水肿 脑积水 脑疝 肿瘤周围组织改变,占位征象,一、原因 肿瘤本身 瘤周水肿 瘤周胶质增生 肿瘤继发病变：出血、脑积水,占位征象,二、表现 正常脑组织变形、膨大 脑室系统变形、移位 肿瘤附近脑沟、脑池变窄或闭塞 中线结构移位,脑水肿,机制： 血脑屏障破坏、血管通透性增加 静脉回流障碍，毛细血管内压力增高 组织缺氧和代谢障碍，钠泵减弱，细胞内水分增加,脑水肿,表现： T1WI上呈现为低信号区，T2WI呈高信号改变 一般沿脑白质分布：如胼胝体、放射冠、视放射，可随弓状纤维呈指状伸入大脑皮层的灰质,脑积水,阻塞性脑积水 “戴帽”现象 交通性脑积水,交通性脑积水,梗阻性脑积水,常见颅内肿瘤MRI表现,胶质瘤,胶质瘤,胶质瘤,脑膜瘤,脑膜瘤,垂体腺瘤,垂体腺瘤,DSA,digital subtraction angiography,脑血管DSA正常解剖,