纵深推进医改立足改革创新.doc

纵深推进医改 立足改革创新努力开创卫生事业发展新局面在2012年全县卫生工作会上的讲话灵石县卫生局局长 李宏星（2012年3月 日）同志们：经县委、县政府批准，今天召开2012年全县卫生工作大会，会议的主要任务是:贯彻落实全国、省、市卫生工作会议精神，总结2011年卫生工作，表彰奖励先进，部署2012年全县卫生重点工作，进一步统一思想，理清思路，明确任务，振奋精神，全力推动全县卫生事业科学健康发展。稍后，张县长还要作重要讲话，我们要认真贯彻落实。下面，我先讲三点意见。一、二O一一年的工作回顾2011年，在县委、县政府的正确领导和上级卫生部门的大力帮助下，全县卫生工作坚持以科学发展观为指导，以促进卫生事业全面发展、保障人民健康为目标，以抓好医改五项重点、加强疾病预防控制和食品医疗安全工作为核心，以农村卫生、社区卫生、基本公共卫生为抓手，逐步完善医疗卫生基础设施，不断提升医疗卫生服务能力，进一步加强党风廉政、医德医风和行业作风建设，经过全县卫生系统广大干部职工的共同努力，取得了良好的成效。(一)巩固完善新农合制度，提高农民医疗保障水平。新农合增资扩面，人均筹资30元，参合人数达161372人，参合率达98.03%，位居全市第 。全面推行了门诊统筹，参合农民住院费用实际报销比例达到76 %，今年共补偿210.85万元。乡镇卫生院和村卫生所全面推行一般诊疗费制度，新农合支付相应费用。政策范围内住院费用报销比例达到 %。启动市级以下新农合定点医疗机构直接补偿政策，全县共有 万人次享受新农合补偿，补偿金额 万元。进一步强化新农合资金监管，先后出台了监督管理办法、违纪违规责任追究办法和有奖举报办法，控制了医药费用的不合理增长。于 月下旬全面开展了2012年度的资金筹集工作,参合率达 。 (二)稳步实施基本药物制度，降低百姓医药费用负担。全县12个乡镇卫生院、6个分院、1个社区卫生服务中心和287个村卫生所共306家基层医疗机构按要求全部配备、使用和零差率销售基本药物，并实行基本药物集中网上采购。在实施基本药物制度后，对零差价销售减少的收入按照30%补偿，同时根据乡镇卫生院（分院）为村卫生所（室）代购基本药物的工作量，按照每村补助1000元的标准安排年度工作经费。村卫生所（室）以户籍农业人口4元/人予以补助，县财政还根据基本药物的销售量，按30%的标准予以补偿。（三）推进基层医务人员竞聘上岗制度。根据医改试点启动会议精神及有关医改文件要求，我局和人事局联合制定下发了灵石县基层医疗卫生机构改革人员竞聘上岗实施办法,并召开专门会议，对各乡镇卫生院院长进行了有关医改政策的培训，准确把握医改政策精神，确保综合改革平稳顺利推进。乡镇卫生院院长、副院长采取测评推荐重新调整，乡镇卫生院人员通过编制核定、岗位设置、免予考试和报名考试人员资格审核、确认等工作，于10月5日组织了考试。实行岗位管理、全员聘用。基本完成了乡镇卫生院综合改革前期任务。公益性的管理体制，竞争性的用人机制、激励性的分配机制和稳定长效的多渠道补偿机制正在形成。(四)不断加强卫生服务体系建设，提高医疗服务能力。围绕“村覆盖、乡达标、县提高”目标任务，加快了基层医疗卫生服务体系建设步伐。抓项目，促进度，投资44.07万元完成交口乡梅印村、夏门镇碾则焉村、英武乡和平村三所村卫生所新建工程，目前建设工程已投入使用；人民医院、疾控中心、急救中心建设完成选址、规划、设计、征地工作，已开工建设。抓覆盖，促达标，在实现了行政村卫生所服务功能全覆盖基础上，县乡村医疗卫生机构达标率为98%。抓培训，提素质，为村卫生室选送了20名中专生，对72名乡镇卫技人员、421名乡村医生进行了培训。抓管理，强内涵，扎实开展“五化”建设，实现了村卫生所建设标准化、资质合法化、诊疗规范化、考核制度化、管理一体化。(五)公共卫生力度加大，防控能力日益增强。一是组织召开了全县的公共卫生工作会议，全面部署公共卫生工作的各项目标和任务，对整个项目实行规范化管理；强化了对65岁以上老人健康档案的管理，截止2011年11月底，我县城乡居民建档20.93万份，其中农村电子建档14.23万份，建档率85.21%,城镇居民电子建档6.7万份，建档率80.22%。建档以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一规范的居民健康档案。实现了基本公共卫生服务和基本医疗服务的有效衔接；基本实现了“社区卫生服务适时督导、工作数量和质量客观反映、健康档案的作用有效发挥”的工作目标。 二是多渠道开展健康教育活动，发放、播放健康教育资料6万余本，设置健康教育宣传栏300余个，开展公众健康咨询活动160余场。三是开展控烟工作，制定创建无烟机关、无烟医院实施方案，指导全县卫生系统在公共场所禁烟并大力开展禁烟宣传，使广大群众了解吸烟带来的一系列危害，自觉远离烟草，营造良好的控烟氛围。四是进一步加强疫苗管理，确保疫苗接种工作安全有效。 2011年对全县15岁以下人群乙肝疫苗进行查漏补种，应种684人，实种684人，接种率100%。五是健全传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，全县县乡医疗机构全部开通了传染病网络直报，做到及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例。2011年我县共报告传染病12种818例，总报告发病率344.88/十万。六是各医疗卫生机构全部设立儿童保健科、妇保科，配备了专职的儿童保健和妇女保健人员，为辖区内06岁儿童和孕产妇建立了保健手册，按要求及时提供访视并做一般体格检查和健康指导。七是老年人保健、慢性病管理及重性精神疾病管理我县共管理65岁以上老年人17000例，高血压9094例，糖尿病2989例，精神疾病531例；全部病例已按进度完成了随访。（六）重大公共卫生项目有序开展。农村孕产妇住院分娩补助和免费增补叶酸预防神经管缺陷项目，是国务院深化医药卫生体制改革领导小组启动的两项重大妇幼卫生服务项目。我县项目办认真贯彻落实省、市会议精神，以实施卫生民生工程为着力点，进一步做好重大公共卫生项目服务工作，认真解决涉及群众健康的民生问题，为保障人民群众身体健康，促进全县经济社会和谐发展发挥了积极作用。本年度，我县农村孕产妇住院分娩人数为2200人，实际住院分娩2138人，补助资金64.14万元，补助率为97.2%。共发放叶酸7238瓶，新增服用人数2008人，截止12月底，高风险孕产妇服用人数22人，叶酸服用依从人数1328人，随访人次数11540人次。(七)着力加强医院内涵建设，启动公立医院改革试点。以公立医院改革政策为指导，以等级医院建设为主要抓手，以优质护理服务为天职，全面提升改革试点县人民医院的医疗服务质量和水平。逐步推行人员聘用、岗位管理、绩效工资制度，增强医院活力，调动医务人员的积极性。以创建等级医院为龙头，突出重点学科建设、新技术新项目引进和医学科研水平的提高，提升医疗服务质量和水平，努力建设“名医、名科、名院”。进一步加强了临床药事管理，严格执行处方点评制度，二级医院药占比小于38%，抗生素比例小于29%。县级以上医疗机构全部实行检查结果互认，开展了3种疾病的临床路径试点。县人民医院通过二级甲等评审。召开了公立医院改革工作会议，制定了实施方案，在管理体制，运行机制、监管机制等方面积极探索，有效整合卫生资源，完善医疗服务体系，加快推进多元化办医格局。(八)提高卫生应急能力，强化卫生公益性质。进一步加强疾病防治、卫生监督、医疗救治、紧急救援四大体系建设，成立了突发公共卫生事件应急处置领导组，组建了医疗救治、传染病应急、群体性不明原因应急、食物中毒等10支医疗应急队伍，制定了突发公共卫生事件应急预案和应急处理流程，落实应急设备，开展应急演练，及时开展突发公共卫生事件应急处置工作，实现了全县疫情信息网络直报，提高了突发公共卫生事件应急和处置能力。(九)规范卫生执法，消除安全隐患。狠抓卫生监督队伍作风建设，加强监督执法人员业务培训，提高了卫生监督执法能力。扎实开展餐饮消费环节食品安全整顿工作，以学校食堂、建筑工地食堂、城乡结合部及农村小餐饮为重点，集中进行问题乳粉清查清缴和食品添加剂、食品包装材料、地沟油和餐厨垃圾、一次性餐具等专项整治；严厉打击非法行医和非法采供血行为，保障生活饮用水、公共场所、学校卫生安全，维护劳动者职业健康权益。全年共出动执法人员1500余人次，检查餐饮单位715户次，检查医疗卫生机构457户次，实施行政处罚60户，没收销毁过期乳品0kg，取缔无证行医6个，罚款3.6万元。（十）整体规划，稳步推进县域医疗卫生一体化改革。2011年，我县被确定为全省28个、晋中市2个综合改革试点县之一，实施县域医药卫生一体化综合改革，是省委、省政府落实科学发展观，统筹城乡发展的重要举措，是推动医药卫生体制改革，全面完成五项重点任务，促进医药卫生事业持续健康发展的战略抉择，是贯彻落实建设“健康山西”重大决策的迫切需要。根据山西省人民政府关于县域医药卫生一体化综合改革的意见，我县出台了灵石县医药卫生一体化综合改革的意见，县域一体化综合改革稳步推进。(十一)加大卫生党风政风行风建设力度，树立良好行业形象。在全系统认真组织了创先争优和集中整治发展环境等活动，认真开展了医德医风教育、廉洁从政专题讲座、廉政警示谈话、院长公开承诺等系列活动，强化了领导干部廉洁从政和医务人员廉洁行医意识。作风整顿中，按规定取消了护士执业和食品卫生两项许可事项，方便了群众。修订了局机关管理制度，重申了节假日、公休日领导带班、24小时不关机和请销假等制度。扎实开展了政风行风民主评议，分层分类推进。突出政务公开、院务公开、医德考评、药品医疗设备管理等制度的健全完善。政风行风评议稳中有升，2011被市卫生局评为“2011年度全市卫生系统行风建设先进单位”。重点强化了对医药购销、新农合专项资金、卫生重点工程、乡镇卫生院财务等方面的监督检查。过去一年，我县医改和各项卫生工作顺利推进，为维护群众健康利益、促进经济社会协调发展发挥了重要作用。在此，我代表县卫生局向重视支持卫生事业发展的各级党委、政府和有关部门，向关心支持卫生工作的社会各界、新闻媒体和广大群众，尤其是向全县卫生工作者，表示衷心的感谢和崇高的敬意！在肯定成绩的同时，我们也应清醒地看到我县卫生工作还存在一些困难和问题：一是城乡卫生事业发展不够平衡，卫生资源总量短缺，县、乡两级医院品牌优势不突出，基层医疗卫生单位管理不够规范，服务能力薄弱；二是医改经费投入不足，补助经费不能及时足额到位，在一定程度上影响了基层医疗卫生单位的积极性；三是医疗卫生机构严重缺编，缺乏高精尖人才，公立医院运行机制不适应公益性目标要求，改革尚未取得实质性进展。这些问题需要我们在今后工作中不懈努力，逐步加以解决。二、分析形势，抢抓机遇，认真谋划卫生工作目前，卫生事业改革发展面临前所未有的有利条件和外部环境。国际社会对健康问题的关注程度越来越高，党中央、国务院把加快医药卫生事业发展、增进人民健康摆在十分重要的位置。当前，我县卫生改革发展也面临着前所未有的新挑战。一是卫生事业发展与经济社会发展水平和人民健康需求不相适应的矛盾比较突出。随着居民生活水平不断提高和医疗保障制度的不断完善，人民群众的健康需求快速增长。统计数据和调研分析表明，一方面，我县卫生事业发展总体水平较低、优质卫生资源不足。另一方面，我县基层医疗卫生服务体系建设欠账多，服务水平低，人民群众看病就医的问题仍然突出。二是经济社会发展新阶段出现的多重健康问题在我县尤为突出。工业化、城市化、人口老龄化，以及生态环境、生产方式和生活方式变化导致的健康问题日益凸显。在职业安全方面，我县可能产生职业危害的企业多，接触粉尘、噪声、有毒有害气体等职业病危害因素的职工多，职业病防治形势十分严峻。在地方病危害方面，全国有8种主要地方病，我县就有3种，病区乡、镇12个，是全县地方病高发区和重病区之一。同时，我县还面临着传染性疾病和非传染性疾病的双重压力，全县传染性肺结核病、乙肝患者病例也在增加。三是医药卫生体制改革面临许多亟待破解的难题。随着改革的深入推进，一些制约卫生事业科学发展的体制机制问题日益凸显。对深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性认识上还有很大差距；保证公共卫生和基本医疗服务公益性的稳定投入机制还有待进一步建立和完善；适应卫生事业科学发展要求的管理体制、运行机制、人事分配制度还没有建立起来。特别是我县正处在转型跨越发展的关键时期，深化医改面临的矛盾更多，困难和压力更大。针对上述问题，我们要突出抓好以下几项工作：一是加强医疗卫生机构能力建设，着力解决卫生资源总体不足的问题。要把发展农村卫生和社区卫生作为长期的战略重点，大力加强农村医疗卫生服务体系建设，积极推进县域医药卫生“一体化”综合改革，整合、优化和壮大农村卫生资源，形成分工协作有序、资源优势互补、防治结合紧密、共同为区域健康服务的新机制。加快发展城市社区卫生服务，完善“六位一体”功能。建立县级医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。要大力发展优质卫生资源，要至少建好一所二级甲等医院，乡镇重点建好中心卫生院，行政村重点提高卫生室建设标准。加强中医药建设，建立比较完善的中医医疗预防保健服务体系、科研创新体系；二是加强公共卫生服务体系建设，着力解决公共卫生服务能力薄弱的问题。认真贯彻山西省人民政府关于进一步加强疾病预防控制工作的意见，加强公共卫生机构的能力建设，切实落实各项防控措施。要针对严重危害群众健康的主要危险因素和重点人群，采取干预措施。逐步提高基本公共卫生服务均等化水平，提高人均基本公共卫生服务项目经费标准，逐步拓展和深化基本公共卫生服务内容。解决好流动人口特别是农民工的公共卫生服务问题；三是推进健康教育与促进工程，着力解决民众健康意识不强的问题。积极推动卫生工作模式由重医疗向预防为主、防治结合转变，大力推广普及健康知识，开展多种形式的健康促进行动，积极创建“健康城市”、“健康乡村”、“健康社区”，促进公民健康生活方式的养成。要努力构建政府主导、专业机构主抓、社会合力、人人参与的“大预防”新机制，把政府的组织保障、公共卫生专业机构的主体作用、社会公众的广泛参与有机结合起来，促进预防为主各项措施的落实；四是加强新型农村合作医疗工作，着力解决农村居民医疗保障水平低的问题。要逐步提高新农合的筹资标准，缩小城乡医疗保障差距。逐步扩大诊疗项目和用药范围，提高政策范围内住院费用的报销比例，提高农村居民医疗保障水平。扩大儿童先天性心脏病、白血病等重大疾病的保障范围，全面提高其保障水平，努力减轻大病患者的医疗费用负担。不断完善门诊统筹方案，拓展参合农民受益面，引导农民有病早治。不断加强基金监管，防范基金风险，巩固完善新农合制度；五是加强卫生监管能力建设，着力解决卫生领域影响人民群众生命安全和健康的突出问题。要进一步理顺食品监管机制，完善食品安全责任体系，保障人民群众饮食安全。不断完善疾病防控、饮用水卫生、环境卫生、职业卫生、学校卫生、卫生应急等监督管理机制，建立健全监测体系，提升监管、监测能力。开展风险监测、评估和预警，加强餐饮、保健食品、化妆品等监督执法。扩大食品安全风险监测覆盖面，提高从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康监护率、城市饮用水水质卫生合格率和农村集中式供水水质卫生合格率。六是加强卫生人才队伍建设，着力解决高层次人才和基层适用人才短缺的问题。大力实施“全民健康卫生人才保障工程”，千方百计、争取支持、创造条件，着力破解人才瓶颈。完善卫生高层次人才队伍的培养、选拔、引进、使用机制和激励机制，不拘一格引进人才，多种形式培养人才。要积极争取资金，设立专项，加大基层人才培养力度。要解放思想，多措并举，努力创造基层人才引得进、用得上、留得住的良好环境。3、 二O一二年工作重点2012年，我县卫生工作将以深化医药卫生体制改革为动力，以提高全县人民健康水平为目标，按照“保基本、固基础、强基层”原则，全面实施医疗健康工程，积极推进医改，通过提升服务质量，优化发展环境，努力促进全县卫生事业与经济社会和谐发展，今年重点抓好抓实以下工作：（1） 完善国家基本药物制度。今年，要继续巩固和完善基本药物制度，在所有政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售并且要提高公立医院基本药物使用比例。鼓励有条件的将非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，确保基本药物各项政策落到实处；要加快基本药物信息化体系建立，加强基本药物制度实施情况的督导检查，实行基本药物统一采购、统一配送、统一销价、统一时限付款和零差率销售。保证政府办基层医疗卫生机构和村卫生室全部配备使用基本药物，二级医院国家基本药物使用率达到30%以上。保证财政补助政策落实到位，保证基本药物补助资金拔付渠道、审核程序的规范、合理；要加强基本药物制度知识培训。采取市、县卫生行政部门组织基层医疗卫生机构医疗技术人员骨干培训，基层医疗卫生机构自行组织本单位卫技人员进行全员培训相结合的形式，明显提高基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物的理论水平和实践能力，扩大基本药物的使用范围；另外，在实施基本药物制度的同时，同步落实提高基本药物新农合报销比例的政策和落实对村医补助不低于每月不低于400元补助，根据省有关规定，按服务人口每人每年4元的基本药物使用扶持政策；全面落实绩效工资，同步落实基层医疗卫生机构绩效考核政策，保障基层医务人员合理收入水平不降低。（二）积极稳妥地推进公立医院改革。要以公立医院改革政策为指导，进一步引深体制机制改革，以等级医院建设为主要抓手，全面提升县级医院的医疗服务质量和水平，要扎实推进县人民医院的公立医院改革试点工作。县人民医院要探索完善公立医院管理体制，改善和加强公立医院治理；推进公立医院补偿机制改革，落实政府投入政策，调整医疗服务价格，逐步取消药品加成；推动公立医院运行机制改革和人事、收入分配制度改革，加强岗位绩效考核，探索实施岗位绩效工资制；严格控制大型医用设备配置，鼓励共建共享，提高卫生资源利用效率。要以巩固等级医院为目标，以强化医院管理制度创新作为医改突破口，要积极制定符合本院情况的公立医院改革办法，力争在年内形成成熟的经验。同时，县级医院还要认真做好医院内涵建设工作，优化诊疗流程，简化就医手续，实行双休日和节假日门诊，推行优质护理服务、开展临床路径管理和单病种限价工作，基本药物使用比例县（二级）医院达35%。要进一步加强人才队伍建设，开展住院医师规范化培训工作，提高管理水平和效率，按卫生部政策开展医师多点执业的试点，鼓励卫生专业技术人才在公立医疗机构间合理流动。要继续做好卫生下乡、巡回医疗和对口支援工作，建立基层医疗卫生机构与县级以上医疗机构合作的激励机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。县城一体化改革方面，要按照“六个一体化”的思路，着力解决县域卫生资源总体不足，配置不合理，基层人才留不住，卫生服务能力不强等问题。（三）加快医疗质量管理，强化医疗服务监管。全行业在“医疗质量万里行”活动中，以提升医疗质量管理为核心，卫生行政部门要重点加强行业和技术准入的监管，加强核心制度的培训和监管，加强处方点评和合理用药的监管，加强结麻醉药品、精神药品、血液、院感的监管。要求医疗机构积极开展临床护理优质示范工程，加强岗位技能培训，特别是重点抓好医疗机构重症监护、急诊、手术室质控，加强以科研为重点的学科建设，全面推动医疗质量上台阶。严格医务人员执业准入管理制度，严格大型医用设备配置和使用管理，认真落实执业医师定期考核制度，加强医疗机构和医务人员依法执业的监督力度。认真加强对卫生部门所属社会组织的监督管理，促进依法规范开展活动。发挥卫生监管作用，加强对医疗机构人员、设备、技术管理的全方位监督。以卫生监督执法为抓手，联合各有关部门深入推进打击非法行医专项整治行动，维护医疗卫生服务的正常秩序。（四）加快城乡医疗卫生服务一体化进程。要按照“统一规划，分级负责、整合资源、合理布局、整体推进、分步实施”的原则，围绕“村覆盖、乡达标、县提高”目标，优化配置城乡卫生资源，大力开展“五化”创建活动，推进城乡一体化管理，加快建立健全以县级医院为龙头，乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，完善以公有制为主导，多种所有制形式共同发展的县、乡、村医疗卫生服务网点，构建城乡卫生服务一体化新格局。两渡中心卫生院、静升中心卫生院、马和乡卫生院将作为试点开展此项工作。一是建设标准化。要高标准高质量地按时完成总投资9940万元的县人民医院、疾控中心、急救中心的开工建设，当年投资5000万元。完成水峪、张家庄、富家滩、南焉4所分院及30各村卫生所建设。二是管理一体化。科学调整、合理配置城乡卫生资源，规范县对乡、乡对村医疗、防疫、保健、健康教育等的逐级一体化管理，有效运作县、乡、村三级医疗卫生网。要加大城市支援农村卫生工程力度，认真落实城市医卫人员晋升职称前到基层服务一年以上的政策。乡村段实施五统一：即依托乡镇卫生院对村卫生室实行行政、业务、财务、药械、档案“五统一”管理。城市社区卫生服务中心与站要推行业务一体化管理模式，逐步实施绩效工资。三是资质合法化。实施“百乡千村万人”工程，加大培训力度，2012年，委托卫校培训乡镇技术骨干，加强全科医师、社区护士岗位培训工作，将国家基本公共卫生服务项目纳入培训计划。四是服务规范化。县级医院要提高医疗服务质量和水平；中心卫生院重点提高常见病、多发病的诊断能力，一般卫生院重点提高公共卫生服务能力、门急诊置能力和对村卫生室的管理能力。村卫生室医疗服务做到“看病有登记、配药有处方、转诊有记录”， 逐步实行统一收费票据。加强社区卫生机构规范管理，开展创优示范活动。五是工作制度化。积极开展乡镇卫生院绩效工资制度改革，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。对乡村医生要进行定期考核，依据考核结果聘用并发放补助。要加强对社区卫生机构执业监管，健全技术操作规程和工作制度，完善“六位一体”服务功能，提高服务质量和水平。（5） 规范新农合运行机制。一是扩大报销范围，提高报销比例。提高新农合参合率和保障水平，参合率要稳定在98%以上，新农合人均筹资标准提高到290元，各级财政对新农合补助标准提高到240元，新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到75%左右，最高支付限额提高到10万元。全面推开提高儿童白血病、先天性心脏病等8种重大疾病医疗保障水平试点工作；二是加强基金风险监管。首先，当年统筹基金节余率不高于15%，统筹基金累计节余率不高于当年统筹基金总量的25%。其次，必须严格防范违规套取资金，确保专款专用；三是多措并举，提高服务水平。加快建立新农合信息管理平台，实现在线审核、实时监控、及时结算。积极推行县级统筹，方便参合人员就医和医疗费用结报。制定出台定点医疗机构准入管理办法和定点医疗机构费用控制暂行办法，规范定点医疗机构服务行为，推进新农合支付方式改革，开展门诊费用总额预付、住院费用按单病种或按床日付费，控制医药费用不合理增长，提高新农合资金使用效率。（6） 促进基本公共卫生服务逐步均等化。2012年基本公共卫生服务经费人均25元，要进一步拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量。一是要完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。城乡居民健康档案建档率达到 %。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查；二是要开设网络健康宣传教育，进一步完善基层健康宣传网络。采取多种方式宣传普及健康知识。积极倡导健康的生活方式，提高全民健康素质。继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，再补种 人左右，全面完成补种任务；三是农村孕产妇住院分娩率要达到95%以上，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸，服用率达90%以上。继续实施艾滋病母婴传播阻断项目；四是要启动卫生监督体系建设和发展规划，全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划；五是要依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，配置必要的救护车和指挥系统，同步建立体现公益性的运行机制；六是要落实传染病医院和其他疾病预防控制机构从事高