浅析新医院会计制度的利与弊.docx

浅析新医院会计制度的利与弊 中图分类号：F231 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）08-000-01下载 摘 要 随着医药卫生体制改革的不断深化，旧的医院会计制度已难以满足新形势下推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。根据中华人民共和国会计法等国家有关法律、法规，财政部会计司决定对现行医院会计制度进行全面修订，拟定了新医院会计制度。新的会计制度适应了医疗改革的需求，也有利于医院的长足健康发展，但是也存在一些弊端，本文就新医院会计制度实施的意义和存在的利弊进行了分析。 关键词 新医院会计制度 优点 问题 一、新医院会计制度实施的意义 （一）新医院会计制度 的实施顺应了公立医院改革的要求 公立医院改革试点的要求是突出体现坚持公立医院的公益性质。新的医院会计制度，基本满足了公共医疗卫生资源回归 “公益”属性对会计核算和监督的需要，有望能合理调控收入构成，优化收入结构，降低医疗成本，从根本上彻底解决群众 “看病难，看病贵”根源。新的医院会计制度尤是的报表体系更加趋于完整，医院财务报告的财务报表主要包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表，这与企业的会计报表已经十分接近，是一个飞跃性的进步。 （二）新医院会计制度 的实施是财政预算管理的要求 公立医院目前实行 “核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。财政要求医院对定项补助的项目进行必要的成本核算。还有我国已经实行了国库集中支付改革，已初步成立了以部门预算、国库集中收付、政府采购等为首要内容的现代预算治理轨制。但旧的会计、财务制度中没有设置了一些和国库集中收付相对应的会计科目，与政府收支分类存在着差异，没有开展财政补助项目成本核算。新出台的 医院会计制度在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。比如设立了一些与国库集中支付相对应的科目，像 “待冲基金”这一会计科目，解决了财政补助资金形成的固定资产折旧问题。 二、新医院会计制度相较于旧的会计制度的优点 （一）确定了以权责发生制为记账基础，使医院收入和费用配比合理 新医院会计制度明确指出医院会计采用权责发生制基础，以权责发生制为记账基础，不仅明确了收入和费用的确认原则,还理顺了资产、负债、净资产、收入和费用等全部会计要素的关系。使得医院会计制度改革站在新的起点上,固定资产核算体系、成本核算体系得以引进和完善。 （二）科学划分支出成本、增设财务费用科目 现行医院会计制度规定医院发生的借款利息费用在“管理费用”科目中核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算。在新形势下，医院的筹资渠道与筹资形式已多种多样，资金所产生的利息计入管理费用中，不能很好地反映资金的使用成本，也不能很好地对比各种筹资方式下的资金成本。因此将原在“管理费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入统一规划到设立“财务费用”一级科目中核算，有利于划分医院的支出项目。 （三）采用“待冲基金”科目，区分财政资金和非财政资金形成的资产 从资金循环来看，待冲基金是财政及科教资金留在医院尚未消耗的部分，该金额可以通过资产负债表“净资产”要素下的“待冲基金”项目得到直观反映，对“待冲基金”明细科目的分析，可确定核算期间医院使用财政资金和科教项目资金购入固定资产的具体金额及两项资金承担的医疗成本，有利于真实反映医院的医疗成本，有效解决了由财政补助资金、科教项目资金所形成的固定资产的折旧问题。 （四）引入了固定资产核算体系 新修订的医院会计制度对医院固定资产的核算进行了改革，引入了企业固定资产核算体系，增设了“累计折旧”和“固定资产清理”科目，取消“固定基金”和“专用基金”科目中的“修购基金”明细科目的核算内容，购入固定资产时借记“固定资产”科目，贷记“银行存款”科目。计提折旧时，借记有关支出科目，贷记“累计折旧”科目，同时登记固定资产明细帐和总帐。改变了原来沿用行政事业单位固定资产的核算方法。 三、新医院会计制度存在的问题 尽管新医院会计制度在对原有会计制度进行改进完善的基础上具有许多对医院会计实务有积极意义的特点。 但同时也必须看到，新医院会计制度仍存在一些问题，突出表现在如下两个方面： （一）制剂收支核算问题 新制度取消“制剂收入”和“制剂支出”两个科目，而是通过“在加工材料”、“药品”等科目进行制剂收支核算，尽管有利于监控医院制剂生产，但却使医院难以掌握制剂生产和经营效益情况，不利于医院对制剂生产的经营决策。基于此，应在新制度“在加工材料”“药品”和“库存物资”科目中设置“制剂”二级科目，在制剂室设置一套制剂生产辅助台账，详细核算制剂生产的收入、支出和结余，每月制剂辅助明细账与医院会计相关科目核对相符。 （二）药品 “核定收入 、超收上缴 ”问题 新制度规定，医院药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法，这是国家治理整顿药品市场的重大措施。但由于对药品收入比例没有具体规定，使各地难以正确贯彻执行。基于此，应当促使各地主管部门根据各类医院的不同情况，合理制定药品收入比例的标准，不能搞一刀切，并且实行分步到位，逐年下降。 总而言之，新医院会计制度的颁布和实施，推动了我国医院会计制度与我国新会计准则和国际会计准则的接轨，对原有的医院会计制度的优势进行了发展创新，更符合当前新医改的客观要求，但仍有一些残留问题没有得到有效解决，因此只有在日后根据不断变化的形势，结合医院的实际情况，继续对医院会